Стеатохепатитът е преходен етап от стеатоза към образуването на цироза. В резултат на това заболяване на фона на мастна дегенерация се развива възпалителен процес, който засяга функциониращите чернодробни клетки. Въпреки това, за разлика от цирозата, безалкохолният стеатохепатит е обратим процес. В този случай основният фокус на лечението е диетичната терапия.

Етиологични фактори

Същността на заболяването е възпалението на чернодробната тъкан, което съпътства превръщането на чернодробната тъкан в мастна тъкан. Стеатохепатитът може да бъде алкохолен и безалкохолен. Причините за безалкохолната форма на заболяването могат да бъдат разделени на няколко групи: метаболитни и лекарствени в резултат на операции и други патологии.

Метаболитните фактори включват:

  • липса на протеин;
  • дислипидемия;
  • затлъстяване;
  • инсулинозависим захарен диабет;
  • пост;
  • значителна бърза загуба на тегло;
  • продължително и сравнително често въвеждане на глюкоза във вената;
  • парентерално хранене, напълно заместващо обикновената храна.

Сред лечебните фактори на стеатохепатозата са:

  • цитостатици;
  • противовъзпалителни нестероидни средства;
  • антималарийни лекарства (Delagil);
  • антибиотици;
  • глюкокортикоиди.

Освен това, безалкохолната хепатоза често е резултат от хирургична терапия (частична резекция на тънките черва и други), дивертикулоза, болест на Коновалов-Уилсън.

Клинична картина

Стеатохепатитът, симптомите на който са идентични, независимо от причината за него (алкохол, хирургия и т.н.), изисква задължително лечение, тъй като се отнася до прецироза и с течение на времето се превръща в необратима цироза.

Механизмът на развитие се състои в увреждане и неспособност на хепатоцитите да изпълняват почистваща функция поради влиянието на стеатогенен фактор, в резултат на което клетките престават да функционират изобщо и мазнините се натрупват на повърхността на органа, а впоследствие се присъединява възпалението. В случай на по-нататъшно прогресиране (ако състоянието не се лекува) нормалната тъкан на органа се заменя с съединителнотъканни структури.

Значителни признаци на стеатохепатит са:

  • "Растеж" на черния дроб по размер;
  • гадене;
  • болка в ребрата вдясно;
  • бързо отслабване;
  • слабост;
  • жълтеникав тон на кожата;
  • диария;
  • болка при натискане върху областта на черния дроб.

Безалкохолна форма

Тази форма на заболяването често засяга жени с наднормено тегло, в допълнение, вероятна причина може да бъде наследствена предразположеност, хипотиреоидизъм, захарен диабет и т.н.

В допълнение към проблеми с черния дроб, заболяването предполага инсулинова резистентност, както и висок риск от цироза, атеросклероза и съответно проблеми със сърцето и кръвоносните съдове.

Има няколко варианта за протичане на безалкохолна стеатохепатоза: безсимптомна и придружена от ярки клинични, но неспецифични признаци.

Хроничен курс

Хронизирането на процеса често се случва при условие на постоянни изливания на алкохол и се откриват приблизително 30% от алкохолиците.

Етиловият алкохол, окислен от специални ензими, се метаболизира в тъканите на черния дроб. В този случай прекомерното натоварване на алкохол върху тялото води до нарушения във функционирането на органа и закрепване на муден възпалителен процес, което допълнително влошава функционалните нарушения в черния дроб.

Такива пациенти често се оплакват от диспептични разстройства, пожълтяване на кожата и болезненост под десните ребра.

При липса на навременна терапия хроничната форма в крайна сметка се трансформира в цироза, проявите на която са необратими.

Стеатохепатит с минимална активност

Стеатохепатитът с минимална степен на активност се появява поради неактивност. За съжаление, в наши дни все повече хора водят заседнал начин на живот. По-лесно е да отидете с асансьор или кола, отколкото да минавате през няколко стълбища или спирки пеша. А лежането на дивана вместо занимания на открито също не добавя здраве.

Твърде мазните и висококалорични храни в комбинация с физическо бездействие водят до затлъстяване. Освен това отлагането на мазнини засяга не само фигурата, но и вътрешните органи.

И така, липидните отлагания в междуклетъчните и клетъчните пространства на чернодробния паренхим провокират развитието и по-нататъшното прогресиране на стеатохепатит.

Умерена степен

Лек или умерен стеатохепатит има при 10% от пациентите с тази патология, по-често на фона на чернодробна стеатохепатоза, лечението на която се провежда заедно с терапия на възпаление. Основата на процеса е увреждане на хепатоцитите в перивентрикуларната зона и апоптотични процеси в паренхима на органа.

Този вариант на курса не е придружен от никакви симптоми, поради които той често се диагностицира доста по-често по време на прегледи. Въпреки това, в случай на откриване, болестта не трябва да се игнорира, за да се избегнат неприятни усложнения.

Диагностични мерки

При много пациенти протичането на заболяването протича безсимптомно и единствената диагностична „улика“ може да бъде уплътняване, разширяване на органите и болезненост в областта му по време на палпация, което е по-често случайна находка по време на физикален преглед.

В този случай диагнозата на заболяването включва:

  • анализ на оплаквания и медицинска история;
  • обща проверка;
  • определяне на болката и чернодробните свойства по време на палпация;
  • измерване на границите на орган с помощта на ударни;
  • Ултразвук на черния дроб;
  • OAC, OAM, биохимия;
  • биопсия;
  • CT.

В допълнение към инструменталната диагностика пациентът може да бъде посъветван от хирург, ендокринолог, общопрактикуващ лекар и други високоспециализирани лекари.

Кондициозна терапия

Борбата срещу първопричината (алкохолът е изключен, липидния метаболизъм, теглото и т.н.) се нормализира. Освен това за пациента се предписват умерена физическа активност (фитнес, ходене и др.), Диета № 5 и лекарствена терапия.

Сред използваните лекарства:

  • средства за оптимизиране на възприемането на инсулин (Siofor, Avandamet, Metformin и др.);
  • лекарства за дезактивиране на аминотрансферази и защита на хепатоцитите (Ursofalk, Urdox и др.);
  • лекарства, които облекчават интоксикацията и нормализират концентрацията на фосфолипиди (Atoxil, Essential, Tivortin и др.);
  • холестерол-регулиращи хапчета (Ловастатин, Флувастатин и т.н.);
  • липотропни лекарства ("Легалон", "Селгон", "Карсил");
  • антибиотици, ако е необходимо;
  • цитопротектори - „протектори“ на телесните клетки (Venter, Sucralfate, Saitotek и др.).

Изборът на средства се извършва само от лекар, като се вземат предвид много фактори. Самолечението може да повлияе неблагоприятно на общото състояние на пациента и да изостри хода на патологията.

Народни рецепти

Едно от направленията за успешно лечение на стеатохепатит от различни етиологии е традиционната медицина. Сред най-ефективните в този случай е изолиран млечният трън. Екстрактът от семената му е в състояние да възстанови хепатоцитите и да нормализира функционалната активност на органа.

За да се приготви прахът от семената на млечен бодил, те просто се натрошават в кафемелачка. След което пациентът използва получения прах 6 пъти / ден в количество от 1 ч.л. за прием, измиване на лекарството с чаша вода (за предпочитане варена и топла). Курсът на такава терапия не се провежда за по-малко от 40 дни. След това благосъстоянието на пациента се подобрява значително, черният дроб се връща в нормалния си размер и метаболизмът на мазнините се нормализира.

Въпреки очевидната ефективност и безобидността на такова лечение обаче е невъзможно да се извърши без знанието на лекаря. В крайна сметка само квалифициран лекар може наистина да прецени вероятните рискове при приема на това лекарство.

Хранене за патология

Диетата при чернодробен стеатохепатит е основната посока на терапията, тъй като помага не само за „облекчаване“ на болния черен дроб, но и за „обратен“ патологични промени в органа.

Комбинацията от диетична терапия и лечение с лекарства води до пълно възстановяване на чернодробната функция.

На пациент със стеатохепатит е показана диетична таблица № 5, чиято задача е да увеличи максимално нежността на болния орган.

За това от диетата се отстраняват всякакви пушени меса, пикантни и мазни храни, алкохолни напитки и всякаква сода. Освен това пациентите с наднормено тегло трябва да отслабнат, но твърде бързата загуба на тегло е неприемлива.

Диетата се подбира строго индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид физиологичните характеристики, възраст, вид активност, тежестта на промените в черния дроб и т.н.

Превенция и прогнози

Превенцията на заболяването е доста проста и спазването му е в силата на всеки човек. Така че, за да се предпази от появата на стеатохепатит, е необходимо:

  • следете теглото;
  • Не се изтощавайте с разнообразни диети;
  • не злоупотребявайте с алкохол;
  • да преминават редовни професионални изпити;
  • следете диетата и ако е необходимо, стриктно спазвайте терапевтична диета;
  • приемайте лекарства изключително по препоръка на лекар;
  • лекувайте навреме инфекции, диабет и други заболявания.

Прогнозите за тази патология силно зависят от формата, скоростта на прогресиране, спазването на препоръките от пациента и тежестта на процеса. В случай на алкохолна етиология прогнозата не е твърде оптимистична, поради голямата вероятност от трансформация в цироза. Безалкохолната форма се характеризира с бавно развитие и доброкачествено протичане, а усложнение под формата на циротични промени се наблюдава само в 15% от случаите.

Категория:

Здраве