Анализ на изпражненията, за да се определи техния химичен състав, физични свойства и наличието или отсъствието на нехарактерни включвания, се нарича копрограма на изпражненията. Изследването се провежда за диагностициране на различни заболявания, тяхната динамика и определяне на успеха на терапията. Най-информативната копрограма за потвърждаване на стомашно-чревни патологии.

Показания за анализ

Кал обикновено включва чревен епител, различни микроорганизми, пигменти на изпражненията и парчета несмилаеми храни. Познавайки състава на нормалните изпражнения, лаборантът лесно идентифицира "проблеми" в различни части на червата.

Показания за целта на копрограмата са:

  • хелминтни инвазии;
  • стомашни заболявания (остри / хронични);
  • онкологични процеси;
  • заболяване на панкреаса;
  • инфекциозни процеси;
  • проблеми с червата (включително дванадесетопръстника, сигмата и ректума);
  • патология на жлъчката и черния дроб;
  • оценка на успеха на терапията и корекцията на лечението.

Освен това копрологичният анализ дава информация за наличието на дисбиоза (състояние, при което съотношението на "добрите" микроби се нарушава и се развиват патогенни форми).

Изключително рядко е да се използва калограма като монодиагностичен критерий, по-често тя се използва в комбинация с други методи (ултразвук, кръвен тест и т.н.).

Подготовка за анализ

За да могат резултатите отразяват точно състоянието на храносмилането и да бъдат възможно най-информативни, пациентът трябва ясно да следва изискванията за подготовка за анализ и доставка на изпражнения. И така, няколко дни преди събирането на материала се предлага следните продукти да бъдат изключени от храната:

  • цвекло;
  • мазна риба;
  • зелени зеленчуци;
  • месо и месни продукти;
  • домати.

Преди да съберете материал, по-добре е да ядете зърнени храни, млечни продукти, зеленчукови пюрета и плодове. Непосредствено преди изпражненията трябва да измиете старателно гениталиите и ануса. Жените с менструация не се препоръчват да приемат изпражнения. Ако 7-10 дни преди очакваната доставка на изпражненията се отлага рентгеново контрастно изследване на стомашно-чревния тракт с барий или клизма, копрограма и съответно събирането на материал.

Пациентите, на които е предписано изследване, често се интересуват как правилно да събират изпражнения за копрограма. За да бъде информацията в калограмата максимално точна, събирането на материал трябва да се извършва в съответствие с определени правила:

  • Движението на червата трябва да е спонтанно. Категорично е забранено използването на клизми и слабителни средства за стимулиране на движението на червата, тъй като те могат да нарушат качествения състав на изпражненията.
  • Събирайте материал по такъв начин, че да предотвратите поглъщането на менструална кръв или урина.
  • За транспортиране на фекалиите до лабораторията се използва специализиран стерилен контейнер, закупен предварително в аптеката. За изследването е необходима само една чаена лъжичка материал, защо не е необходимо пълното пълнене на контейнера.
  • Фекалиите могат да се събират през целия ден. Тоест, не се изисква да го приемате на празен стомах. Необходимо е да изпратите материал за изследвания не по-късно от 12 часа от неговото събиране. Разрешено е съхранението на събраните изпражнения в хладилника (под 8 градуса).

Когато вземате изпражнения при дете, трябва да се внимава за почистване на съда. В този случай се уверете, че други биологични течности не попаднат в материала. Невъзможно е да се стимулират движенията на червата, освен това оцветителите и мазните храни трябва да бъдат премахнати от менюто на бебето, тъй като това може да изкриви консистенцията, цвета и да покаже неправилен химичен състав на пота. Лекарят трябва да бъде предупреден за лекарствата, които детето приема, така че преди да събирате изпражнения, спрете приема на тези, които могат да променят резултатите.

За да вземат фекалии от кърмачета (подложени на разхлабени изпражнения), родителите трябва да използват кюспе или пелена. Събирането на материал от памперси не е добре дошло.

В случай на запек на бебето се прави масаж на корема или се използва газова тръба. Тези методи стимулират движението на червата.

Нормална производителност

Копрограмата е изчерпателен анализ, който предоставя цялостна оценка на стомашно-чревния тракт. При здрав възрастен човек копрограмата е както следва:

  • цвят: кафяв;
  • миризма: специфична;
  • форма: издадена;
  • консистенция: мека;
  • примеси: няма;
  • рН: неутрално (7–7, 5);
  • латентна кръв: отсъства;
  • стеркобилин: + (75-350 mg / ден);
  • билирубин: не е открит (-);
  • сапун: малко количество;
  • неутрална мазнина: не се открива (-);
  • мастни киселини: отсъстват (-);
  • нишесте (всякаква форма): не се открива (-);
  • смилаеми растителни влакна: отсъства (-)
  • неразградени растителни влакна: както наличието на (+), така и отсъствието на (-) е вариант на нормата;
  • мускулни влакна без стрес: малко или никакво;
  • набраздени мускулни влакна: отсъстват;
  • еритроцити: отсъстват (-);
  • бели кръвни клетки: единични.

Декодиране при възрастни

При провеждане на копрограма на изпражненията декодирането при възрастни се извършва на два етапа. Първо се извършва макроскопия, а след това микроскопско изследване.

Копрограма (препис при възрастни) включва оценка на следните характеристики на движението на червата:

  • външен вид и плътност;
  • наличието на специфичен аромат;
  • цвят (естествен или патологичен);
  • наличието / отсъствието на парчета несмилаема храна, лигавични бучки, кървави и други вени и включвания;
  • наличието / отсъствието на зрели форми на хелминти;
  • наличието на секретирани панкреатични или жлъчни камъни.

Макроскопия на изпражненията

Визуалният преглед на материала е не по-малко важен от микроскопията. С макроскопия се изследват следното: консистенция, цвят, мирис на изпражнения.

Първият показател е последователност. Здравите хора имат изпражнения. Възможни са следните промени в този индикатор:

  • мехлем (хроничен панкреатит, холецистит, холелитиаза);
  • пенеста (ферментативна диспепсия);
  • "Овце" (стеноза и спазми на дебелото черво, запек);
  • течност (диспепсия);
  • подобен на каша (ускорена перисталтика и секреция в червата, колит).

Обикновено цветът трябва да е кафяв. Възможно е следното патологично оцветяване на изпражненията:

  • бяло-сиво (остър панкреатит, хепатит, холедохолитиаза);
  • черен (кървене в храносмилателния тракт, употребата на боровинки, касис, препарати от бисмут);
  • червеникав (улцерозен колит);
  • светло жълт (диспепсия, колит);
  • черно-зелено (добавка на желязо).

Микроскопия на червата

Това проучване ви позволява да разберете потенциала на храносмилателния тракт да се усвои.

При провеждане на микроскопия на изпражненията може да се открие следното:

  • остатъчна храна в изпражненията (лиенторея). Този симптом може да бъде вариант на нормата, ако човек в навечерието е консумирал голямо количество зеленчуци или плодове. Ако такива "находки" се откриват постоянно и в същото време се комбинират с дискомфорт, тогава това е ясно доказателство за проблеми с храносмилането в червата;
  • кръв. Това е признак на вътрешно кървене, причинено от наличието на хелминти, тумори, полипи и т.н.
  • протеин. Знак за възпаление в храносмилателния тракт и онкологията;
  • слуз. Наличието му в изпражнения в големи количества е признак на остри инфекции в червата (колит, салмонелоза, дизентерия и други);
  • детрит. Това е унищожена епителна клетка от чревната лигавица. В случаи на храносмилателни разстройства количеството му значително намалява;
  • stercobilin. Пигмент, получен от билирубин, който придава на изпражненията характерен цвят. На ден се образуват до 350 mg от това вещество. Увеличаването на индикатора е признак на хемолитична анемия, а намалението е запушване на жлъчните пътища от тумор или камъни;
  • йодофилна флора. Проявява се при дисбиоза;
  • билирубин. Откриването му в изпражненията е знак за ускорено храносмилане в резултат на дисбиоза или остро възпаление;
  • неутрална мазнина. Излишъкът от него в изпражненията е доказателство за недостиг на жлъчка, както и за нарушения на абсорбцията му в червата;
  • нишесте. При нормални условия нишестето се разгражда почти напълно. Откриването му в изпражненията по правило показва малабсорбция, която се проявява при хроничен панкреатит;
  • мускулни влакна. Откриването на непроменени мускулни фрагменти показва проблеми в панкреаса, поради които месните продукти се усвояват слабо;
  • бели кръвни клетки. Те представляват патологична „находка“, показваща възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт;
  • мастни киселини. В изпражненията на здрав човек отсъстват. Възникват с недостиг на ензими, ускорена перисталтика, нарушения в билиарната евакуация;
  • сапун. Обикновено присъстват само малки количества от тези вещества. Те стават повече с проблеми в стомаха, малки и 12 дуоденални язви, свързани с панкреатит и калуми в жлъчния мехур;
  • растителни влакна. Може да има 2 вида: несмилаем и смилаем. Последното е нормално в изпражненията не се открива. Несмилаеми фибри присъстват у здрав човек в изпражненията и количеството му е свързано с хранителни особености (присъствието на растителни продукти в менюто). Фактори, причиняващи появата на храносмилателни фибри, са: панкреатит, ядене на голям брой растителни продукти, улцерозен колит, ускорено изхвърляне на съдържание от дебелото черво, гнойна диспепсия, гастрит с понижаване на солната киселина;
  • амоняк. Обикновено това вещество може да присъства в изпражненията, но неговото количество не трябва да надвишава 40 mmol / kg. Ако количеството му се увеличи, трябва да се предполага наличието на гнилостни процеси и възпаление в червата;
  • микроорганизми (условно патогенни и патогенни). Тяхното присъствие ясно показва наличието на чревни заболявания и дисбиоза;
  • влакна от съединителна тъкан. Тези включвания са неразградени частици от животински продукти. Обикновено отсъства. Появата им се свързва с намаляване на киселинността в стомаха (анациден гастрит) и дефицит на ензими (панкреатит).

Реакцията на изпражненията е различна и размерът му зависи от характера на храненето, както и от състоянието на чревната бактериална флора. Така например, излишъкът от сладко в храната го измества към киселинната страна, а прекомерната консумация на протеини - към алкалната. Сред патологичните промени във фекалното pH има:

  • рН рязко кисели (5, 5 и по-ниски): ферментативна диспепсия;
  • слабо алкална (7, 8–8): проблеми с храносмилането в тънките черва;
  • рязко алкална (8, 5 и повече): гнилостна диспепсия;
  • алкални (8–8.5): запек, недостиг на панкреатична секреция, колит.

Включва копрограма при деца

Стойността на по-голямата част от показателите на копрограмата съвпада с резултатите на възрастните. Има обаче някои разлики.

И така, изпражненията при здраво бебе имат следните характеристики:

  • при кърмене: изпражненията са жълто-зелени, златисти или жълти, структура, наподобяваща каша, с кисела миризма и киселинност 4, 8-5, 8;
  • в случай на изкуствено хранене нормалните движения на червата на бебето имат жълтеникаво-кафяв цвят и гниеща миризма с рН 6, 8-7, 5;
  • наличието на билирубин е естествено явление за деца до 3 месеца, тогава стеркобилинът трябва да се определя изключително в изпражненията;
  • нормално в изпражненията на кърмачета е разрешено наличието на мускулни влакна, капки неутрална мазнина, кристали на мастни киселини в малки количества.

Анализът на копрограмата е важен диагностичен инструмент за определяне на функционалното състояние на храносмилателния тракт и потвърждаване на наличието на патологии на дебелото и тънкото черво, стомаха, панкреаса и черния дроб. И въпреки факта, че това изследване не се предписва толкова често, както, да речем, кръвен тест, неговото високо информационно съдържание ви позволява да получите информация за патологични процеси в храносмилателния тракт, да идентифицирате причината им и да предпишете подходящо лечение.

Категория:

Здраве