Асептична некроза на главата на бедрената кост, лечението на която е необходимо, е опасно патологично явление, което се появява в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване в бедрото. По-често от болестта страдат спортисти и хора, водещи активен или движещ се начин на живот. Напълно невъзможно е да се предотврати заболяването, но ако водите пълноценен живот и следите здравето си, можете да предотвратите развитието на опасно заболяване.

За да знаете как да направите това, важно е да разберете причините за некрозата и да знаете първите симптоми на патологията. Също така ще бъде полезно да разберете какво заплашва болестта и как да я идентифицирате в началния етап на развитие.

Характеристики на патологията

Сложните дистрофични и дегенеративни промени се считат за асептична некроза на главата на бедрената кост. Те включват смъртта на тъканите на мястото, където се упражнява най-голямо натоварване на ставата, тоест върху подвижната част - главата.

Заболяването засяга най-често мъже на възраст под 45 години . Заболяванията са склонни да се развиват бързо и водят до опасни последици. В резултат на дисфункция на шията на тазобедрената става човек губи способността си да работи и може да стане инвалид. Патологията е рядка, но все пак се среща при деца, тогава това заболяване се нарича синдром на Лег-Калве-Пертес, причините за което все още не са установени.

Асептичната некроза на главата при възрастни се нарича още аваскуларна некроза, сърдечен удар или остеонекроза. Какъвто и термин да се използва, болестта е смъртта на отделни участъци от костна тъкан, било то бедрото или раменната става. Некрозата протича с недостиг на хранителни вещества и кислород, тоест с нарушено кръвоснабдяване.

Живите клетки умират, на тяхно място има огнища на некроза, на този фон настъпват структурни промени в ставата и двигателната функция избледнява. Човек изпитва дискомфорт по време на движение, възниква силна болка. Онези съдове, които доставят главата на бедрената кост, остават запушени. Некротичните промени засягат костната тъкан.

Под хрущяла в костта се образува фистула и съществува риск от артроза на ставата или нейното разрушаване.

Причини за развитие

Наличието на анамнеза за следните нарушения при човек повишава риска от развитие на некроза и го излага на риск:

  • системен лупус еритематозус;
  • болки в кръста;
  • Кисонова болест;
  • тазобедрена дисплазия;
  • сърпова анемия;
  • остър и хроничен панкреатит.

Има няколко причини за развитието на некроза и всички те, по един или друг начин, водят до недостатъчно кръвоснабдяване на главата на бедрената кост.

Травми и декомпресионна болест

Всякакви синини, неравности или счупвания, водещи до нарушаване целостта на костите, могат да нарушат кръвоснабдяването на ставата. Дори при лек и краткосрочен натиск по време на нараняване може да възникне увреждане или запушване на кръвоносните съдове. Кръвта спира да транспортира необходимите хранителни вещества и кислород до главата. Недостигът на необходимите вещества води до стартиране на дегенеративни процеси. Постепенно клетките умират и на тяхно място се развива некроза. Газовите мехурчета могат да запушат съдовете, докато понижават налягането на вдишаната смес при водолазите. Кайсоновата болест блокира притока на кръв и причинява некроза на околните тъкани.

лечение

Често вазоконстрикцията и влошаването на проходимостта се появяват като странични ефекти при приемане на определени лекарства. Кортикостероидите могат да доведат до нарушение на кръвоснабдяването, а продължителната употреба на хормонални лекарства води до развитие на остеопороза. Разхлабената и ронлива костна тъкан става крехка и при най-малко усилие нейната цялост се нарушава, което води до нарушаване на притока на кръв към главата на бедрената кост.

Нестероидните противовъзпалителни средства също могат да причинят некроза, при която остеопорозата е сред всички възможни странични ефекти. Колкото по-дълго приемат лекарствата от тези групи, толкова по-висок е рискът от развитие на некроза на главата на тазобедрената става.

Автоимунни нарушения и заболявания на гръбначния стълб

Нарушенията, свързани с производството на автоимунни антитела, които атакуват здравите клетки в организма, могат да причинят тъканна смърт. Имунните възпалителни процеси намаляват съдовата пропускливост и еластичността, което нарушава притока на кръв. Ако комплексното лечение включва приемане на синтетични хормони, тогава се развива тежка асептична форма на некроза на тъканите.

Прекъсването на притока на кръв към бедрото може да бъде причинено от заболявания на долната част на гръбначния стълб. Образуването на херния или изместване на дисковете води до свиване и спазъм на съдовете, които подхранват костната тъкан. Затрудненият приток на кръв ограничава притока на лимфна течност към крайниците и провокира кислороден глад на тъканите.

За отслабване на стените на кръвоносните съдове и нарушаване на проходимостта им може злоупотреба с алкохол и тютюнопушене. Лошите навици са свързани и с причините за некрозата. Да се ​​установи точната причина за развитието на болестта често е много трудно, няколко фактора могат да бъдат виновни. В една трета от всички случаи не е възможно да се определи защо изобщо се развива некроза.

Етапи на развитие

Заболяването е разделено на етапи на развитие, които се различават по характера на проявленията и изискват различен подход. На първия етап пациентът не знае за болестта си, симптомите по правило отсъстват. Микроскопичните промени в структурата на костите не могат да се разглеждат дори с популярни диагностични методи. Засегнатата област не надвишава 10 процента, на този етап гъбните клетки претърпяват смърт.

На втория етап по време на движение се появява лек дискомфорт. Причинява се от фрактура на впечатление, главата прилича на напукана черупка на яйцата. Лезията обхваща до 30 процента от цялата костна тъкан на главата.

На третия етап се забелязва забележима болка по време на движения и не преминава в покой. Този етап се характеризира с лека степен на колапс и кистозна дегенерация. Пространството между ставите се стеснява или, напротив, се разширява. Промените засягат приблизително половината от костната тъкан.

В последния, четвърти стадий заболяването се проявява в силен синдром на болка, тазобедрената става губи своята функционалност. Главата на бедрената кост е напълно унищожена, а междуреберното пространство се стеснява или изчезва напълно. Структурните промени засягат повече от 70% от тъканите. Заболяването се разпространява доста плавно, преходът от всеки стадий в друг отнема около шест месеца.

Симптоми на патология

Поради промените в екологичната обстановка в света, промените в начина на живот и храненето, а също и като се вземе предвид разпространението на провокиращите фактори, асептичната некроза на тазобедрената става е доста често срещана.

Обжалването към специалист възниква като правило вече на третия и четвъртия етап, когато симптомите носят осезаем дискомфорт, а болковите усещания пречат на обичайния начин на живот. Колкото по-рано видите лекар, толкова по-големи са шансовете ви за поддържане на максимална костна тъкан . Ако се появят следните симптоми, важно е незабавно да потърсите лекарска помощ:

  • болка в бедрото и слабините;
  • начални болки с началото на движение, при издигане от леглото;
  • затруднения при шофиране;
  • хрускане и нехарактерни звуци при огъване на краката.

С развитието на болестта болката променя характера си и с течение на времето дори не ви позволява да заспите. Става болезнено да стъпвате на крака в бедрото, тогава кракът става забележимо по-къс.

Диагностика на заболяването

Може да се постави точна диагноза, степента на увреждане на главата може да се определи чрез прибягване до редица диагностични мерки.

Обхватът на основните изследвания е:

  • радиография, на снимките признаците на некроза стават забележими във втория етап на заболяването;
  • магнитният резонанс е най-информативният метод, който ви позволява да обмислите промени в ранен стадий на заболяването;
  • радиоизотопно сканиране, ви позволява да идентифицирате области с дефекти чрез подчертаване на изотопа.

В допълнение към тези основни области на диагностициране на пациент със съмнение за остеонекроза на главата на бедрената кост, той трябва да премине лабораторни изследвания - да премине урина и кръв за общ анализ.

Въз основа на получените резултати се определя видът на некрозата, степента на развитие и режима на лечение на патологията. Артролозите, травматолозите или хирурзите се справят с подобни ставни проблеми.

Методи за премахване на патологията

За да спре разрушаването на главата на тазобедрената става, съвременната медицина предлага много методи за лечение. Режимът на лечение и комплексната терапия се избират индивидуално, в зависимост от тежестта на симптомите, етапа на развитие на заболяването и други характеристики на тялото или свързаните с него заболявания.

Обмислят се консервативни и хирургични лечения за некроза. Основният акцент е лекарствената терапия. За отпускане на мускулите, потискане на болката и възстановяване на нормалното кръвообращение се използва нестероидна противовъзпалителна група лекарства. Тези средства включват:

  • ибупрофен;
  • диклофенак;
  • нимезулид;
  • Индометацин.

За укрепване на костната рамка позволяват регулатори на калциевия метаболизъм, те включват:

  • Osteomag;
  • Калций DZ Nycomed.

За разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на кръвния поток се използват съдоразширяващи лекарства като Трентал и Курантил. На третия етап от развитието на болестта хондропротекторите са най-ефективни. Те възстановяват хрущяла и ускоряват регенерацията на клетките.

В допълнение към лекарственото лечение, инхибирането на некрозата на тазобедрената става, симптомите и лечението на които зависят един от друг, използвайте техники за масаж и терапевтична гимнастика. Само специалист трябва да извърши процедурите. В четвъртия стадий на заболяването тези мерки са безполезни и могат само да влошат състоянието. Ако лекарствата не са донесли положителна динамика или болестта е в последните етапи, се извършва операция. Всяка степен на некроза изисква различна тактика. При ANGBC се използват следните видове хирургическа интервенция:

  • трансплантация на мускулно-скелетна трансплантация;
  • тунелиране;
  • артродеза;
  • artroplatiku.

На четвъртия етап на развитие на некроза е необходимо ендопротезиране: заместване на повредена става с изкуствен имплант. Рехабилитацията след операция е доста продължителна, но крайният резултат си заслужава. Лечението и последствията от некрозата на главата на тазобедрената става са тясно свързани: колкото по-рано започне терапията, толкова по-големи са шансовете да се направи без усложнения и да се избегне инвалидност.

,

Категория:

Здраве