Коксартрозата е хроничен вид заболяване, в процеса на което се наблюдава увреждане и разрушаване на тазобедрената става. Има много фактори, влияещи върху формирането на болестта, но основната причина е продължителното нараняване на ставните тъкани, което води до влошаване на храненето им. В резултат на този процес ставните повърхности на костите се деформират, което води до стесняване на ставната празнина и нарушена подвижност в ставата.

Кратко описание

Коксартрозата е дегенеративно-дистрофично заболяване . Като правило той започва да се развива на възраст от 40 години и повече. Коксартрозата е следствие от различни наранявания и патологии на ставите, но в някои случаи може да протече без видими причини.

Заболяването може да бъде лявостранно, дясно и двустранно. Характеризира се с дълго постепенно развитие. В ранните етапи на прогресия се използват медицински методи за лечение, а в по-късните етапи се използват само хирургични, тъй като се случва костно сливане.

Фактори за развитие на заболяването

След проучвания през последните няколко години беше установено, че прогресията на коксартроза на тазобедрената става започва в резултат на взаимодействието на няколко фактора, от които микротравмите на ставната тъкан и влошаването на доставките на хранителни вещества се считат за основни. В зависимост от определящата причина за образуването на болестта те се делят на сенилна, посттравматична, инфекциозна и асептична коксартроза.

Сенилна коксартроза

Докато човек остарява, в него започват нарушения на различни процеси. На нивото на ставите това се изразява с влошаване на регенеративната способност на хиалиновия хрущял, което в комбинация с неправилен минерален метаболизъм води до бавната им деформация. Те стават по-тънки и повърхността им става неравна. Този процес води до увеличаване на натоварването на отделни обекти. В допълнение, производството на синовиална течност е нарушено, поради което храненето на вътреставни тъкани се влошава.

Подобни процеси се наблюдават главно при хора над 65 години, но в самото начало те се появяват леко и не създават дискомфорт.

След нараняване

Нараняването на ставите доста често води до унищожаване на хрущялни и ставни кости. При наранявания в ставната кухина започва възпалението, поради което се увеличава вътреставното налягане. Това провокира промяна в състава на синовиалната течност, увреждане на синовиалните мембрани и деформация на хрущяла.

Струва си да се изясни, че появата на заболяването не се влияе от еднократно нараняване, а от продължителен или периодично повтарящ се механичен ефект, особено ако възниква на фона на други нарушения в ставата.

Инфекциозен оглед

Инфекцията навлиза в ставната кухина по различни начини - при нараняване с увреждане на ставната капсула, при движение с кръв или директно от близките огнища. Във всеки случай, получаването на инфекция заплашва развитието на възпалителен процес, което води до увреждане на хрущяла. Освен това, когато се заразят с пиогенни микроорганизми, започва гнойно възпаление, поради което вътреставните тъкани се стопяват, а хрущялът се деформира.

Асептична некроза на тъканите

Некрозата е главно следствие от възпаление, причинено от инфекция, или други причини, сред които се разграничават следните:

  1. Продължителна или неправилна употреба на хормонални лекарства.
  2. Злоупотреба с алкохол.
  3. Сериозно нараняване на тъканите.

Основният фактор за смъртта на костните клетки се счита за влошаване на притока на кръв в главата на бедрената кост, което се причинява от увреждане на кръвоносните съдове. Резултатът от клетъчната смърт е деформацията на ставните повърхности.

Предразполагащи фактори

Предразположението не означава, че патологичният процес непременно ще започне, но наличието му значително увеличава вероятността от откриване на коксартроза на тазобедрената става и нейните симптоми. Предразполагащите фактори са:

  1. Излишно тегло. Хората със затлъстяване са предразположени към заболяването поради факта, че натоварването върху ставите е твърде голямо.
  2. Захарен диабет. При захарен диабет се наблюдава увреждане на съдовите стени, което води до влошаване на кръвоснабдяването на структурите на тазобедрената става.
  3. Хипотиреоидизъм. Това заболяване се характеризира с намаляване на количеството на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта, което може да причини затлъстяване, увреждане на нервната система и неправилен метаболизъм.
  4. Наследствеността играе значителна роля в развитието на артроза, както и някои вродени мутации. Предразположението не показва, че активирането на вредния процес някога ще се случи, но вероятността от развитие на заболяването поради наследствения фактор значително се увеличава.

Клинична картина

В зависимост от характеристиките на симптомите и лечението на коксартроза на тазобедрената става е обичайно да се раздели на три етапа.

Във всеки от етапите експертите идентифицират няколко характерни черти:

Първата степен се характеризира с появата на болезнени усещания, които се появяват след всяко физическо натоварване. По принцип болката се наблюдава само в тазобедрената става, но не е изключена възможността за поява в коленете и бедрото. На този етап е достатъчно да си починете, за да изчезне болката. Няма ограничения за движения, нарушения на походката или промени в силата на мускулите. На рентгеновата снимка можете да видите леки израстъци, които не излизат извън ставната устна, неравномерно стесняване на ставната празнина.

На втория етап започва постепенно засилване на синдрома на болката, започва да се развива в ставите, бедрата и ингвиналната зона. Освен това болката не изчезва в покой и при продължително ходене се появява куцота. Осезаеми ограничения се наблюдават при вътрешното въртене, както и при отстраняването на бедрото. Мускулите, отговорни за флексията и разширението, губят предишната си функционалност. На рентгена на засегнатата област се виждат значителни израстъци, които са разположени по вътрешния и външния ръб на ацетабулума с малък изход извън границите на ставната устна.

Започва процесът на деформация на главата на бедрената кост, нейното увеличаване по време на формирането на неравномерен релеф. В райони с най-голямо натоварване може да се образуват кисти.

Неравномерното стесняване в фугата на ставата води до загуба на 1/3 от първоначалната височина.

Коксартрозата от трета степен се характеризира с синдром на постоянна болка, който притеснява пациента през целия ден. Също така пациентът има значителни затруднения при ходене, има нужда от всякаква подкрепа. Подвижността на ставите намалява, а атрофията на мускулите на долните крайници също започва да се развива.

Поради слабостта на бедрените мускули възниква отклонение на таза, което е придружено от постепенно скъсяване на краката от увредената страна.

За да компенсира този процес, човек трябва да се наведе, докато ходи. Преместването на центъра на тежестта води до увеличаване на натоварването върху засегнатата става. Рентгенографията на коксартроза показва пълно изчезване на ставното пространство с забележимо разширяване на бедрената глава и множество костни израстъци.

Диагностични методи

За да постави правилно диагнозата и да предпише лечение за коксартроза, лекарят трябва да проведе задълбочена диагноза. Тя включва следните дейности:

  1. Първоначален преглед, събиране на оплаквания при хора и идентифициране на основните признаци на заболяването. Специалистът трябва да събере анамнеза, за да изключи възможността за наследствено предразположение и наличието на наранявания.
  2. Общи и биохимични кръвни изследвания. С помощта на тези две диагностици можете да идентифицирате нивото на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите). Ако е по-висока от 30 mm / h, тогава възпалителният процес някъде напредва в организма.
  3. Рентгенография. Този метод на изследване позволява да се открият костни израстъци, намаляване на ставното пространство, наличие на костени части от хрущяла, както и уплътняване на костната тъкан.
  4. ЯМР (магнитен резонанс) и КТ (компютърна томография) позволяват на специалист да установи тежестта на увреждането на ставите, състоянието на съседните тъкани, причините, които са причинили заболяването. Значителни недостатъци на ЯМР са високата цена на оборудването и самата процедура, както и отрицателното му въздействие върху пациента.

Как да се излекува двустранна коксартроза

Лечението на заболяването е най-ефективно само на първите етапи от развитието на патологичния процес, когато структурни промени в ставите все още не са започнали. С напредването на процеса процесът на лечение се усложнява, тъй като е започнало преструктуриране на вътреставни структури и са деформирани костните повърхности. Основните области на лечение на коксартроза са:

  1. Лекарства от групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Те имат силно противовъзпалително и деконгестантно действие, което намалява тежестта на болката. Струва си да се отбележи, че приемането им за дълго време е строго забранено, тъй като те могат да потиснат регенеративната способност на хрущяла.
  2. Вазодилататорните лекарства подобряват кръвообращението в увредените стави, като по този начин ускоряват процеса на възстановяване на хрущяла.
  3. Мускулните релаксанти помагат за облекчаване на спазмите в мускулите на бедрата и долната част на краката, а също така подобряват притока на кръв в ставите.
  4. Хондропротекторите стимулират процеса на регенерация и забавят дегенерацията на ставната тъкан. Тези лекарства при продължителна употреба помагат да се спре развитието на болестта.
  5. При особено изразени болезнени усещания, които са придружени от силен възпалителен процес в сухожилията и мускулите, се предписват хормонални лекарства. Те се прилагат интраартикуларно, така че ефектът от приема на лекарството продължава дълго време.
  6. Външната терапия, която включва използването на специални мехлеми и компреси, е слабо ефективна, тъй като компонентите на лекарствата трябва да преминат през няколко слоя защита (кожа, мастна тъкан и мускулна тъкан), за да стигнат до засегнатата става. Но използването на затоплящи мехлеми, напротив, е много ефективно, защото се прави масаж на бедрото, което подобрява притока на кръв и елиминира болката в мускулите.
  7. Физиотерапевтичните процедури се използват и за локално развитие на кръвообращението и облекчаване на спазмите. За лечение се използват следните процедури: фототерапия, криотерапия, индуктотермия и т.н. Повечето експерти се съгласиха, че физиотерапията трябва да се комбинира с курс на терапевтичен масаж, който има положителен ефект върху кръвообращението, укрепва мускулите и облекчава болката.
  8. Терапевтичните упражнения са полезни с това, че помагат за укрепване на мускулите. Но такава физическа активност трябва да се извършва само под наблюдението на лекар, тъй като курсът на упражнения се избира индивидуално в зависимост от стадия на заболяването и тежестта на синдрома на болката. Плуването в морска вода е особено ефективно срещу коксартроза.

Съвети за превенция

Предотвратяването на коксартрозата е навременното отстраняване на причините за развитието на болестта. Основните елементи на първичната превенция са:

  1. Контрол на теглото Теглото на тялото трябва да бъде в рамките на препоръчителната норма, защото това позволява да се намали натоварването върху скелета.
  2. Терапевтичен масаж. Курсът на мануална терапия се счита за отличен метод за предотвратяване на ставни заболявания.
  3. Самостоятелно масаж. Провеждането на тази процедура с помощта на затоплящи мехлеми подобрява локалното кръвообращение.
  4. Часовете по физическа терапия.
  5. Посещение на басейна.
  6. Отказ от заседнал начин на живот и лоши навици.

Лечението на коксартроза трябва да се провежда на всеки етап от прогресирането на болестта. Във всеки случай не трябва да довеждате въпроса до операцията, защото това не може да даде 100% гаранция за положителен резултат.

Категория:

Здраве