Около 3% от населението страда от проблеми с флексиялната контрактура на един или повече пръсти. Типичен пациент е мъж след 40 години с дълъг опит на тежък ръчен труд и лоши навици. Пръстите често имат закачен външен вид, огъването и разширението са много трудни или дори невъзможни. Всяка мускулна дейност е придружена от дискомфорт или болка. По същия начин е описан типичен епизод на контрактурата на Дюпюитрен, рядко заболяване, което се среща при 3-4% от населението.

История и статистика

Името е получено благодарение на талантлив хирург от Франция. През 1833 г. е публикувана негова работа, описваща подробно клиничната картина на това заболяване. Съвременните лекари често го наричат ​​„палмарна фиброматоза”, а на международно ниво често може да се наблюдава намаляване на ДД (болест на Дюпютрен). Болестта на Дюпютрен и палмарната фиброматоза са две имена за едно и също заболяване.

Почти двестагодишната история на изучаването на тази форма на фиброматоза донесе много знания за причините, методите на лечение и почти всички потенциални усложнения на заболяването. Инвазивната терапия се използва рядко, те често прибягват до традиционните консервативни методи на лечение, използвайки различни форми на масаж, упражнения и специални лекарства.

Причини за развитие

Решаващият фактор, определящ вероятността от развитие на конюнктурата на Дюпюитрен, е генетиката . Без вродена склонност проблемите с сухожилията на пръстите и дланите са малко вероятни. Съответният ген вече е идентифициран, неговото присъствие може да показва възможността за развитие на патология, но не всички негови собственици се разболяват след това.

Сред тези, чийто генотип отговаря на всички условия, рисковите са по-склонни да се разболеят. Рисковите фактори могат да бъдат разделени на няколко категории:

  • Наличието на лоши навици. Редовно пиене на алкохолни напитки (дори слабо алкохол), тютюнопушене и употреба на наркотици.
  • История на нараняванията. Счупвания на ръцете, тежки порязвания и други наранявания на тъканите, както единични, така и множество.
  • Трудни условия на труд. Хората, които работят с ръце, са много по-склонни да влошат състоянието на сухожилията и другите тъкани на ръцете и дланите.
  • Лошо състояние на вътрешните органи и системи. Диабетици, епилептици, пациенти със отслабен черен дроб или бъбреци също са изложени на риск.

Мъжете страдат от болестта 10 пъти по-често от жените. Първите симптоми започват да се появяват след като мъж навърши 40 години. Цялостната картина на развитието включва промяна в процеса на възстановяване на тъканите и постепенното заместване на сухожилната тъкан с белег . Първоначално рядкото образуване на белези и подкожни образувания с течение на времето придобиват по-големи размери и често преминават към съседни тъкани и други сухожилия, което води до влошаване на двигателната активност и появата на други симптоми.

Причините могат също да бъдат разделени на управлявани и неуправляеми. Втората група включва:

  • Етнос. Болестта на Дюпютрен в древни времена се е наричала болест на викингите. Най-често се среща при хора от северните и скандинавските народи, с умерена честота сред испанците и босненците. Много рядко заболяването се среща при азиатци и хора от негроидната раса.
  • Възраст и пол. Дори възрастните жени почти никога не се оплакват от проблеми с сухожилията. Само в 5-6% от случаите пациентът е жена.
  • Генетика. Повече от 60% от всички пациенти имат генетична предразположеност към болестта на Дюпюитрен.

Групата на контролирани фактори включва тежко тютюнопушене (повече от 25 цигари на ден почти сигурно ще доведе предразположен човек към проблеми), тънкост, ръчен труд. В риск са хора с висока кръвна захар, с фибропролиферативна дегенерация на плантарна апоневроза или контрактура на Ледерхоза, както и пациенти със СПИН. Наблюдава се, че пациентите с усложнения на контрактурата умират по-често от рак.

Симптоми и ход на заболяването

Прогресирането на заболяването е хронично . Скоростта на развитие на симптомите зависи от възрастта на пациента. В младо тяло процесите са много по-бързи и поради това дегенерацията на тъканите обикновено протича по-бързо. Патологията първоначално е локализирана в природата, започва с отделен пръст. С течение на времето белезите започват да засягат тъканите на други пръсти. В последния етап дланите на двете ръце са напълно белези.

Има няколко периода на протичане на заболяването:

  1. Предклинични. На този етап заболяването се характеризира с лек дискомфорт при движение с пръсти, изтръпване на ръцете, болки в ставите и мускулите. Кожата също може да се промени, епителът изсъхва, гънките започват да се проявяват по-силно. Обикновено този период отнема до 6-8 години.
  2. Началният етап. Атрофия на подкожните тъкани и странни депресии в епитела по време на образуването на възли и белези е основната характеристика на този етап, който може да отнеме до 2 години.
  3. Развитие (прогресия). Лезията става по-обширна. Редките възли под кожата започват да растат и засягат съединителната тъкан на един или няколко пръста. Удължаването и огъването са трудни и когато се опитате да огънете атрофията стават още по-изразени. Поради намаляване на еластичността на сухожилията, контрактурата се влошава значително, кожата понякога се възпалява и е възможна некроза.
  4. Късен период. Повишената атрофия и тежките контрактури водят до наранявания на съседни стави. Състоянието на епитела продължава да се влошава. Кожата става много гъста и грапава почти по цялата длан на ръката. На този етап прогресията се спира напълно и всички тъкани се заменят с атрофирани. В късния период избягването на операцията вече не е възможно.

Диагностика на контрактурата на Дюпюитрен

Идентифицирането на заболяването обикновено се свежда до изследване на пациента след събиране на информация и анализ на оплакванията. Не се използват специализирани техники за поставяне на точна диагноза, но е възможно рентгенография на областта на китката за точно идентифициране на състоянието.

Самата болест може да бъде диагностицирана в един от 4 етапа:

  • I етап. Сухожилията на пръстите стават по-плътни, атрофията е едва забележима. Формираните възли не пречат на човек и не ограничават движението на пръстите. Трудно е да се забележат първоначалните симптоми, пациентите рядко търсят помощ.
  • II етап. Прогресията става забележима. Пръстите са значително ограничени в гъвкавостта, а ръцете и ставите могат да бъдат предразположени към дефекти. Често тези симптоми се бъркат с временно влошаване или незначителни синини, поради което се игнорират.
  • III етап. Пръстите, засегнати от болестта, почти винаги са под забележим ъгъл на ръката и движенията стават затруднени. Ъгълът на пръста по отношение на четката надвишава 30 °.
  • IV етап. Пръстите са в едно и също положение. Пасивното огъване се превръща в проблем. Съседните стави са дислоцирани.

Традиционни лечения

Как да се лекува контрактурата на Дюпюитрен - На III и IV стадий инвазивните лечения вече не могат да бъдат избегнати . Състоянието на тъканите се влошава до такава степен, че без операция подобрението не е възможно. Правилният тип операция се избира в зависимост от скоростта на заболяването, възрастта на пациента и други фактори.

Основната задача на хирурга е последователното изрязване на засегнатата от заболяването тъкан за увеличаване на подвижността на ставите. За операцията можете да използвате локална и обща анестезия. В края на дисекцията мястото на разреза се зашива, нанася се плътна превръзка и оперираните пръсти се фиксират с помощта на конвенционална гума. След няколко седмици подвижността на четката се възстановява частично.

По-сложни операции се извършват в случай на обширно увреждане на тъканите. Операцията се нарича артродеза. Вече не е възможно пръстите да си възвърнат гъвкавостта и затова те са просто фиксирани в такава позиция, че да се сведе до минимум дискомфорта за пациента. Функциите на крайника ще бъдат загубени, но пръстът няма да се намесва или да изглежда грозен.

Неинвазивни методи на терапия

Консервативните методи на лечение са подходящи за пациенти в I или II стадий на болестта на Дюпюитрен. Терапията се провежда в кратки курсове, включително лечение с лекарства и различни видове физиотерапия .

Използват се следните видове лекарства:

  1. Глюкокортикоиди за намаляване на възпалението и болката. Тази група лекарства включва Дексаметазон, Дипроспан, Преднизолон и Бетаметазон. Последният се използва в трудни случаи.
  2. Протеолитични ензими. Те засилват метаболитните процеси, значително забавят белезите и ви позволяват да омекотите тъканите. Наложете локално с помощта на апликатори. Тази група включва Лидаза, Трипсин, Химотрипсин, Еластаза.
  3. Комбинирани лекарства, обикновено потискащи колаген. Те се инжектират.

Паралелно с лекарственото лечение се провежда и физиотерапия . Използват се различни техники, включително електротерапия, лазерна терапия, масажи и затопляне, както и специални упражнения. Целият комплекс от физиотерапевтични мерки може да се приложи и на етапа на възстановяване след тъканно изрязване. Основните задачи на физиотерапията са мобилизиране на метаболитните процеси, инхибиране на белег тъкан и повишена подвижност на пръстите и ставите.

Основните приоритети са:

  • Омекотяваща белег тъкан. Постигнато с използване на нискочестотна електротерапия, специални инфрачервени лазери, както и техники за дарсонвализация.
  • Подобряване на състоянието на белези. Това може да стане с помощта на озокерит, парафинова терапия, кална терапия.
  • Подобряване на състоянието на перикарпната тъкан и забавяне на процесите на дегенерация. Употребата на компреси с Lidase, Trypisnom, Chymotrypsin и редица други ензими помага за забавяне на белезите. Може да се използва и електрофореза и излагане на ултразвук.
  • Подобряване на метаболитните процеси. Специални загряващи компреси, облъчване с ултравиолетова светлина и физиотерапевтичен терапевтичен масаж ще помогнат за подобряване на метаболизма в местните тъкани.

Сега за контрактурата на Дюпюитрен, лечение на народни средства и отзиви за тях. Мненията на експертите се различават. Някой казва, че мехлемите и разтворите за омекотяване на тъканите помагат, но повечето лекари и пациенти са склонни да вярват, че народните рецепти далеч не са идеални.

Мнения и прегледи на пациенти

3% от световното население е над 210 милиона души в риск. Притесненията от болестта на Дюпютрен са необходими още при първите ранни симптоми и откриването на необичайни атрофии на пръстите и дланите. По-ранното откриване ще помогне за разработването на ефективна стратегия за лечение и ще забави развитието на болестта.

Отзиви:

Масажът и упражненията изобщо не помагат. Използвани са различни лекарства, но без процедури напредъкът е слаб. Все още не са направили операция, но лекарите казват, че ще трябва. Съгласен съм, че е необходимо да се лекува с всички средства за физиотерапия, в противен случай няма да има резултати.

Антон

В началото Дипроспан беше предписан срещу възпаление, но това не помогна. Докато стигнаха до Бетаметазон, страдах от болка. У нас като цяло има проблем с някои лекарства, а генеричните лекарства обикновено са пълни глупости. Използвах безплатния турски дипроспан, няма ефект. Мислех, че наркотикът не работи, но се оказа просто фалшив.

Игор

Никой в ​​семейството не е имал тази болест, всички имат пръсти като пианисти, гъвкави, красиви. Един от мен има тази контрактура Дюпюитрен. Наскоро ми направиха операция, все още ходя в превръзки. Хората лекуват от млада възраст!

Алексей

Категория:

Здраве