Хипертоничната енцефалопатия е едно от усложненията на хипертонията и хипертонията. Това е исхемична патология на мозъка, която се формира на фона на нарушения в кръвообращението в главата, така че заболяването представлява висок риск за здравето на човека.

Причини за възникване

Основният фактор, влияещ върху образуването на хипертонична мозъчна енцефалопатия, е предразположението на организма към високо кръвно налягане. Хората, с които често се повишава до 160/95, са изложени на риск. Също така в риск са хората, които изпитват постоянен мозъчен стрес и изпитват чести натоварвания, което пряко се отразява на скоковете на натиск. Други причини за развитието на патология включват:

  1. Остър бъбречен нефрит.
  2. Наскоро претърпя инсулт.
  3. Систематичната поява на хипертонични кризи.
  4. Повишен холестерол и тромбоцити в кръвта.
  5. Спиране на твърде много лекарства за понижаване на кръвното налягане.
  6. Тежка операция с помощта на анестезия.
  7. Лоши навици (злоупотреба с алкохол, тютюневи изделия и наркотици).
  8. Феохромоцитом.
  9. Синдром на Кушинг

Степента на развитие на заболяването

В клиничната картина на енцефалопатия на хроничен тип специалистите разграничават три етапа. На първия етап се появяват субективните оплаквания на пациентите от объркване, повишена умора, малки нарушения на паметта, замаяност, постоянни главоболия, различаващи се по интензивност и местоположение. При неврологичен преглед на този етап не се открива влошаване на чувствителността, пареза или вестибуло-атактичен синдром. По време на по-задълбочен преглед с помощта на специални тестове, лекарят може да разкрие анизорефлексия, симптоми на орален автоматизъм, леки отклонения на гноза, праксис и статус на паметта.

Следващият етап на остра хипертонична енцефалопатия, клиниката на която се характеризира с появата на силни неврологични прояви и локални симптоми. Оплакванията се изострят, но в редки случаи, поради нарушение на когнитивните функции, човек може да направи неправилна оценка на собственото си състояние. В такива случаи пациент с остра хипертонична енцефалопатия може да откаже лечение, което води до бързо прогресиране на заболяването и развитие на усложнения.

При диагностициране на втория етап на патологията неврологът може да открие няколко синдрома:

  1. Dismnestichesky.
  2. Пирамида.
  3. Amyostatic.
  4. Diskoordinatorny.

Заедно с фокалните неврологични разстройства, пациентът може да изпита влошаване на инициативността и мотивацията, способността да планират собствените си действия и да ги прогнозират, което значително намалява работата.

Увреждането на фронталните лобове на мозъка води до развитие на псевдобулбарен синдром и в редки случаи до дезинхибиране на поведението. Често пациентите отбелязват наличието на емоционална лабилност, прекомерна уязвимост и чувствителност към критика, сълзливост.

В редки случаи конюгиращите поведенчески разстройства на този етап са повод за посещение на психиатър, който е в състояние да диагностицира мозъчно увреждане, съдов произход или други патологии с разрушаване на нервната тъкан.

На последния етап всички съществуващи прояви се изострят още повече и към тях се добавят и други неврологични разстройства. С фокусно увреждане на мозъка могат да започнат да се появяват системни епилептиформни припадъци. Когнитивният спад започва да достига степен на деменция. При пациенти в напреднала възраст хипертонията може да причини появата на синдром на Паркинсон. На този етап от прогресирането на хипертоничната енцефалопатия симптомите са обективна причина за възникването на въпроса за неспособността на човека.

Остра енцефалопатия

Острият вид заболяване започва да прогресира по време на развитието на хипертонична криза и нивото на кръвното налягане може да бъде всяко. При пациенти с хронична хипертония критичното налягане е над 185-190 mm Hg. колона. А при индивиди, склонни към хипотония, може да се появи нарушение на церебралната съдова авторегулация вече на 145/90. Основните симптоми на остра енцефалопатия са:

  1. Остро главоболие с притискащ или спукан характер, който първо се намира в тилната област, а по-късно засяга цялата глава.
  2. Гадене, понякога повръщане, след което няма облекчение.
  3. Рязко намаляване на качеството на зрението поради подуване на оптичния диск и кръвоизлив директно в ретината.
  4. Често несистематично замайване.
  5. Забележимо влошаване на състоянието на човек по време на кашлица, кихане, напрежение или напрежение на мускулите на шията.
  6. Стесняване на съзнанието, постоянно усещане за зашеметяване.
  7. Епилептиформни конвулсивни припадъци.
  8. Meningismus.

Доста често повечето от горните симптоми се приписват погрешно на хипертонична криза. Но в действителност те показват участието на мозъчната тъкан в опасен патологичен процес и образуването на неравномерно подуване на нервната тъкан.

При липса на необходимата терапия, състоянието на човека се усложнява от развитието на исхемични огнища, при които започва постепенно намаляване на активността на невроните, което води до тяхната смърт. Острата енцефалопатия е предвестник на инсулт.

Диагностика на неразположение

Клиничната картина на възникващото заболяване се разглежда от специалистите като сложна проява, засягаща огромните области на мозъка и други органи. При поставянето на правилната диагноза помага щателното проучване на данните, особено ако разговорът е за наличието на конвулсии и кръвоизливи. За получаване на цялата необходима информация, с изключение на постоянно измерване на кръвното налягане, се извършват следните диагностични мерки:

  1. Проверка на хипертонията като основен фактор за увреждане на мозъчната тъкан, както и идентифицирането на вида патология и факторите на нейното развитие.
  2. Преглед от невролог за изясняване на наличието на симптоми, включително когнитивно увреждане.
  3. Ако е необходимо, може да се наложи да се консултирате с психиатър, за да премахнете патологии с подобни симптоми.
  4. Общо клинично проучване, особено общ и биохимичен кръвен тест, който разкрива обострена анемия, захарен диабет или токсично увреждане на мозъчната тъкан като фактор за церебрални прояви в случай на бъбречна недостатъчност.
  5. Визуализация на мозъка с помощта на компютърна томография и магнитен резонанс.
  6. Ако са налични необходимите показания, е възможно електроенцефалография за оценка на биоелектричната активност на мозъка.
  7. Ако пациентът има дисфункция на вестибуларния апарат, криза на надбъбречната жлеза, тежки мигрени, нарушения на кръвообращението, диференциалната диагноза е задължителна.

Характеристики на лечението

Терапията на хипертоничната енцефалопатия се провежда само в болница, където пациентът е настанен в отделението за интензивно лечение или дори в интензивното отделение. Състоянието му постоянно се следи от реаниматор, невролог и при определени обстоятелства може да се добавят други специалисти.

Лечението започва със стабилизиране на кръвното налягане и премахване на мозъчен оток. Струва си да се отбележи, че налягането трябва да се намалява постепенно. В рамките на един час е желателно да се понижи кръвното налягане с 20% за систолното и диастолното с 15 процента. През следващия ден напълно се нормализирайте.

За бързо намаляване на налягането се използва натриев нитропрусид, който се прилага интравенозно.

Ефективните лекарства са клонидин и клонидин, използвани интравенозно под формата на капкомер в 500 ml физиологичен разтвор или в струя от един милилитър.

Заедно с това лечение при продължителна енцефалопатия се използват лекарства за подобряване на кръвообращението, метаболитни препарати и витаминни комплекси. А с нарастващо когнитивно увреждане се предписват ноотропи. Също така, на пациентите са показани лекарства, които са в състояние да повлияят на състоянието на стените на кръвоносните съдове и имат невропротективен ефект.

Струва си да се помни, че в допълнение към лекарствената терапия, рехабилитацията, насочена към възстановяване на функциите на организма след лечението, е не по-малко важна.

През този период е необходимо напълно да се откаже от алкохола, да проведе щадяща диета и да намали натоварването на мозъка. Трябва също да намалите броя на стресовите ситуации и да прекарвате повече време на открито.

Трябва да разберете, че това заболяване е много опасно за здравето и изисква своевременно лечение. Ако това се пренебрегне, са възможни сериозни вътречерепни кръвоизливи, инсулт, продължителна кома и дори смърт.

Категория:

Здраве