Дисфункционалното маточно кървене може да се появи при жени на всяка възраст. Те са ненормални и не са свързани с менструалния цикъл. Те се отличават с различен характер, интензивност и честота на възникване.

За да премахнете патологичния разряд, трябва да знаете причината за появата им. След диагнозата се избира индивидуално лечение.

Описание на патологичния процес

Дисфункционалното маточно кървене е патологичен вид нарушение . Те са свързани с нарушено функциониране на ендокринните жлези и хормонални колебания. Те се характеризират с остър външен вид и увеличаване на загубата на кръв. Продължителността им може да бъде различна и ако се развие аменорея, кървенето може да не спре повече от месец. Такова усложнение води до анемия и заплашва с опасни последици.

Каквато и да е природата на кървенето от матката, те винаги са обилни след продължително забавяне на менструацията, с изключение на периода на менопауза при жена. Патологията е придружена от влошаване на общото състояние. Появява се обща слабост, виене на свят и кръвното налягане намалява. Това се дължи на голяма загуба на кръв.

За да се елиминира патологичният разряд е важно да се знае какви са те, както и причините за появата им. За да намалите риска от усложнения, е необходимо да потърсите помощ от специалист възможно най-скоро.

Видове заболявания

Дисфункционално маточно кървене, симптом на което е силно зацапване, счита се за появата му след забавяне от повече от месец за месец и с продължителност повече от седмица.

Те са класифицирани по възраст:

  • непълнолетен (12-18 години);
  • репродуктивна (18–45 години);
  • менопауза (45–55 години).

Маточното кървене се счита за нефункционално, ако се появи след забавяне от 1, 5 месеца и продължава повече от 1 седмица.

В допълнение, маточно кървене може да бъде овулаторно или ановулаторно.

В първия случай настъпва овулация, но поради хормонален дисбаланс една от фазите се удължава или става по-къса.

Следователно дисфункционалното кървене от матката се наблюдава непланирано.

При ановулация, разкъсването на фоликулите не се случва по редица конкретни причини. В резултат на това се получава естествено увеличение на ендометриума, само излишъкът от него в резултат на увеличаване на цикъла води до пробивно кървене. Причината се крие във въздействието на хормоните, ендометриумът расте под контрола на естрогена. С естествената овулация нивото на този женски хормон намалява, но ако няма овулация, нивото на естроген продължава да се увеличава, а вътрешната лигавица на матката расте допълнително.

DMK също са разделени на видове според естеството на изпускането:

  • хиперменорея, когато загубата на кръв е повече от 80 ml и загубата на кръв продължава повече от седмица с нормален интервал между нея;
  • метрорагия, при това нарушение кървенето не е интензивно и нередовно;
  • полименорея, характеризираща се с кратък интервал по-малък от 20 дни;
  • менометрорагия, проявяваща се с неправилно, но продължително освобождаване от отговорност.

Това разделяне ви позволява да определите причините за нарушенията, както и да предвидите възможна загуба на кръв и да сведете до минимум последствията.

Причини за дисфункция

Менструалният цикъл е естествен, но сложен биологичен процес. Състои се от няколко фази, които се регулират от хормоните. Нарушаването може да възникне на всеки етап, регулаторният механизъм се проваля и води до сериозни последици.

Четвърт от всички дисфункционални кръвоизливи се появяват при младежки или така наречените младежки, ановулаторни секрети. Има анормално изхвърляне през първите две години от формирането на менструалния цикъл. Те се считат за съвсем нормални, ако не придобият характеристиките на полименорея, което може да показва недостиг на лутеинизиращ хормон и недостатъчност на жълтия корпус.

За момиче дори младежкото кървене, което се счита за норма по време на формирането, може да бъде опасно. Това се дължи на големи кръвозагуби, ако загубата на кръв продължава повече от седмица, младото тяло страда от анемия с всички неприятни симптоми. Както в момента на формиране, така и в периода на изчезване, хормоналната регулаторна система често се проваля. По време на предменопаузалния период на кървене с неизвестен произход те заемат водеща позиция и се срещат в половината от всички жени, които са изправени пред подобен проблем. Патологията е свързана с възрастови промени в областта на хипоталамуса на мозъка.

Рискът от кървене в тази възраст се крие в честите съпътстващи заболявания на репродуктивната система, които имат характер на онкология.

По време на менопаузата е важно една жена да бъде по-внимателна към здравето си, загубените репродуктивни функции вече не могат да бъдат върнати, но навременният достъп до медицинска помощ ще помогне да се избегнат животозастрашаващи усложнения.

Останалите случаи на маточно кървене възникват в репродуктивния период. Те възникват в резултат на недостиг на естроген и прогестерон. Устойчивите фоликули водят до жлезисти кистични израстъци на ендометриалния слой.

Има и редица фактори, които провокират ДМК. Те включват следното:

  • инфекциозни заболявания;
  • възпалителни процеси;
  • интоксикация на тялото;
  • психологически и физически стрес;
  • приемане на антипсихотици;
  • неправилно хранене;
  • лоши навици;
  • промяна на местожителството;
  • промяна на климатичните зони;
  • хормоно секретиращи тумори;
  • нарушения в ендокринната система;
  • минали аборти и раждане с усложнения;
  • преструктуриране на организма по време на пубертета и инволюцията;
  • генетични дефекти.

Високото ниво на естроген не прави жената още по-привлекателна, но става причина за хиперплазия и в резултат на това предизвиква нетипична трансформация на клетките и полипоза.

Тъй като фазата на овулация е най-крехката част от менструалния цикъл, DMC на репродуктивния период може да възникне:

  • при липса на зреене на доминиращия фоликул или неговото разкъсване;
  • на фона на обратното развитие или атрезия на зародишната клетка;
  • с недостатъчност на жълтото тяло;
  • на фона на дефицит на лутеинизиращата фаза.

Симптоми на разстройството

Основният симптом на дисфункцията е появата на обилно зацапване. На фона на обемна и продължителна загуба на кръв, една жена развива анемия с всички нейни прояви. Кожата става бледа, усеща се обща слабост, апетитът намалява, появяват се тахикардия и главоболие. Голямата загуба на кръв също води до промени в състава на кръвта, те влияят на коагулацията и реологичните свойства, постепенно се развива опасно състояние на хиповолемия.

Жените в менопауза страдат от по-тежко маточно дисфункционално кървене. Дисфункциите им са придружени от общи системни заболявания, като хипергликемия, затлъстяване, хипертония. В допълнение към обилно освобождаване от отговорност, младите жени могат да изпитат болка в долната част на корема в резултат на спазми на стените на матката. Ако разстройството е причинено от възпалителни процеси, треска, признаци на интоксикация и други неприятни признаци на възпаление също се присъединяват към симптомите.

Диагностични методи

Преди да се постави правилната диагноза, е необходимо да се изключат други заболявания, които могат да причинят маточно кървене. За да потвърдите DMK, първо трябва да се уверите, че разпределението не е следствие:

  • извънматочна бременност;
  • аденомиоза;
  • плацентарен полип;
  • ендометриален рак;
  • нарушения на бременността на матката;
  • поликистозен яйчник.

За изясняване на диагнозата се извършват редица инструментални и лабораторни изследвания. Те включват:

  • общ кръвен тест;
  • определяне на нивото на женските хормони;
  • ултразвуково изследване.

В процеса на диференциална диагноза се извършва и кюретаж на тялото на матката и на лигавичния канал на шията му.

Полученото изстъргване определя естеството на патологията. Изпратен е и за хистологично изследване, за да се установи наличието на хиперпластични промени.

Ако кървенето се повтаря, кюретажът се извършва под контрола на хистероскопията. Ако ултразвуковото изследване не даде пълна картина или разкрие огнища на ендометриоза, се извършва диагностична лапароскопия. По време на минимално инвазивната хирургия се премахват и кисти и тумори, правят се разрези на яйчниците с поликистоза, а срастванията се отделят в таза. Към лапароскопията се прибягва, ако има съмнение за извънматочна бременност, тя се елиминира с помощта на операция.

Методи за лечение

За да спрете кървенето, съвременната медицина предлага редица достъпни и ефективни методи. За съжаление, те премахват само основния симптом на дисфункцията, но не решават проблема.

Затова е изключително важно да се установи причината за дисфункционалното маточно кървене, лечението ще бъде по-лесно да се избере.

За спиране на загубата на кръв се използват хормонална терапия, транексаминова киселина и нестероидни противовъзпалителни средства. Последните се използват по-често, тъй като имат по-малко странични ефекти в сравнение с хормонозаместителната терапия. Възможно е спиране на кървенето само в 25-30% от случаите. В транексамовата киселина показателите за ефективност достигат до 60%.

Хормонотерапията се предписва за диференциране на патологията, ако е необходимо, коригиране на хормоналния фон. Пероралните контрацептиви се използват по време на пременопаузата. Те инхибират растежа на ендометриума, намаляват интензивността на загубата на кръв и позволяват контролирането му. Друг начин за елиминиране на дисменорея и осигуряване на контрацепция е чрез вътрематочна контрацепция. Той отделя левоноргестрел и има траен ефект при 96% от жените в продължение на шест месеца.

И също така за лечение на DMC на репродуктивния период се използват следните лекарства:

  • Даназол, поради смъртта на ендометриума, намалява менструалната загуба на кръв, но има много отрицателни странични ефекти;
  • аналози на хормона, освобождаващ гонадотропин, които инхибират синтеза на хормони, намаляват размера на фиброидите, но намаляват костната плътност;
  • Десмопресин се използва в екстремни случаи.

Ако загубата на кръв е незначителна и пациентът планира бременност, предписвайте стимулация на овулацията с Clomiphene от деветия до тринадесетия ден от менструалния цикъл.

С обилно ановулаторно кървене и отсъствие на ефекта на хормоналната терапия се извършва хистероскопия с кюретаж. Процедурата е диагностична и терапевтична мярка. По време на операцията се отстраняват полипи и маточни фиброиди, които провокират DMC.

Съществува и минимално инвазивен метод за спиране на кървенето. Това е ендометриална аблация; тя може да бъде резектоскопична, валячна, лазерна, термична или криогенна. Процедурата се характеризира с кратък период на възстановяване и възможност за бременност след интервенцията.

При жените по време на менопаузата като правило се наблюдава аденоматозна хиперплазия на ендометриума, елиминирането му се извършва по метода на хистеректомия. Колкото по-рано една жена потърси медицинска помощ, ще се проведе цялостен преглед и ще се установи причината за отклоненията, толкова по-малък е рискът от развитие на опасни усложнения. Диагнозата на DMC в гинекологията не е присъда, а състояние, изискващо наблюдение и медицинска намеса.

Категория:

Здраве