Ендометриумът е лигавичният слой вътре в матката, към който плодът се прикрепя по време на бременност. Дебелината на слоя е променлива и варира в зависимост от фазата на цикъла и здравето на жената. Има медицински стандарти за дебелината на ендометриума според дните на цикъла. В случай на сериозно неспазване на тези стандарти, можем да говорим за нарушения в репродуктивната и ендокринната система, което често не само изключва бременността отсега нататък, но и причинява заболявания до онкологията.
Менструален цикъл
За да идентифицирате отклонения, трябва да знаете нормата. Дали ендометриумът е нормален на 7 mm или размерът на ендометриума е 8 mm - кой от тях е норма и кои показатели са отклонението, винаги можете да разберете от лекаря. За да отговорите поне приблизително независимо на тези въпроси, трябва да знаете точно в коя фаза на цикъла е измерена. Също така, плътността на лигавицата зависи от деня в цикъла. Това също е важен параметър.
Вътрешният лигавичен слой на матката се състои от две части:
- Базалният слой на ендометриума. Той непрекъснато прави линия на матката и не се променя в дните на цикъла.
- Функционален слой на ендометриума. Той расте от клетките на базалния слой. Той расте под въздействието на естроген през първата половина на цикъла, придобива кръвоносни съдове, след това се отхвърля под въздействието на прогестерон и се екскретира по време на менструацията.
Менструалният цикъл е разделен на три фази:
- Кървене.
- Ядреното оръжие.
- Секреция.
Фаза на кървене
Менструалният цикъл започва с него. Кървенето може да продължи от 3 до 7 дни. Тази фаза се разделя на още две. Първите два дни има десквамация - отхвърляне на функционалния слой. По това време ендометриумът е много хлабав, а дебелината му е от 5 до 9 мм.
На третия ден започва фазата на регенерация. Лигавицата все още е разхлабена, микроувреждането на съдовете на базалния слой се забавя и започва да се появява нов функционален слой. В тази фаза границата между стария и новия слой е ясно видима. Нормата на ендометриума на матката по това време е от 2 до 5 мм.
Етап на разпространение
На този етап от базалните клетки се формира нов функционален слой. От петия до седмия ден настъпва ранна пролиферация. По това време маточното покритие е плътно, размерът му е с дебелина от 3 до 7 мм.
От осмия до десетия ден средното разпространение започва. По това време функционалният слой ще стане по-дебел и ще достигне 7-10 мм. Късното разпространение продължава от единадесетия до четиринадесетия ден. Ендометриумът расте до 10-14 мм и става по-разхлабен.
Етап на секреция
На този етап кръвоносните съдове поникват във функционалния слой. В случай на бременност, те ще подхранват плода. Ранната секреция настъпва от петнадесетия до осемнадесетия ден от цикъла . По това време функционалният слой продължава да се разхлабва и нараства, но вече по-бавно и достига дебелина 10-16 mm.
От деветнадесети до двадесет и трети ден започва етапът на вторичната секреция. Ендометриумът става още по-ронлив и достига най-голяма дебелина (от 10 до 18 мм).
Етапът на късна секреция започва на двадесет и четвъртия ден и продължава до началото на менструацията. На този етап лигавицата става още по-рохкава и дебелината й преди менструация може леко да намалее - до 10-17 мм.
За по-голяма яснота можете да разгледате размера на ендометриума по дните на цикъла в таблицата:
| фаза | ден | Дебелина на слоя |
| десквамация | 1 - 2 | 5 - 9 мм |
| регенерация | 3 до 4 | 2 - 5 мм |
| Ранно разпространение | 5 - 7 | 3 - 7 мм |
| Средно разпространение | 8 - 10 | 7 - 10 мм |
| Късно разпространение | 11-14 | 10 - 14 мм |
| Ранна секреция | 15 - 18 | 10 - 16 мм |
| Средна секреция | 19 - 23 | 10 - 18 мм |
| Късна секреция | 24 - 30 | 10 - 17 мм |
Дебелината и плътността на ендометриума се измерва с помощта на ултразвук.
Причини за отклонения от нормата
Ако ултразвуковото сканиране показа, че дебелината на ендометриума не е нормална, тогава лекарят предписва допълнителни прегледи, за да установи причината. Всички причини за несъответствие могат да бъдат разделени на функционални и патологични.
Функционални (не свързани с болести)
Те се наричат така, защото са свързани с нормалното функциониране на женското тяло. Функционалните причини за отклонения от фазовата норма включват бременност и менопауза.
Когато настъпи бременност, дебелината на функционалния слой престава да се променя през първите дни, а след това започва активно да расте. До четвъртата седмица от развитието на плода дебелината на ендометриума може вече да надвишава 20 мм.
С настъпването на менопаузата и намаляването на производството на полови хормони лигавият слой вътре в матката става по-тънък и дори може да атрофира. През този период ендометриумът с дебелина до 5 мм се счита за нормален.
По-дебел слой може да показва нарушения в тялото, които биха могли да увеличат дебелината на лигавицата.
Патологичен фон
Както подсказва името, те се свързват с нарушения в работата на женското тяло . Те включват:
- Забавяне без бременност Нейната причина може да е хормонална недостатъчност, нервен стрес или диета. В този случай етапът на късната секреция се забавя, ендометриалният слой остава дебел и рохкав и не се откъсва.
- Хипоплазия - недостатъчно удебеляване на лигавичния слой по време на пролиферация. Това състояние прави невъзможно прикрепянето на плода и, като следствие, бременността, а също така увеличава податливостта на матката към инфекции. Причината за това състояние най-често е хормонална, поради което за лечение се предписват естроген или естроген-подобни синтетични хормони.
- Хиперплазията представлява прекомерно удебеляване на лигавичния слой. Това състояние също пречи на нормалния ход на бременността. Ако хиперплазията не се лекува, тогава от нея могат да се развият по-сериозни патологии, включително животозастрашаващи. Хиперплазията се лекува с естествен или синтетичен прогестерон, който забавя растежа на ендометриума. Ако хормоналната терапия не помогне, е възможно хирургично кюретаж (кюретаж).
Ендометриоза - растежът на функционалния слой извън матката. Това е едно от възможните последствия от хиперплазия. Когато лигавият слой расте там, където не би трябвало, започва възпалителният процес. Ако го изпълните, това може да доведе до загуба на засегнатия орган. Сега ендометриозата се лекува успешно с хормонална терапия и, ако е необходимо, хирургическа интервенция.- Аденомиоза - покълването на лигавицата в миометриума (мускулния слой на матката). Това е друга възможна последица от хиперплазия. Само в този случай ендометриумът не расте извън матката, а през мускулните влакна на този орган. Аденомиозата провокира болка във фазите на средна и късна секреция. В ранните етапи се лекува с хормонална или хирургична кюретаж. В напреднали случаи може да доведе до пълно отстраняване на матката.
- Полипи, фиброиди и онкологични заболявания могат да провокират излишно удебеляване и разхлабване на функционалния слой и менструални нередности.
- Наличието на чужди тела в маточната кухина (например, контрацептивни спирали, които не се отстраняват напълно по време на аборт фрагменти от яйцеклетката или струните, останали от операцията), могат да пречат на нормалното формиране на функционалния слой на лигавицата.
- Срастванията и белезите след кюретаж също могат да нарушат структурата на ендометриума.
Важно е да запомните, че в случай на такива нарушения само лекар може да постави диагноза и да предпише лечение.
В редки случаи може да се окаже, че отклонението от нормалния размер на ендометриума по дните на цикъла е индивидуална особеност на конкретен пациент.