Диафрагмалната херния на отвора на хранопровода (HAP) е заболяване, при което част от стомаха и хранопровода се преместват от коремната кухина към гръдния кош. Това се проявява с размити признаци, а патологията се открива по-често случайно. Една от разновидностите на HPOD е ​​плъзгаща се херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (SGPOD). Характеризира се с това, че органите свободно се движат от коремната кухина в гръдния кош, тъй като самият орган е стената на херниалния сак.

Какво е движещ се GPOD

Плъзгащата се хиатална херния се характеризира с движението на сърдечния участък на стомаха или на целия орган в гърдите. Това се дължи на отслабване на диафрагмата, наранявания, претърпени от операции. Основният фактор е повишаване на интраабдоминалното налягане .

Такова заболяване има по-голям риск от нарушение, отколкото при фиксирана форма. Това се случва, когато органите, разположени в областта на отвора на хранопровода, са компресирани, поради което започват исхемичните промени и тъканната смърт.

Нефиксираната или плъзгаща се херния на хранопровода практически не се проявява, с изключение на редки симптоми. Признаците са свързани с нарушена стомашна функция и възпаление на хранопровода. Честите съпътстващи патологии са рефлукс и езофагит.

Разграничете вродените и придобити патологии. В първия случай говорим за заболяване, което заплашва живота на дете. Основното лечение в този случай ще бъде спешна операция. Придобитата плъзгаща (аксиална) херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, напротив, не застрашава живота и е една от най-безопасните хернии от всички възможни. Не изисква операция, освен ако HHP не е сложна.

Патологията протича на 3 етапа, от които лечението ще зависи:

  1. Първият е движението на органи в гръдния кош, които са разположени на нивото на диафрагмата.
  2. Вторият стомах вече е разположен непосредствено над диафрагмата в гърдите.
  3. На третото дъно и тялото на стомаха, и хранопроводът са напълно над диафрагмата.

Плъзгащата херния на хранопровода, неговите симптоми и лечение са отговорност на гастроентеролога и хирурга. Заболяването се диагностицира по-често при жени.

При децата се наблюдава предимно вроден тип патология. Рисковата група включва хора с наднормено тегло, тежка физическа работа, преяждане, системни заболявания.

Причини за заболяването

Основната причина за HPOD е ​​повишаване на вътреабдоминалното налягане, когато органите се „изтласкат“ през отвора на хранопровода. Но този фактор сам по себе си не е достатъчен. За да се появи херния, диафрагмалният отвор трябва да бъде отслабен и патологично разширен. Много фактори влияят на това.

Какво може да доведе до развитието на плъзгаща се херния на стомаха:

  • инволюционни промени - естественото отслабване на мускулно-лигаментния апарат поради стареене на тялото;
  • наранявания и операции на гърдите или корема;
  • вродени малформации, свързани със слабост на съединителната тъкан - разширени вени, синдром на Morphan, плоско стъпало, чревна дивертикулоза;
  • системно повишаване на вътреабдоминалното налягане - кашлица, хроничен запек, повръщане, метеоризъм, тежка физическа работа;
  • бременност и наднормено тегло.

Предразполагащи фактори ще бъдат също стомашна язва, дискинезия на хранопровода и неговата стеноза, стомашно-чревна подвижност, гастродуоденит, хранителен рефлукс.

Това заболяване често е придружено от други хернии с различна локализация: бедрена, ингвинална, тъй като имат сходни рискови фактори.

Клинични прояви

Половината от пациентите с херния на хранопровода не знаят за това заболяване. Често се открива случайно по време на рентген, компютърна томография или ЯМР на гърдите и корема. Клиничните прояви се появяват със съпътстващи разстройства. Това е рефлуксен езофагит, гастрит. Почти всички имат диспептични симптоми, но те често не са свързани с някаква болест и поради това се игнорират.

Следните симптоми могат да показват диафрагмална херния:

  • лека болка, която се появява по-често след хранене;
  • дискомфорт в областта на гърдите, утежнен от наклоняване напред;
  • фалшива ангина, сърцебиене;
  • гадене, киселини, оригване с киселинно съдържание;
  • облекчаване на симптомите след оригване.

Наднорменото тегло, преяждането, почивка в хоризонтално положение след хранене, физически труд ще допринесат за появата на симптоми. Редки прояви на патология ще бъдат метеоризъм, схващащи болки зад гръдната кост. Пациентите също изпитват задух, повръщане с кръв, цианоза.

За да потвърди диагнозата след събиране на анамнеза, лекарят предписва радиография и ендоскопия. За идентифициране на патологията могат да се използват гастродуоденоскопия, КТ, ЯМР, манометрия на хранопровода, рН метър, гастрокардиомониторинг и други. По време на радиография задължително се използва контрастен агент.

Лечението е следното:

  • приемане на лекарства за облекчаване на възпалението в стомаха и премахване на диспепсията - антиацидни лекарства, обвиващи, противовъзпалителни, спазмолитици;
  • диета, която изключва преяждането и яде изгаряща, мазна, пикантна, груба храна, пациентът яде на малки порции 6-8 пъти на ден;
  • физиотерапевтични упражнения.

Операцията се предписва при сложна херния на хранопровода. Състои се в разширяване на хранопровода с неговата стеноза, зашиване на херния порта, фиксиране на стомаха. Това са различни операции и вариантът на интервенция ще зависи от хода на патологията в конкретен случай.

Прогнозата за лечение е благоприятна. В повечето случаи диетата, упражненията и лекарствата са достатъчни за премахване на неприятните симптоми и предотвратяване на усложнения. В този случай терапевтичните мерки се предписват за цял живот.

Категория:

Здраве