Ако изведнъж човек срещне болка в десния хипохондриум, той започва да уточнява кой лекар лекува черния дроб, на кого да отиде. Но не винаги болезнените усещания са причинени от патология в този орган. Причината за дискомфорт в горната дясна част на корема може да бъде облъчване с проблеми с панкреаса, стомаха, червата и дори сърцето. Ако не сте лекар, е трудно да го разбера.
Необходими са специалисти за различни заболявания.
Със сигурност сте чували истории за това как безсърдечният Ескулапий е изпратен от клиниката до един специалист или до друг: „Вместо да предписват лечение, те се разхождаха из стаите!“ И хората, далеч от медицината, енергично се съгласиха, казват те, също с това срещнали. Но колко справедливи са твърденията?
Първо към терапевта
На въпроса кой лекар проверява черния дроб първо, отговорът е един : пациентът трябва да се консултира с местен терапевт. Той ще изслуша оплакванията от сърбеж на кожата, нарушен сън, умора и при преглед ще разкрие дали човекът има признаци на жълтеница. Тогава той ще разбере къде точно и как боли болката.
След предварителна диагноза, лекарят ще предпише лабораторно изследване . За да се изясни картината на заболяването, са необходими данни от общ анализ на нивата на кръв, урина, изпражнения, ензими и билирубин.
Голямо количество информация за състоянието на черния дроб се дава чрез ултразвукова диагностика (ултразвук) и компютърна томография (КТ):
- плътност на паренхимната тъкан - повишената показва възпаление;
- отклонения от нормалните показатели за диаметъра на кръвоносните съдове - разширените показват възможно преливане на органа с кръв;
- състояние на жлъчните пътища - те могат да съдържат застояли явления и калуми;
- наличието на тумороподобни новообразувания.
Ако състоянието на пациента не застрашава живота му, не изисква хоспитализация, лекарят ще предпише рационално лечение.
Пациентът е насочен към друг специалист с едновременното откриване на патология и в други органи на стомашно-чревния тракт, подозрение за остър корем, инфекциозния характер на заболяването или онкологията.
Има случаи, когато отделни признаци свидетелстват в полза на напълно различна причина за неразположение, например, патологичен процес в сърцето или десния бъбрек. И тогава такъв пациент ще има напълно различен лекар.
Храносмилателни проблеми
В повечето случаи комбинираните патологични процеси се развиват в органите на стомашно-чревния тракт, почти 80% от такива пациенти. Те ще бъдат ангажирани от гастроентеролог.
Когато хепатитът е придружен от гастрит, стомахът също трябва да се лекува паралелно. Какъв лекар е необходим - гастроентеролог. Същият лекар лекува и пациенти с хепатит В или С, цироза и чернодробни абсцеси. На въпроса кой лекар лекува панкреатит или гастроентероколит, отговорът ще бъде същия. Независимо дали е независимо заболяване или съпътстващо чернодробни проблеми.
Патологични процеси в самия черен дроб
От десетте изследвани души само двама показват заболявания на черния дроб и жлъчния мехур без възпалителни проблеми в други органи на стомашно-чревния тракт. Хепатологът ще се грижи за здравето на такива пациенти и в почти всички случаи - в болнична обстановка. При формирането на хепатит, хепатоза, цироза, задълбочен преглед и лечение в специализирани центрове е оправдано.
Хирургични заболявания
Патологиите, изискващи квалификация на хирург от лекар, включват дифузни лезии на черния дроб при цироза с наличието на портална хипертония; тромбоза на портални съдове, клони на чернодробната артерия и чернодробните вени.
Втората група - фокални лезии - е многобройна.
Заболявания, характеризиращи се с процеси на нагряване, се развиват в резултат на въвеждането на инфекция с приток на кръв от огнища, локализирани в други органи. Подобни процеси са възможни при такива заболявания: перитонит, коремен тиф, амебична дизентерия, тонзилит, остеомиелит, отит. Най-често могат да се появят бактериални абсцеси, амебични или смесени.
Болести, които се характеризират със специфични възпалителни процеси с хроничен ход, могат да се прикрият:
- Туберкуломи (туберкуломи) с казеозно гниене вътре - при абсцеси.
- Дъвка, характерна за сифилис, с дегенерация на съединителна тъкан или образуване на калциева обвивка - под тумора.
И само актиномикозата в резултат на разпространението на гъбичка от дебелото черво, апендикса или десния бял дроб не се маскира. Отделни кухини се образуват в черния дроб, с гнойно съдържание, заобиколен от плътен инфилтрат. Често се наблюдава адхезия и черният дроб "расте" към съседните органи. Навиващите се вътрешни и понякога външни фистули образуват, но не в десния хипохондриум, а в лумбалната област или в дясната илиачна област.
Непаразитни кисти, развиващи се от огнищата на зародишната тъкан, след разкъсване на чернодробния паренхим, в резултат на хепатит или цироза, най-често се откриват вече на етапа на усложнения: кръвоизливи, супурация, перфорация или разкъсване на стената на кистата .
Паразитни кисти и алвеоли, които се образуват в черния дроб с ехинококоза, подлежат на хирургично лечение.
Друга група чернодробни заболявания са неоплазмите . От доброкачествен хемангиом често се среща - съдов тумор, който се състои от голям брой кухини, пълни с кръв.
По-често се диагностицират злокачествени тумори: рак и саркома. Понякога те могат да бъдат първични. В типичните случаи те се развиват от метастази.
Хирургическа помощ е необходима и при усложнения на чернодробни заболявания:
- Хирургичното лечение е спешно необходимо за кървене от разширените вени на хранопровода (развива се поради цироза).
- При асцит, когато има натрупване на значително количество течност. Ако не е възможно да се отървете от него по медицински начин, те прибягват до парацентеза: когато ексудатът се изпомпва през специална тръба, поставена в коремната кухина.
Често образуването на големи калуми в общия жлъчен канал води до операционната маса . В жлъчния мехур ситуацията може да стане критична дори когато камъните са малки, но в голям брой и запълват почти целия обем, което прави трудно или дори невъзможно оттичането на жлъчката. Това състояние се диагностицира като остър калкулозен холецистит.
Основата за операцията може да стане и такива патологии като перфорация на жлъчния мехур, флегмонозен, гангренозен холецистит.
В случаите, когато пациентът се нуждае от чернодробна трансплантация, той ще се нуждае от услугите на трансплантолог.
Ако вината е инфекцията
Случва се също така, че в процеса на лабораторно изследване се открива вирусен хепатит. Тогава този пациент спешно се нуждае от лекар за инфекциозни заболявания.
Хепатитът не е само заболяване, описано от д-р Боткин. Всъщност днес са известни поне девет нозологични форми на вирусен хепатит: A, B, C, D, E, F, G, SEN, TT. Всеки от тях причинява свой патоген. Но се оказва, че този списък не е границата: преди 12 години учените откриха нов, така наречения „вирус на NF“.
Хепатитът може да бъде само част от болестен процес, който засяга цялото тяло в случай на атака от вируси, които причиняват напълно различни заболявания:
- жълта треска;
- рубеола;
- херпес;
- Болест на Коксаки;
- Ласа треска;
- Марбургска ебола треска и др.
Изследователите не изключват, че има и други, които все още не са проучени. Освен това техните патогени са обединени само от факта, че всички те провокират развитието на възпалителна реакция в черния дроб.
В случай на остър курс с типични симптоми (пожълтяване, болка, разстроени изпражнения, обезцветена изпражнения и тъмна урина), пациентът няма въпроси защо е отведен в болницата за инфекциозни заболявания.
Но когато хепатитът практически не се е проявил, е необходимо да се обясни на човека, че при хронични, латентни и бавни форми симптомите са леки или напълно отсъстват.
Сега знаете точно колко е важно да се определи правилната диагноза навреме и към кого да се свържете, ако нещо е болно в правилния хипохондриум. Можете дори да кажете на приятелите си, ако е необходимо. И ако съсед в страната ви уреди мини-изпит и попита какво се нарича „лекар в стомаха“, ще бъде много лесно да отговорите, че това е гастроентеролог. И без най-малкото съмнение какъв лекар лекува панкреаса.