Плоскоклетъчният карцином е злокачествен тумор, възникващ от епитела на кожата и лигавиците, и това е разликата му от аденокарцином, развитието на което става на базата на жлезистия епител на простатната жлеза, млечните жлези и бронхите. Плоскоклетъчният карцином е вторият най-често срещан рак на кожата след базалноклетъчен карцином (базалноклетъчен рак на кожата).

Плоскоклетъчен карцином

Мъжете страдат повече от това заболяване, отколкото жените. Средната възраст на пациентите е 70 години, но има тенденция за заболяване в по-млада възраст.

Плоскоклетъчният карцином, наречен спиноцелуларен епителиом, обикновено се развива от актинична кератоза и се появява в участъци от кожата, изложени на голямо количество UV лъчение (слънчева светлина, дъбени кори).

Изглежда като добър осезаем възел с мащаб или кора отгоре, който може да кърви. В късния стадий рядко могат да се образуват вторични тумори. Най-важният вариант за лечение е пълно хирургично отстраняване на тумора.

Карцином рак

Задействащите фактори включват генетично предразположение към фоточувствителна кожа и по-специално честото излагане на слънце в продължение на много години.

За разлика от базално-клетъчния карцином, растежът на тумора на плоскоклетъчен карцином обикновено започва въз основа на предварително съществуващи кожни промени, наречени предракови лезии.

Досега най-важната предракова лезия е актиничната кератоза. Друга ранна форма е болестта на Боуен (единични или множествени неоплазми на кожата).

Съществуват обаче редица други предракови лезии, от които плоскоклетъчният карцином се развива с различна честота. Примерите включват хронично увреждане на кожата, белези от изгаряне и продължителни възпалителни кожни заболявания, като кожна туберкулоза.

Пациентите, чийто имунен отговор е намален поради медикаменти (имуносупресия), заразени с ХИВ и хора с определени наследствени заболявания също са изложени на риск от развитие на плоскоклетъчен карцином.

Подобно на базалноклетъчния карцином, плоскоклетъчният карцином обикновено се развива бавно за няколко месеца и години, а също така атакува или унищожава дълбоки тъканни структури .

Симптоми и признаци

В повечето случаи се образуват осезаеми възли, в които има непрекъснат люспест слой или кора от горната страна. Този слой или кора може да се спука, образувайки язва и кървене. Болката е незначителна или напълно отсъства.

Подобно на своя предшественик, актинична кератоза, този вид рак се образува върху така наречените слънчеви зони на тялото: това са зони, които са особено податливи на UV лъчение на слънце. Те включват предмишницата и гърба, ръцете, лицето и долната устна . При мъжете плешивите глави също са области, където могат да се появят новообразувания. Рядко се появяват в областта на устата, езика и гениталиите.

Диагностика на заболяването

Дерматолозите могат лесно да разпознаят това заболяване чрез визуална проверка. Дерматоскопията (лека микроскопия) служи като допълнителен диагностичен метод и значително улеснява диференциацията от други кожни тумори.

Окончателната диагноза изисква кожна биопсия, последвана от хистологично изследване. В случай на по-големи лезии и на определени места, като ухото, е необходимо и ултразвуково изследване на лимфните възли.

Методи за лечение

Колкото по-рано се открие карцином, толкова по-голяма е вероятността от неговото излекуване. Стандартната терапия е пълното хирургично отстраняване на тумора. При карциноми с много висок риск от вторични тумори (метастази) може да се наложи профилактична хирургия на съседните лимфни възли.

Ако хирургичната намеса не е медицински възможна, има много алтернативни лечения. Те включват повърхностни разрушителни мерки като криотерапия, фотодинамична терапия, локална химиотерапия, локална имунотерапия и директна атака срещу ракови клетки, използващи лъчева терапия.

Туморите в късен стадий могат да се лекуват в допълнение към операцията със системна химиотерапия и други лекарства. Кожните карциноми обикновено реагират добре на химиотерапия, но са склонни към рецидив, често инхибиращи заздравяването.

Карциномите са склонни да образуват туморни нишки под кожата, които не се виждат отвън. Поради това се извършват микроскопични контролирани операции.

Ако хирурзите предполагат, че могат да бъдат засегнати лимфните възли, те също се отстраняват.

Методи на лечение:

  • хирургично отстраняване с хистологично изследване;
  • кюретаж (отстраняване / почистване на засегнатата кожна тъкан);
  • фулгурация (чрез каутеризация чрез плазма, без директен контакт с кожата);
  • криотерапия;
  • лъчетерапия;
  • лазерна хирургия;
  • фотодинамична терапия;
  • локална химиотерапия.

Прогнозата за хода на заболяването зависи от редица признаци, като местоположението и големината на тумора, наличието на имуносупресивна терапия и по-специално от многобройните хистологични параметри - дълбочината на проникване и степента на диференциране на тумора. Необходими са редовни медицински прегледи.

Около половината от пациентите с тумори рецидивират в рамките на следващите пет години. Следващите прегледи се извършват първоначално на всеки три месеца, а след това на всеки шест месеца и се удължават с пет години. По-нататъшните изследвания зависят от процеса на индивидуално лечение и изцеление.

Сами по себе си безобидни кожни промени, като актинични кератози, без лечение могат да се развият в злокачествени плоскоклетъчни карциноми. Ако те са под един сантиметър, лекарите очакват пълно възстановяване. С диаметър по-малък от два сантиметра понякога се образуват вторични тумори (метастази). Плоскоклетъчният карцином може да доведе до смърт, ако не се лекува.

Възможни усложнения

В напреднал стадий карциномите могат да се разпространят, тоест да разпространят ракови клетки през лимфните съдове и кръвообращението. Около пет от всеки сто пациенти с плоскоклетъчен карцином имат вторични тумори в най-близките лимфни възли, по-рядко те образуват метастази в по-отдалечени органи като белите дробове.

Характеристики на заболяването

Плоскоклетъчните карциноми на ухото или устните проникват по-бързо в по-дълбоките слоеве на кожата, както и в хрущялите и мускулите. Следователно, те носят по-висок риск от развитие на вторични тумори.

Ламинарните клетъчни карциноми обикновено се развиват от актинични кератози. Тези промени на кожата са причинени от интензивна слънчева светлина, която засяга кожата дълго време. По правило горният слой на самата кожа може да се възстанови. Ако обаче излагането на ултравиолетово лъчение е твърде голямо, кожата може да не се справи с този проблем. Патологичните кожни клетки се размножават до появата на актинична кератоза и след това плоскоклетъчен карцином.

Рискови фактори

В допълнение към актиничната кератоза, има и други рискови фактори за гръбначно заболяване: човек, който преди това по някакъв начин е взаимодействал с токсини като катран, арсен или сажди, е особено застрашен от плоскоклетъчен карцином. Аномалиите на гръбначния стълб също се появяват много по-често, когато имунната система е отслабена от лекарства, например, след трансплантация на органи или заболявания (като HIV инфекция или рак). Рискови фактори:

  • актинични кератози;
  • увредена кожа, като белези след лъчева терапия;
  • лек тип кожа (червеникава или светла коса и светли очи);
  • лекарства, които имат потискащ ефект върху имунната система;
  • отслабена имунна система поради трансплантация на органи или HIV инфекция;
  • контакт с арсен поради предишно лечение на псориазис.

Превантивни мерки

Както при всички ракови заболявания на кожата, ранната диагностика и терапията са от решаващо значение за възстановяването. Ако по време на операцията не се открият метастази, които присъстват в съседни лимфни възли или други органи, тогава има шанс за възстановяване. Ако туморите са под един сантиметър, шансовете за възстановяване са почти 100 процента. За гръбначния геном в областта на гениталиите или устата прогнозата е по-лоша: без лечение карциномът може да доведе до смърт.

Прекомерното UV лъчение върху кожата се счита за един от основните рискови фактори не само за гръбначния стълб, но и за други видове рак на кожата, като базално-клетъчен карцином или черен рак на кожата.

За мъже с руса коса носенето на шапки е силно препоръчително. Децата не трябва да бъдат изложени на пряка слънчева светлина. Трябва да се обърне повече внимание на слънцезащитните кремове.

Специални предпазни мерки:

  • избягвайте обедното слънце (от 11:00 до 15:00 часа);
  • Не посещавайте солариума;
  • потърсете сянка на открито при хубаво време, използвайте слънцезащитен крем и шапка с широка периферия;
  • Тест за рак на кожата на всеки две години.

Жените трябва редовно да се подлагат на гинекологичен преглед, тъй като често имат плоскоклетъчен карцином - хистологичен вид рак на шийката на матката, който засяга плоскоклетъчния (многопластов плоскоклетъчен епител, покриващ вагиналната част на шийката на матката) епител.

Категория:

Здраве