Ендометриозата е миграцията на ендометриалните клетки от матката към съседните тъкани и органи. Ретроцервикалната ендометриоза е най-опасният сорт на това заболяване. Това заболяване се открива при 6% от жените и е на трето място сред всички открити случаи на ендометриоза.

Патологията се развива при жени на средна възраст. В този случай се открива миграция на клетки към органите на малкия таз и стените на ректума. Навременното лечение на това заболяване избягва неприятни последици.

Описание на заболяването

Ендометриумът може да мигрира към уретерите, задния вагинален форникс, червата и връзките, поддържащи матката. Този вид патология се нарича ендометриоза на цервикалния канал.

Ретроцервикалната пролиферация се счита за дълбока форма на ендометриоза. Характеризира се с това, че ендометриумът придобива способността да прониква дълбоко в други тъкани и органи. Такава миграция причинява унищожаването на последната.

По време на миграцията на ендометриоидната тъкан се образува образуването на малки кистозни образувания и възли, състоящи се от мастни, влакнести и мускулни клетки. Кистите се увеличават с времето, но не са в състояние да мигрират. Но възлите са склонни да покълнат в съседни тъкани.

Лезиите варират по размер и форма. Цветът им обикновено е тъмна череша. Белезите от съединителната тъкан с белезникав цвят обикновено се отделят от околните тъкани.

Ендометриозните лезии стават по-забележими по време на менструалния поток. Когато се разпространяват във вътрешните органи и перитонеума, огнища на ендометриоза могат да бъдат разположени както повърхностно, така и дълбоко да проникнат в близките тъкани. Най-често са подредени на групи.

Проявите на тази патология зависят от това къде се намират огнищата на покълване на ендометриоидната тъкан. Предвид местоположението на хетеротопията се разграничават гениталните и екстрагениталните форми на заболяването. В първия случай ендометриоидните клетки мигрират към гениталиите, във втория излизат извън репродуктивната система.

Лекарите разграничават 3 форми на ендометриоза, засягащи гениталиите:

  • Перитонеалната. Хетеротопиите се намират в яйчниците, перитонеума и фалопиевите тръби.
  • Extraperitoneal. Фокуси на лезията се появяват във влагалището, в преградата между влагалището и ректума, шийката на матката.
  • Вътрешен. Възли и кисти се образуват в мускулния слой на матката. С тази форма на заболяването органът става сферичен. Размерите му съответстват на няколко седмици от бременността.

При пренебрегвана форма болестта става смесена. Като се има предвид зоната на разпространение на патологията и дълбочината на проникване на ендометриалните клетки , се разграничават 4 етапа на заболяването:

  • Ендометриумът не се простира извън влакното, покриващо преградата между ректума и вагината. Това е началният етап на ендометриозата.
  • Клетките на ендометриума се простират до шийката на матката. Развива се постцеребрална ендометриоза. В засегнатите тъкани се образуват кисти.
  • Ендометриалните клетки растат в лигаментния апарат на матката и серозната мембрана на ректума.
  • В перитонеума се появяват огнища на пролиферация на ендометриума. Това води до сраствания в червата.

На последния етап патологията може силно да ограничи подвижността на яйчниците и фалопиевите тръби. Съществува опасност от безплодие на фона на менструални нередности.

Причини за заболяването

Лекарите изучават това заболяване от десетилетия, но все още не са постигнали консенсус относно причините за появата му. Има няколко теории, които обясняват възможността за развитие на тази патология:

  • Зачатъчната. Някои учени смятат, че ендометриозата се развива поради изместване на рудиментарните клетки на ендометриума в периода на вътрематочно развитие. В зависимост от това къде са се изместили рудиментите, този или онзи тип патология се развива допълнително.
  • Ретроградна. Тази теория казва, че при някои жени менструалната кръв може да навлезе в коремната кухина. В същото време носи ендометриоидни клетки, които при определени условия са в състояние да се фиксират в различни тъкани и да се размножават.
  • Метаплазията. Според тази теория ендометриалните клетки не мигрират до съседните тъкани, а се образуват от мезотелиални клетки под въздействието на хормони или възпалителни фактори.
  • Dyshormonal. Патологията се развива поради дисбаланс на хормоните в тялото на жена. Лекарите отдавна са установили връзката на синтеза на излишен естроген с растежа на ендометриума.
  • Наследствен. Лекарите са сигурни, че генетиката играе огромна роля за появата на това заболяване. Ако една жена знае, че е имала случаи на ендометриоза в семейството си, тогава тя трябва да се грижи за себе си и да не забравя за превенцията.

Определено рискът от патология се влияе от многобройни аборти, цезарово сечение, използването на бобини като средство за контрацепция. Дори инструменталното изследване на маточната кухина може да провокира ретроцервикална ендометриоза.

Симптоми на патология

В началото заболяването се развива безсимптомно. На 1-ви етап може да бъде открит само по време на рутинен преглед от гинеколог.

Първите симптоми се появяват, като се започне от 2-ри стадий на заболяването. Те включват:

  • Болка в областта на таза. Те се появяват при около една четвърт от всички пациенти. В същото време някои пациенти показват ясна локализация на болката, докато други говорят за нейната дифузна природа. Болезнеността има тенденция да се увеличава по време на менструация. Болката може да се появява от време на време или да присъства постоянно. Възпалителните процеси, провокирани от растежа на ендометриоидните клетки в засегнатите органи, често стават техен източник.
  • Дисменорея. Болката при менструация се появява при половината от пациентите. Най-голямата интензивност на болката е през първия ден след появата на секрети. Лекарите свързват неприятни усещания с навлизането на кръв в кухината на кистата, поради което налягането в нея се повишава. Освен това болезнеността може да се появи поради дразнене на перитонеума и спазъм на маточните съдове.
  • Болка по време на полов акт. Появява се, когато огнища на болестта се появяват в стените на влагалището и ректовагиналната преграда.
  • Заболяването може да се прояви като неприятни усещания по време на уриниране и движение на червата.
  • Гадене. С ендометриозата се появява поради обща интоксикация на организма.
  • Менорагията. Говорим за обилно изпускане по време на менструация, което продължава по-дълго от обикновено. Този симптом се наблюдава при 16% от пациентите и обикновено показва фиброиди или поликистозни яйчници.
  • Нарастваща слабост, бледност на кожата, умора. Тези симптоми показват развитието на постхеморагична анемия.
  • Безплодието. Открива се при 25% от болните жени.

Струва си да се отбележи, че лекарите не считат такова безплодие за абсолютно. Правилното лечение увеличава вероятността да забременеете през първата година до 56%.

диагноза

При диагностициране на това заболяване е много важно да се разграничи от други заболявания. И най-вече, ретроцервикалната ендометриоза трябва да бъде диференцирана от рак. Факт е, че ендометриоидната киста при определени условия може да се изражда в злокачествена неоплазма. В същото време на първите етапи на онкологията симптомите ще бъдат същите като при ендометриозата.

Ако подозирате цервикална ендометриоза, лекарите в допълнение към събирането на анамнеза провеждат следните видове изследвания:

  • Ректовагинално и вагинално изследване с помощта на гинекологични огледала. С тяхна помощ можете да получите много полезна информация преди началото на менструалния цикъл.
  • Колпоскопия. Той позволява не само да се изясни локализацията на мястото на растеж на ендометриума, но и да се получи тъкан за хистологично изследване.
  • Ултразвук на вътрешните органи. Използва се не само за диагностика, но и по време на лечението. Този метод ви позволява да проследите положителната динамика по време на терапията.
  • Спирална КТ и ЯМР. Те са необходими, за да се изясни естеството на патологичния процес и да се установи връзката му с други органи.
  • Лапароскопията. Прибягват до него, когато лекарят трябва да види от първа ръка огнищата на ендометриозата и да прецени степента на тяхната зрялост.
  • Хистеросалпингография. Това са рентгенови лъчи на матката и нейните придатъци.

Лекарите изследват специфични туморни маркери, за да изключат или потвърдят рака. С развитието на онкологията кръвната им картина скача няколко пъти.

Лечение на ретроцервикална ендометриоза

За лечение на това заболяване се използват хирургични и медицински методи. Освен това в повечето случаи лекарите се стремят да комбинират и двата метода на лечение.

хирургическа намеса

Хирургията е основното лечение на ретроцервикална ендометриоза. По време на интервенцията хирурзите премахват извънматочните огнища на заболяването. Има много методи за хирургично лечение, но най-често се използват следните:

  • На първия етап лекарите прибягват до лапароскопия. Те идентифицират огнища на ендометриоза и ги отстраняват. Този метод винаги се използва, когато има нужда да се поддържа способността за забременяване.
  • На втория етап на заболяването лекарите трябва да премахнат част от влагалището, за да спрат разпространението на патологичния процес.
  • В последните етапи на ендометриозата лекарите могат да прибягнат до радикални хирургични методи: отстраняване на матката и яйчниците. Но лекарите прибягват до такива операции, само ако пациентът е по-възрастен от 40 години и болестта й активно прогресира.

Ефектът от хирургичното лечение значително се увеличава, ако лекарите преди това потискат активността на лезиите. Това обикновено се постига с помощта на хормонални лекарства.

Лекарствена терапия

Лечението с лекарства включва използването на лекарства, които инхибират синтеза на естроген. Само в този случай може да се постигне атрофия на огнища на патологична пролиферация на ендометриума.

За тези цели използвайте:

  • Перорални контрацептиви: Silest, Triziston.
  • Лекарства, които потискат гонадотропния освобождаващ фактор: Золадекс, Бусерелин.
  • Прогестини Дюфастон и Норетистерон.

Ако има проблеми с имунната система, тогава на пациентите се предписват Циклоферон и Тимоген. Тези имуномодулатори стимулират имунната система добре. За разрешаване на сраствания и белези след операция се предписват Wobenzym и Phloenzyme. Те активират макрофаговата система на тялото.

Пациентите, които са претърпели операция, трябва да предписват витамини с антиоксидантен ефект: аскорбинова киселина, Алфа-Токоферол, Пикенол. Ако има болка, тогава те се отстраняват с нестероидни противовъзпалителни средства и спазмолитици: Нурофен, Диклофенак, Но-Шпа. За елиминиране на анемията на пациентите се дават железни препарати: Малтофер, Фенюлс и др.

Народните средства не се използват при лечението на ретроцервикална ендометриоза. Те могат да прибегнат само за подкрепа на вътрешните сили на тялото.

Превантивни мерки

По време на профилактиката жените трябва да вземат предвид факта, че ендометриалните клетки нахлуват в тъканите извън матката на фона на хормонален дисбаланс и имунен дефицит. Съответно е необходимо да се изключи влиянието на тези фактори . За целта се препоръчва:

  • Използвайте само качествени контрацептиви.
  • Избягвайте безразборния секс.
  • Избягвайте наранявания на родилния канал.
  • Коригирайте метаболитните процеси в организма с хормонални лекарства. Но това може да стане само под наблюдението на лекар.

Препоръчва се всякакви превантивни мерки да бъдат съгласувани с гинеколога. Препоръчва се също да се подлагате на рутинен преглед поне 2 пъти годишно.

Категория:

Здраве