Едно от най-опасните гинекологични заболявания е дисплазия и рак на шийката на матката. За съжаление жените се натъкват на тях доста често. Опасността от тези заболявания е, че в началния етап на развитие те не се проявяват по никакъв начин. Първите значими симптоми се появяват на този етап от развитието на патологията, когато лекарите вече не могат да гарантират пълно излекуване.

Тежките последици от тези заболявания могат да бъдат избегнати само с редовен преглед. Ако патологията не беше открита в ранен стадий на развитие, тогава лекарите прибягват до конизация на шийката на матката.

Има няколко разновидности на тази процедура. Всички те позволяват не само да се спре заболяването, но и да се избегнат усложнения.

Показания за конизация

Тази процедура се прибягва до онези случаи, когато на повърхността на шийката на матката се появят добре видими ерозионни зони и се открива цервикален епител в годишни превантивни мазки.

Основни условия за работа:

  • Колпоскопията разкрива променен епител.
  • Атипичните клетки се откриват в намазки.
  • Открива се дисплазия на 2-ра или 3-та степен.
  • Има зони на дълбока ерозия.
  • Открива се евразия на шията.
  • На тъканите има полипи.
  • Тъканите се деформират от белези след разкъсване или предишни медицински манипулации.
  • Връщането на дисплазия след процедури като електрокоагулация, лазерно изпаряване, криодеструкция.

Въпреки разнообразието от причини за насочване на пациента към конизация, лекарите все още разглеждат основно наличието или отсъствието на хистологично и цитологично потвърждение на дисплазия. Факт е, че това заболяване в повечето случаи води до дегенерация на епитела в ракови клетки.

На Запад дисплазията се нарича цервикална интраепителна неоплазия, съкратено CIN. Чуждестранните експерти провеждат конизация на 2-ра степен на CIN .

Целта на операцията

Основната задача на хирурзите е да отстранят тъканните места, които вече са претърпели злокачествена дегенерация. Тоест основната цел е да се предотврати рака.

Вторична цел е диференциалната диагноза. След операцията отстранената тъкан се изпраща за хистопатологично изследване. Това позволява на лекарите да решат дали болестта може да се счита за радикално излекувана. Ако хистопатологичното изследване покаже, че в отстранените тъкани няма признаци на инвазивен рак и в края на тъканите няма промени в слоевете на епитела, тогава патологията се счита за излекувана. В противен случай операцията се разглежда като диагностична мярка преди по-радикално лечение .

Противопоказания за операция

Конизацията не се извършва, ако пациентът има съпътстващи възпалителни заболявания или пикочо-полови инфекции: гонорея, хламидия, трихомониаза.

Тези патологии не са абсолютно противопоказание. След лечение с антибиотици може да се проведе конизация.

Също така, конизацията не се извършва, когато предишно хистологично изследване разкри инвазивен рак. В такива случаи лекарите прибягват до радикални методи за лечение на патология.

Подготовка за операция

Операцията обикновено се планира на 2-ия ден след края на следващата менструация. Лекарите избират този път по две причини:

  1. Започва първата фаза на цикъла. По това време нивото на естроген в тялото на жената се повишава, което подобрява възстановяването на епителните тъкани след операцията.
  2. Липсата на секрети намалява риска от инфекция на рани.

Подгответе се за операция предварително. Най-малко месец преди операционния ден се прави щателен гинекологичен преглед, по време на който се прави колпоскопия, взема се материал за цитологични и бактериални изследвания.

В някои случаи лекарите предписват ултразвуково сканиране на таза и лимфната система. Ако лекарят има някакви подозрения, тогава той може да проведе биопсия на най-подозрителните тъканни места.

Ако се открие възпалителен процес в пикочно-половата система, операцията се забавя до пълното излекуване на патологията.

2 седмици преди операцията пациентът преминава през следните тестове

  • Кръв и урина за общи показатели.
  • Кръв по реакцията на Васерман.
  • Тест за ХИВ и вирусен хепатит.
  • Hemostasiogram.

Освен това е необходимо да се направи флуорография, да се направи електрокардиограма и да се получи прием от терапевт.

Ако изследването разкрие заболявания като сърдечна недостатъчност, хипертония, захарен диабет и бъбречна недостатъчност, операцията ще бъде отказана.

Видове конизация

Разновидностите на операцията се класифицират въз основа на инструментите, използвани за отстраняване на засегнатата тъкан. Днес лекарите практикуват 4 вида операция:

  • Knife.
  • Лазерно.
  • Радио вълна
  • Kriokonizatsiya.

Същият тип конизация може да варира по обем на интервенция. В зависимост от обема на отстранената тъкан, тя се разделя на две разновидности:

  1. Икономическа конизация. Често се нарича биопсия във формата на конус. С него се отстранява не повече от 1, 5 см тъкан.
  2. Висока конизация. Лекарите трябва да отстранят повече от 2/3 от общата дължина на цервикалния канал.

Обемите на отстранената тъкан се определят предварително, но хирургът може да промени преди това взетото решение, ако по време на операцията види необходимостта от това.

Конизация на ножове

Този вид хирургическа интервенция се използва широко до началото на 80-те години на миналия век. Днес той почти не прибягва поради високия риск от следоперативни усложнения като кървене, перфорация на шията и образуване на груби белези.

С конизацията с нож степента на усложнения достига 10%. В същото време по-модерните методи могат да намалят риска от усложнения до 1-2%.

В някои клиники прибягването до нож се прибягва по една причина: този метод ви позволява да получите най-добрия хистологичен материал за изследване.

Лазерна работа

Как става лазерната конизация на шийката на матката? По правило операцията се извършва в една стъпка. Продължителността на процедурата не надвишава 30 минути. Продължителността на операцията и броят на етапите обаче се определят от площта и дълбочината на лезията.

Предимствата на използването на лазер включват:

  • Най-високата точност на дълбочината на удара върху тъканта.
  • Способността за безопасно отстраняване на големи участъци от лезията.
  • Стерилизиращ ефект върху тъканите.
  • Едновременна съдова адхезия.
  • Разрешено е да се използва с деформирана шия.

За съжаление, лазерната конизация не е без недостатъци:

  • Съществува риск от термично увреждане на здравите тъкани.
  • По време на операцията, въпреки безболезнеността, на пациента се прилага обща анестезия. Това е необходимо, за да се гарантира максимална неподвижност.
  • Високата цена на процедурата, определена от сложността на оборудването.

Лекарите препоръчват на пациентите да изберат лазерна конизация поради минимизиране на рисковете от следоперативни усложнения и високата точност на извършените процедури.

Радиоконизация на шийката на матката

Тази процедура често се нарича електроконизация и диатермоконизация. Извършва се с помощта на специален радиовълнов апарат, който представлява специален електрически генератор, към който са прикрепени различни електроди.

При радиовълновата процедура тъканното изрязване става под въздействието на променлив ток с висока честота. Въздействието върху тъканта се извършва с помощта на електрод с контур с желания размер. Примката е избрана така, че отдалечената област на епитела да е няколко милиметра по-голяма от патологичния фокус.

Предимствата на метода включват:

  • Възможност за отстраняване на епител с помощта на локална анестезия.
  • Незабавно уплътняване на повредени съдове, което избягва кървенето.
  • Няма риск от термично увреждане на здравите тъкани.
  • Възможността за получаване на задоволително лекарство за хистологично изследване.
  • Минимален риск от усложнения.

Този метод е доста ефективен и евтин. Поради тази причина той е получил най-голямо разпространение у нас.

Метод на криоконизация

Този тип операции включват конци с азотен оксид. Този метод се характеризира с минимална болка, ниска цена и добра ефективност. Въпреки това, този тип операция не е популярен у нас. Факт е, че лекарите не винаги могат да изчисляват дозата на азотен оксид, за да се съобразят с параметрите на конуса. Освен това след процедурата не е възможно да се получи лекарство, подходящо за хистология.

Следоперативен период

След операцията пациентът остава в болницата поне 2 часа. Тогава лекарите я пуснаха вкъщи.

В рамките на няколко дни след операцията, жената ще почувства болка, подобна на тази, която се появява по време на менструация. Те ще бъдат придружени от кърваво изхвърляне. Освен това, времето на заминаването им и сумата не могат да бъдат предвидени.

На около 7-ия ден се отделя краста на кръвта, която покрива съдовете, повредени по време на операцията. След това от влагалището може да излезе водниста слуз за няколко дни.

Времето за пълно възстановяване на пациента зависи от вида на хирургическата интервенция. Най-бързата тъкан, която лекува с лазерна и радиовълнова конизация. Пациентът се възстановява най-дълго със скалпел.

В следоперативния период на пациентите е забранено:

  • Вземете гореща вана. Можете да миете само под душа.
  • Влезте в спорт и вдигнете тежести над 3 кг.
  • Използвайте тампони и вагинални супозитории.
  • Включете се в сексуален контакт.
  • Правете удвояване.
  • Приемайте лекарства, които могат да увеличат времето за съсирване на кръвта.

По време на изцелението пациентите не трябва да се притесняват от издърпване на болки и изхвърляне на кафяв цвят. След известно време те ще минат.

За да избегнат възможни септични усложнения, на повечето жени се предписва курс на антибиотици и витамини след конизация.

Менструацията след конизация на шийката на матката идва в обичайното време. В началото те могат да бъдат изобилни, с кръвни съсиреци. В допълнение, те могат да продължат няколко дни по-дълго от нормалното. Това е нормално. Трябва да се притеснявате, ако продължителността на вашия период се увеличи с 2 седмици.

След тази операция жените запазват способността да раждат деца, но лекарите препоръчват да се отлага зачеването за поне 2 години. През това време тялото ще се възстанови и рискът от спонтанен аборт ще бъде минимален.

Някои жени след операция за дълго време не могат да забременеят. Обикновено това се дължи на стесняване на цервикалния канал. След преминаване на специално лечение настъпва дългоочаквана бременност.

Що се отнася до раждането, те могат да бъдат както естествени, така и изкуствени. Цезаровото сечение обикновено се прибягва само когато има риск от непълно отваряне на шийката на матката или има груби белези по повърхността му.

Възможни усложнения

Най-често пациентите изпитват кървене. Развива се в около 2% от случаите и се определя от характеристиките на тялото на конкретна жена.

Много рядко следоперативната инфекция на раната се среща при оперирани жени. Причината за това усложнение може да бъде както грешките на лекарите, така и неспазването на препоръките от самия пациент.

Доста често след тази операция жените имат цервикална стеноза. Причината за това се крие в образуването на груби белези на мястото на операцията. По правило този проблем лесно се решава от съвременната медицина и не пречи на жените да раждат.

Категория:

Здраве