Патологичен процес, характеризиращ се с повишаване на кръвното налягане в порталната вена до ниво от 12 mm Hg. Чл. и други, наречени портална хипертония. Някои форми на заболяването могат да бъдат фатални. Ето защо изисква своевременно и висококачествено лечение по схемата, изготвена от опитен гастроентеролог.

Причини за заболяването

Основната причина за порталната хипертония е нарушение на изтичането на кръв от порталната вена. Има много фактори, които провокират развитието на тази патология. Най-често срещаните от тях обаче са:

  • хепатит;
  • цироза на черния дроб;
  • холестаза - забавяне на елиминирането на жлъчката;
  • новообразувания в тъканите на общия жлъчен канал, черен дроб, панкреас;
  • шистосомоза - паразитна инфекция, провокирана от плоски червеи от рода Schistosoma;
  • жлъчнокаменна болест;
  • хемохроматоза - прекомерно натрупване на желязо в тъканите;
  • токсично увреждане на чернодробната тъкан;
  • тромбоза или рязко стесняване на лумена на порталната вена;
  • повишено налягане в дясното предсърдие;
  • обширни изгаряния;
  • хирургични процедури в черния дроб ;
  • хиперстимулация на системата за коагулация на кръвта;
  • сепсис;
  • приемане на цитотоксични лекарства.

Първите признаци на портална хипертония се проявяват на фона на инфекциозни заболявания, злоупотреба с алкохол, продължителна употреба на диуретични лекарства и транквиланти и излишък от протеин от животински произход в храната.

Класификация на порталната хипертония

Има много разновидности на портална хипертония. Класификацията, която се основава на степента на разпространение на зоната на повишено налягане в порталната вена, включва следните форми на заболяването:

  • тотален - засягащ цялата съдова мрежа;
  • сегментални - простиращи се само до далаковата вена.

В зависимост от това къде се локализира венозният блок, се изолират постхепатална, предпеченочна, интрахепатална и смесена портална хипертония. Последната от тези форми се характеризира с нарушения на кръвообращението както във вените на черния дроб, така и извън канала им.

Признаци на патология

Признаци за повишено налягане в канала на порталната зона се считат за коремна болка и десен хипохондриум, диария, метеоризъм, гадене и загуба на апетит. В допълнение, следните симптоми са характерни за порталната хипертония:

  • умора;
  • необоснована тревожност, повишена раздразнителност;
  • нарушения на съня;
  • жълтеница;
  • загуба на тегло;
  • увеличен далак;
  • асцит е натрупване на течности в коремната кухина, разширяване на корема и подуване на глезените.

Най-опасните последици от патологичния процес са кървенето от възпалени вени на червата, стомаха и хранопровода. При липса на адекватно лечение те могат да причинят смъртта на пациента.

Клинични етапи

В развитието на портална хипертония се разграничават 4 етапа: предклиничен, компенсиран, декомпенсиран и сложен. На първия етап на заболяването се появяват само неспецифични диспептични симптоми. На втория етап клиничната картина се допълва от тежестта в десния хипохондриум и увеличения далак. Третият стадий на заболяването се характеризира с развитието на асцит, а четвъртият - с обилно кървене.

Методи за лечение

С повишаване на кръвното налягане в порталната вена се използват както консервативни, така и хирургични методи на лечение. Нежната терапия се провежда в случаите, когато пациентът има само функционални нарушения на интрахепаталната циркулация. Консервативният режим на лечение включва прием на следните лекарства:

  • бета-блокери;
  • нитрати;
  • мукополизахариди;
  • ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори.

При остро кървене от вените на стомаха, червата и хранопровода се използва техниката на лигиране на съдове с еластични пръстени или въвеждане на специален склерозиращ състав в стените им.

С неефективността на консервативното лечение, развитието на асцит и увеличен далак пациентите се изпращат за операция. По време на операцията лекарят създава байпасен канал, свързващ порталния венозен багажник със слезката, мезентериална, бъбречна или долна кава на вената. Ако е необходимо, пациентът премахва далака, трансплантиран черен дроб.

Прогноза за заболяване

При интрахепаталната форма на заболяването прогнозата е лоша . Най-често болни хора умират от силно кървене и остра чернодробна недостатъчност. С екстрахепатални форми на заболяването прогнозата се подобрява. Навременната операция помага да се удължи живота на пациента с 15 години. Такива резултати обаче могат да бъдат постигнати само от тези пациенти, които упорито спазват препоръките на лекаря в следоперативния период.

Категория:

Здраве