Ендометриозата е състояние, при което маточната мембрана (ендометриум), покриваща вътрешността на матката, расте отвъд нея. Най-често това се случва върху яйчниците, фалопиевите тръби и тъканите около матката и яйчниците. В редки случаи това може да се случи и в други части на тялото. Основните симптоми са тазова болка и безплодие.

Почти половината от пациентите страдат от хронична тазова болка, докато в 70% от случаите болката се появява по време на менструация или полов акт. Безплодието се среща при половината от засегнатите жени. Около 25% от жените нямат симптоми. Ендометриозата може да има както социални, така и психологически ефекти.

Симптоми и лечение на ендометриоза при жените

Ендометриозата е открита за първи път от учения Карл фон Рокитански през 1860 г., въпреки че е документирана в медицински текстове преди повече от 4 хиляди години. В исторически план жените с тези симптоми са били лекувани с пиявици, гащеризони, кръвопускане, осакатяване на гениталиите, бременност (като форма на лечение), операция и дори убиване поради съмнения за демонични прояви.

Ендометриозата се е наричала болест на монахини, тъй като болестта най-често се е срещала при жени, които никога не са правили секс.

Симптомите на необяснима хронична болка в таза често се приписват на въображаемо безумие, женска слабост, лицензност или истерия. Идеята, че хроничната тазова болка е свързана с психични заболявания, повлия на съвременните възгледи на жени с ендометриоза. Това доведе до забавяне на правилната диагноза през целия 20 век.

Ендометриозата за първи път е идентифицирана като отделна болест през 20-те години. Дотогава ендометриозата и аденомиозата се считат за едно и също състояние.

Причината за тази патология все още не е напълно ясна, въпреки че рисковите фактори включват фамилна анамнеза и е добре известно, че ендометриозата не може да бъде заразена.

Признаци и симптоми

Основният симптом на ендометриозата е повтаряща се болка, която може да варира от леки до тежки спазми или болки в шевовете, които се появяват от двете страни на таза, в областта на долната част на гърба и ректума и дори надолу по краката.

Някои жени имат лека болка, която може да отмине сама по себе си или нейното отсъствие, докато други жени могат да изпитат силна болка, дори ако имат само няколко малки области на ендометриоза. Симптомите на болка могат да включват:

  • дисменорея - болка, понякога спазми по време на менструация, както и болки в долната част на гърба;
  • хронична болка - обикновено придружена от болки в гърба или коремна болка;
  • диспареуния - болезнен секс;
  • дизурия - често и понякога болезнено уриниране.

Има няколко причини за болка. Фокусите на ендометриозата реагират на хормонална стимулация и могат да "кървят" по време на менструация.

Кръвта се натрупва локално и ако не се пречисти от имунната, кръвоносната и лимфната система, се появява оток, който причинява възпаление с активирането на цитокините, което води до болка.

Друг източник на болка е дислокацията на органа, която възниква поради сцеплението на вътрешните органи един с друг.

В допълнение, лезиите могат да развият директно и двупосочно взаимодействие между лезиите и централната нервна система, като потенциално причиняват различни индивидуални различия в болката, които при някои жени могат да станат независими от самата болест.

В случай, когато ендометриозата нарушава функционирането на яйчниците, възниква косопад.

Сред жените с ендометриоза около 40% са безплодни. Патогенезата на безплодието зависи от стадия на заболяването: в ранния стадий на заболяването се приема, че различни аспекти на зачеването се влошават, докато в по-късните стадии на заболяването, нарушената тазова анатомия и срастванията допринасят за нарушено оплождане.

Други симптоми включват

  • диария или запек;
  • хронична умора;
  • гадене и повръщане
  • главоболие;
  • треска;
  • хипогликемия.

В допълнение към болката по време на менструация, болката може да се появи и в друго време на месеца. Може да се появи болка:

  • с овулация;
  • по време на движение на червата и уриниране;
  • по време на тренировка;
  • от ходене и по време на полов акт.

Най-силната болка обикновено е свързана с менструация. Може да започне и седмица преди менструалния цикъл, навреме и дори седмица след менструацията. Тя може да бъде и постоянна.

Съществува връзка между ендометриозата и някои видове рак, особено някои видове рак на яйчниците, лимфом и рак на мозъка.

Рискови фактори

Генетичната предразположеност играе роля. Дъщерите или сестрите на жени с ендометриоза са изложени на по-висок риск от развитие на това заболяване. При жени със засегнат роднина от първа степен се наблюдава приблизително шесткратно повишаване на риска от заболеваемост.

Въпреки че точната причина за ендометриозата остава неизвестна, съществуват няколко теории за по-добро разбиране и обяснение на нейното развитие. Тези понятия не са непременно взаимно изключващи се. Патофизиологията на ендометриозата може да бъде многофакторна и да включва взаимодействието между няколко фактора.

Основните теории за образуването на извънматочен ендометриум са:

  • ретроградна менструация;
  • целомична метаплазия и трансплантация.

Най-често се открива ендометриоза:

  • върху яйчниците;
  • върху фалопиевите тръби;
  • върху тъканите, които държат матката на място (лигаменти);
  • на външната повърхност на матката.

По-малко общи места:

  • влагалището;
  • шийката на матката;
  • вулвата;
  • червата;
  • пикочния мехур.

Рядко ендометриозата се появява в други части на тялото, като белите дробове, мозъка и кожата.

Диагностика на заболяването

Въпреки че лекарите често могат да предполагат увеличаване на ендометриума по време на тазовия преглед и тези симптоми могат да са признаци на ендометриоза, диагнозата не може да бъде потвърдена само чрез изследване.

По-точно, тя може да бъде диагностицирана с помощта на ултразвук, който може да идентифицира големи ендометриозни кисти (наречени ендометриоми). По-малките образувания обаче не могат да бъдат определени с помощта на ултразвукова технология.

Лапароскопията, хирургична процедура, която използва камера, за да се огледа вътре в коремната кухина, е единственият начин за официална диагностика на ендометриоза, тъй като ви позволява да визуализирате лезията, ако увреждането не се вижда отвън.

Ако растежът не се вижда, може да се извърши биопсия за определяне на диагнозата. Хирургията за диагнози също позволява хирургично лечение на ендометриоза едновременно.

Методи за лечение

Има два вида терапия: лечение на болка и лечение на свързано с ендометриоза безплодие. При жените в техните репродуктивни години лечението се състои в осигуряване на облекчаване на болката, ограничаване на развитието на процеса и възстановяване или поддържане на плодовитостта, когато е необходимо. При млади жени ендометриалната тъкан се отстранява чрез операция.

  • Прогестероновата терапия може да намали или премахне менструацията по контролиран и обратим начин, тъй като прогестеронът противодейства на естрогена и инхибира растежа на ендометриума.
  • Хормонална терапия за контрол на раждаемостта : оралните контрацептиви намаляват менструалната болка, свързана с това заболяване. Комбинираните противозачатъчни хапчета са първата линия на лечение за повечето жени поради способността да се използват тези хапчета за продължителни периоди от време и лесната им употреба.
  • Противовъзпалително . Обикновено се използват в комбинация с друга терапия. В по-тежки случаи могат да се използват лекарства с рецепта.
  • В народната медицина симптомите на болката при това заболяване могат да бъдат намалени с билкови компреси и синя глина.

Сравнение на интервенциите

Лекарствените и хирургическите интервенции осигуряват приблизително същите ползи за облекчаване на болката. Установено е, че рецидивът е 44 и 53 процента при лекарствени и хирургични интервенции, съответно. Всеки подход има своите предимства и недостатъци.

Ползите от методите на физическата терапия са намалени, липсата на основни странични ефекти и това не влияе върху плодовитостта. Недостатъците са, че няма продължителни изследвания за неговото използване.

Терапия и прогноза

Правилното консултиране за жени изисква внимание на няколко аспекта на разстройството. От първостепенно значение е първоначалната оперативна формулировка на заболяването за получаване на адекватна информация, на която се основават бъдещите решения относно терапията. Симптомите и желанието на жената за раждане диктуват подходяща терапия. Не всички терапии са подходящи за всички жени. Някои жени имат рецидиви след операция или псевдоменопауза. В повечето случаи лечението ще даде на жените значително облекчение от тазовата болка и ще им помогне да постигнат бременност.

Видове усложнения

Усложненията включват:

  • вътрешни белези;
  • сраствания;
  • тазови кисти;
  • кисти на яйчниците;
  • разкъсвания на кистата;
  • запушване на червата и уретера.

Свързаното стерилитет може да бъде свързано с белези и анатомични отклонения.

Разпространение на заболяването

Тази патология засяга повече от 11% от жените на възраст от 15 до 44 години и е особено често срещана сред жените на възраст от 30 до 40 години. Ендометриозата може да засегне всяка жена, независимо от раса или етническа принадлежност.

В по-рядко срещаните случаи момичетата, които все още не са достигнали пубертета, могат да имат симптоми на ендометриоза.

Категория:

Здраве