За възстановяване на увредения сегмент на гръбначния стълб се извършва вертебропластика - минимално инвазивна операция за инжектиране на костен цимент. Процедурата е основният метод на терапия за откриване на доброкачествена съдова патология - гръбначни хемангиоми, както и за компресионни фрактури на прешлените, не усложнени от компресия на гръбначните корени.

Същността на методологията

Терапевтичен метод без кръв е изобретен през 1984 г. Тогава основната му цел беше премахване на агресивните хемангиоми на отделните прешлени. С течение на времето спектърът на приложение на процедурата започна да се разширява и сега перкутанната (перкутанната) вертебропластика се използва за компресионни фрактури на структурните елементи на гръбначния стълб, които най-често се появяват на фона на напреднала остеопороза.

Използвайки миниатюрни хирургически инструменти, специалистът прави малки разрези по кожата и въвежда неагресивен композитен материал (полиметилметакрилат) в кухината на увредения прешлен - костно-циментова смес с редица необходими свойства.

Скоростта на преход на костен цимент от вискозно към твърдо състояние е много важна. Полимерът, като запълни всички области с унищожена естествена тъкан, започва да се втвърдява приблизително 10 минути след прилагане върху прешлените. В процеса на полимеризация синтетично вещество се нагрява до + 70 ° C, в резултат на което се осигурява надеждно закрепване на тялото на проблемния прешлен. В допълнение, костният цимент за вертебропластика има изразен цитостатичен ефект, тоест инхибира растежа на злокачествени новообразувания.

След манипулации прешленът отново става силен, стабилен, болката изчезва, налягането на дефектните ръбове върху междупрешленните дискове изчезва.

Последните клинични проучвания показват, че 80% от пациентите изпитват значително облекчение в рамките на няколко часа след минимално инвазивната хирургия.

Показания и противопоказания

Абсолютна индикация за такава операция е всяко заболяване, което се появява паралелно с остеолиза - пълна асептична резорбция на костните структури, без да ги заменя с патологична тъкан. Следните условия могат да послужат като причина за извършване на пункционна вертебропластика на гръбначния стълб:

  • неусложнена компресионна фрактура във всяка част на гръбначния стълб, в резултат на травматични ефекти;
  • прогресиращ хемангиом, създаващ заплаха за анатомичната безопасност на прешлените;
  • частична аваскуларна смърт на костната тъкан на гръбначния стълб;
  • изключително ниска плътност на прешлена, което може да доведе до внезапното му счупване;
  • локален онкологичен процес в гръбначния канал, влияещ неблагоприятно върху качеството на костните структури на гръбначните елементи;
  • отсъствието на положителни промени след консервативно лечение за разцепване на телата на прешлените, характеризиращо се с частична загуба на подвижност, запазване на болката и образуване на гръбначна кривина.

Процедурата има впечатляващ списък от противопоказания. Минимално инвазивната хирургия на гръбначния стълб не трябва да се прави на тези пациенти, които имат нарушения като:

  • остър възпалителен процес, локализиран в костната тъкан на гръбначния стълб;
  • височина на тялото на прешлените, намалена с повече от 50% от допустимата норма;
  • силно компресиране на гръбначния мозък и нервните окончания на същото ниво, където е необходима интервенция;
  • обширно увреждане на гръбначния стълб от метастази;
  • хронични заболявания в острата фаза;
  • лоша коагулация на кръвта;
  • алергична реакция към един или повече компоненти от костния полимерен материал;
  • захарен диабет.

Подготвителни дейности

Преди операцията лекарят внимателно изследва медицинската история на пациента, изследва го. Стандартният препарат за вертебропластика на гръбначния стълб включва следните клинични изследвания:

  • биохимичен кръвен тест;
  • общ анализ на урината;
  • тест за толерантност към упойка;
  • провеждане на инструментални изследвания (ултразвук, ЯМР, рентген, сцинтиграфия);
  • измерване на кръвното налягане;
  • проверка на състоянието на сърцето с кардиограма.

Лекарят оценява общото психоемоционално състояние на човек. При повишено ниво на тревожност, така че предстоящата операция да не предизвика паника, на пациента се препоръчва курс от леки седативни лекарства.

За да се намали рискът от инфекция, антибиотиците се предписват на пациента преди вертебропластика. В деня на операцията приемът на храна и лекарства е забранен.

Техника на изпълнение

Всички хирургични процедури се извършват в амбулаторни условия под локална анестезия, транквиланти се прилагат интравенозно на някои особено чувствителни пациенти за психоемоционален комфорт. Операцията се извършва на няколко етапа:

  1. Пациентът се поставя на корем. За да се избегне невропатичен ефект на болка, под някои части на тялото се поставят ролки.
  2. Местата на пункцията се обработват с антисептик, след което хирургът прави анатомична маркировка на хирургичното поле, което е необходимо, за да може специалистът да инжектира лекарството за болка на правилното място и правилно да определи мястото на инжектиране на иглата за пункция, през което ще бъде доставен костен цимент.
  3. Така че по време на операцията пациентът да не усеща нищо, в целевата точка се прилага лекарство за инфилтрационна болка.
  4. Внимателно по цялата дължина се извършва високопрецизно въвеждане на игла за пробиване, след което те започват да подготвят полимерен подсилващ материал.
  5. Получената кремообразна маса от циментиращо вещество се потапя в специален цилиндричен прът. След като се присъедините към буталото с проводник игла, изтръгнете необходимата доза вискозно съдържание директно в интравертебралната кухина.
  6. В последния етап на операцията иглата за пункция се отстранява внимателно, а раната се дезинфекцира и покрива със стерилен пластир. Тъй като размерът на пункцията е малък, не се изисква зашиване и раната се лекува безопасно без връзки на конци. Обикновено цялата операция продължава не повече от час.

Оперираният пациент трябва да бъде в неподвижно хоризонтално положение известно време. След около 2 часа пациентът се оставя да се вдигне от дивана и да ходи малко. Ако състоянието на пациента остане стабилно задоволително, той ще бъде изписан в същия ден, но понякога хоспитализацията може да се отложи с няколко дни.

Характеристики на периода на рехабилитация

Безспорното предимство на пункционната вертебропластика на гръбначния стълб пред останалите интервенции на прешлените е най-краткият период на възстановяване. След минимално инвазивна операция за възстановяване и почивка човек се премества от операционната зала в отделението, където трябва да бъде под наблюдението на медицинския персонал.

Болката при ендоскопски метод на лечение винаги е по-слабо изразена, отколкото при отворена коремна операция. Колкото и да е, пациентът все пак получава инжекция от ненаркотичен аналгетик. Почти мигновеното изчезване на силна болка в паравертебралната зона се обяснява с намаляване на налягането върху гръбначните нервни окончания по време на възстановяването на тялото на прешлените.

Ако през първия ден не се наблюдават отрицателни реакции и раната е в добро състояние, пациентът се изпраща у дома. След освобождаване от отговорност пациентът трябва редовно да посещава вертебролог, за да може да проследи динамиката на възстановяването на функциите на възстановения гръбначен елемент, използвайки ултразвук и ЯМР. Лекарите също съветват да се придържат към определени правила, които ще ви помогнат да се възстановите по-бързо:

  • в началото не намокрете мястото на пункцията, откажете се да посетите сауната, банята, басейна, солариума;
  • старателно лекувайте лековитата рана с антисептик, правете превръзки навреме;
  • приемайте антибиотици, за да сведете до минимум риска от възпаление в областта на разреза;
  • Не повдигайте тежки предмети;
  • Бъдете изключително внимателни, за да не докоснете случайно раната.

Възможни усложнения

Безупречно перфектните хирургични манипулации и компетентната рехабилитация след вертебропластика на гръбначния стълб практически намаляват до нула възможността за неприятни последици, проявени с нестабилност на прешлените, болки в гърба и крайниците. Независимо от това, ако по време на цименто-пластичното лечение специалистът е направил грешки или пациентът е пренебрегвал спазването на правилата на следоперативния период, възникват следните усложнения:

  • локална инфекция;
  • изход на циментовата смес от тялото на прешлените;
  • развитието на алергична реакция към композитен материал;
  • възпалителна лезия на гръбначния стълб (спондилит);
  • нарушение на целостта на кръвоносните съдове, гръбначните ганглии, гръбначните мембрани на съединителната тъкан;
  • радикулопатия - невралгичен синдром, който се появява поради увреждане на корените на гръбначните нерви;
  • травматично увреждане на паравертебралните съдове, което се характеризира с образуването на хематом;
  • увреждане на плевралната мембрана на белите дробове.

Според лекарите технологията на перкутанна вертебропластика, която позволява възстановяване на опорната способност на увредените части на гръбначния стълб, показва добри резултати, включително когато пациентите са диагностицирани с остеолитичен туморен процес.

В същото време техниката изисква висок професионализъм на хирурга, редовно радиационно изображение, тъй като пренебрегването на всичко това може да доведе до необратими последици.

Отзиви за процедурата

На вертебропластиката на гръбначния стълб можете да намерите много отзиви, сред които има положителни и не много.

Аз съм на 70 години, получих компресионна фрактура на 3 прешлена наведнъж. Веднага бе насочен към вертебропластика на гръбначния стълб. Прочетох само положителни отзиви след операцията, така че нямаше съмнение за успеха на лечението. Буквално след 2 дни болката отшумя. Разбира се, е малко вероятно да бъде възможно да се постигне пълно възстановяване, но възрастта се усеща.

Антон Николаевич, Сургут

Диагностициран с хемангиом в лумбалния гръбначен стълб. В столицата е направена вертебропластика. Отначало болката намаля, а след това се върна с отмъщение. Лекарите вдигат рамене. През повечето време трябва да лежите, дори леко движение на ръката е придружено от остра болка. Отчаян съм.

Анна Гуреева, Химки

От 15 години след дълъг престой в седнало положение боли врата. Игнорирах този проблем дълго време, но до 30-годишна възраст синдромът на болката стана постоянен. За всички медицински показания беше препоръчана вертебропластика, която стана моето спасение. Сега редовно ходя на масаж, докато всичко е наред.

Юлия Копейкина, Санкт Петербург

Категория:

Здраве