Медикаментите могат да причинят различни странични ефекти, включително алергични реакции. Приблизително един от всеки четирима възрастни е изпитал нежелана реакция към лекарството поне веднъж в живота. Антибиотиците и аналгетиците са най-често срещаните лекарства, които причиняват лекарствени алергии. Той се развива в резултат на непоносимост от организма на веществата, които съставляват тези лекарства.

Характеристики на заболяването

Всяко лекарство може да предизвика алергична или псевдоалергична реакция, която по правило се проявява върху кожата като зачервяване или обрив. Процесът е в състояние да засегне лигавиците. В тежки случаи възникват проблеми с дишането и кръвообращението, както и анафилактичен шок.

Въпреки сходната клинична картина, две трети от нежеланите реакции на организма към лекарствата не могат да бъдат причислени към алергични процеси. Ако алергията не бъде открита чрез диагноза, въпреки че симптомите не могат да бъдат разграничени от симптомите на алергично заболяване, това се нарича псевдоалергична реакция. Най-често човешкото тяло реагира с алергия към лекарства за болка. Най-честите причини за непоносимост към лекарства са:

  • антибиотици (обикновено пеницилин);
  • болкоуспокояващи и ревматични лекарства (НСПВС), като ацетилсалицилова киселина или ибупрофен;
  • радиопрозрачни агенти;
  • локална анестезия;
  • лекарства за рак (химиотерапия);
  • лекарства за епилепсия;
  • психотропни лекарства (антидепресанти или антипсихотици);
  • инхибитори за понижаване на кръвното налягане;
  • добавки в лекарства.

Лекарствата, които влизат в тялото чрез инжекции или кожата, е по-вероятно да причинят алергични реакции.

Лекарствените алергии, за разлика от хранителните алергии, са по-чести при възрастни. Жените страдат повече от тях, отколкото мъжете. Определени генетични промени или вирусни заболявания, като ХИВ, повишават чувствителността към лекарства.

Незабавни, късни и кръстосани реакции

Симптомите на незабавна алергична реакция се проявяват в така наречените анафилактични реакции. Те засягат кожата, дихателните пътища, стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система. По-тежките реакции могат да доведат до проблеми с дишането, кръвообращението и анафилактичен шок.

Симптомите обикновено са много остри, могат да прогресират бързо и да застрашат живота. Те се появяват в зависимост от лекарствената форма на лекарството, обикновено в рамките на 30-60 минути след приема. Признаци за незабавна реакция:

  • зачервяване на кожата;
  • обрив с петна;
  • мехури;
  • сърбеж;
  • подуване на лигавиците;
  • задържане на вода в тъканта (подуване).

Сериозна реакция (анафилактичен шок) може да причини дихателен дистрес, нарушено съзнание или дори сърдечен спиране.

По-късните реакции се появяват под формата на обрив и стават забележими няколко часа или дни след приема на лекарството. Това състояние е по-често. По правило тя не представлява заплаха за живота и се лекува без последствия. При тежки форми на късна реакция могат да се включат вътрешни органи като черния дроб, белите дробове и бъбреците.

Особено тежки и потенциално животозастрашаващи лекарствени реакции са токсична епидермална некролиза и лекарствен обрив с еозинофилия и системни симптоми. Задействията за такива реакции могат да включват антиепилептични лекарства, лекарства за подагра, сулфонамидни антибиотици или антиретровирусни лекарства, необходими за лечение на HIV инфекция. Но такива сериозни последици са много редки.

Кръстосана реакция означава, че взаимодействието на лекарството се случва не само с определено лекарство, но и с други лекарства, които са структурно свързани или имат сходни свойства. При алергични реакции имунната система на човека може да реагира на различни групи вещества, които са сходни по структура. Кръстосани реакции могат да се появят и когато лекарствата имат подобен механизъм на действие (например различни нестероидни противовъзпалителни средства).

Основните симптоми на заболяването

Има няколко вида лекарствени реакции, които се основават на различни механизми. Приблизително те могат да бъдат разделени на имунологични и неимунологични реакции.

Имунологичните включват класическите алергични и други реакции, в които имунната система участва, например директно активиране на имунните клетки с лекарство. Неимунологичните включват неалергични (псевдоалергични) реакции, както и генетично детерминирани промени в ензимите, които водят до нарушаване на разграждането на лекарствата. Трябва също да се отбележи, че рискът от развитие на алергии зависи от начина на приложение: той е най-малко свързан с таблетки или капки и е много по-висок, когато се инжектира с локално приложение.

По принцип между седмия и дванадесетия ден (с предварителна сенсибилизация за 48 часа) след поглъщане с лекарствена алергия симптомите се появяват по следния начин: появяват се червени, често сърбящи петна (обикновено по багажника и лицето, по-рядко по дланите и ходилата). Освен това могат да бъдат засегнати лигавиците и вътрешните органи. Симптомите започват веднага или в рамките на часове, дни, понякога дори няколко седмици след началото на лечението. Лекарствената алергия е симптоматична като хранителна алергия.

Патологична диагностика

Важен компонент на диагнозата е медицинската история, в която се записват симптомите и протичането на подозрителната лекарствена реакция. Тесната времева връзка между употребата на наркотици и реакциите на организма към тях предполага вероятна лекарствена алергия. Диагнозата е трудна, ако пациентът е приел няколко лекарства наведнъж или когато заболяването причинява симптоми, подобни на реакции на лекарства.

Ако лекар подозира лекарствена алергия, той може при някои обстоятелства да постави друга диагноза. Изясняването е особено важно, ако се налага нова терапия или по-нататъшно лечение с подходящи медикаменти.

За някои лекарства има определени тестове върху кожата (интрадермално, инжектиране и др.). Кръвните тестове играят второстепенна роля за идентифициране на лекарствени алергии. При алергични реакции от късен тип може да се наложат кръвни изследвания, при които лекарят може да открие участието на вътрешните органи.

Ако спусъкът не може да бъде идентифициран по горните методи, може да е подходящо да се проведе тест за провокация. Това означава, че пациентът при контролирани условия и под лекарско наблюдение получава лекарство, на което организмът е реагирал. Такива тестове обаче не са подходящи, ако могат да се появят неконтролирани заплашителни симптоми.

В първия разговор за индивидуална медицинска история лекуващият лекар задава следните въпроси:

  1. Кога се появиха симптомите?
  2. Променили ли са се или влошават се симптомите оттогава?
  3. Имало ли е и преди подобни оплаквания?
  4. Има ли съпътстващи заболявания?
  5. Има ли роднини с подобни симптоми?
  6. Какви лекарства са приемани от кога и в каква дозировка?
  7. Имало ли е реакции преди приема на лекарството?
  8. Ако лекарството е било прекратено: симптомите намаляват ли?

Фокусът е върху онези лекарства, приемани през последните четири седмици преди появата на симптомите. Често тези средства са отговорни за симптомите, дори ако първоначално се понасят лесно в продължение на няколко дни.

След изчезването на симптомите и спирането на лекарството, пациентът трябва да се подложи на тест за алергия . Алергията може да бъде причинена не само от активната съставка на определено лекарство, но и от помощните вещества и добавките, съдържащи се в нея (оцветители, консерванти).

Алергологът използва кръвни тестове, кожни тестове и трансформации на лимфоцити. Но тъй като тези изследвания са били стандартизирани само за няколко вещества, като например пеницилини и локални анестетици, те често не позволяват окончателно заключение.

В случай на положителен отговор на кожен тест, наистина може да се предположи, че пациентът е чувствителен към тестваното вещество; ако няма реакция, сенсибилизацията не може да бъде изключена. Така, за да разберете, остава само провокационен тест. Под лекарски контрол лекарството първоначално се използва в много малка доза, която може да бъде бавно увеличена.

Недостатъците на провокативния тест са, че той не е безобиден. Ако в миналото е бил забелязан сериозен алергичен шок, тестът трябва да се извърши само в клиника с подходяща спешна помощ.

Един от вариантите за лекарствена алергия е така наречената фиксирана лекарствена реакция . Това се случва след прием на определени лекарства, особено нестероидни противовъзпалителни средства или хапчета за сън.

Тъй като страничните ефекти на лекарството понякога могат да причинят същите симптоми като някои заболявания, в допълнение към лекарството трябва да се имат предвид и други причини. Възпалителни промени в големи участъци от кожата се наблюдават, например, при детски заболявания, като морбили, рубеола, скарлатина. За разлика от симптомите, свързани с лекарствата, тези кожни лезии се причиняват от микроорганизми (бактерии и вируси).

Терапевтични методи

В случай на нежелани последици след приема на лекарството, трябва незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на спешна медицинска помощ (особено ако преди това е имало сериозна реакция или алергичен шок). Трябва да идентифицирате лекарството, което причинява симптомите, и незабавно да спрете приема.

При лекарствени алергии лечението зависи от тежестта на симптомите. При силен сърбеж се използват антихистамини. Кожните лезии обикновено заздравяват в рамките на една до две седмици при правилно лечение, но при тежки състояния може да отнеме много повече време. При много тежки алергични симптоми пациентите може да се нуждаят от допълнително лечение в интензивното отделение.

Симптомите на незабавна реакция могат да бъдат лекувани с кортизон или антиалергични лекарства. За по-тежки симптоми се използват инжекции с адреналин и кортизон.

Ако сте алергични към лекарства, лечението включва отхвърляне на лекарство, ако не е абсолютно необходимо или са на разположение други ефективни лекарства. Последното, като правило, се отнася до антибиотици или аналгетици. По-трудно е, когато човек зависи от конкретно лекарство и няма подходящи алтернативи или когато възможните алтернативи имат други рискове.

Понякога лекарство, което причинява алергии, е задължително за лечение и няма аналози (например при лечението на рак или сериозни инфекции). В такива случаи активната съставка първо се прилага под лекарско наблюдение в ниски дози, след това дозата се увеличава бавно. През цялото това време се правят наблюдения как тялото предава лекарството. Тази процедура може да осигури временна поносимост към лекарството, но не е напълно безопасна.

Категория:

Здраве