Цитомегаловирусът принадлежи към категорията на условно патогенните, тъй като може да присъства в тялото на пациента за дълго време, без да се обявява. Цитомегаловирусът при деца може да се развие при условие на намален имунитет. Жена с цитомегаловирусна инфекция може да я предаде на детето си по време на гестацията, което може да доведе до малформации.

Общи характеристики на вируса

Причинителят на инфекцията принадлежи към семейството на херпесните вируси от пети тип. Ако го погледнете под микроскоп, той прилича на бодливата обвивка на кестеняв плод. В контекста на вируса прилича на предавка.

Веднъж попаднал в тялото, този патогенен елемент е бил в неактивно състояние от дълго време, без да се проявява. В случай на отслабване на имунната защита на организма, вирусът започва да се размножава активно.

Максималното съдържание на вирусни частици се наблюдава в клетките на слюнчените жлези. От тук те могат да се разпространят с притока на кръв по цялото тяло. В допълнение, частиците могат да бъдат намерени в следните биологични среди:

  • кръв;
  • слъзна течност;
  • сперма
  • вагинален секрет и цервикален секрет;
  • кърма
  • слюнка;
  • назофарингеална слуз;
  • стол;
  • цереброспинална течност.

Много често възпалителният процес, причинен от цитомегаловирусна инфекция, е ограничен до слюнчените жлези.

Пътеки за инфекция и патогенеза

Основният път на предаване за възрастни е чрез полов акт. При децата такива пътеки могат да бъдат много повече:

  1. Вирусът се предава със слюнка, поради което често се нарича вирус на целувката.
  2. Заразената майка може да предава CMV на плода по време на бременност.
  3. Заразяването на детето може да възникне при преминаване през родилния канал по време на контакт с лигавиците на майката.
  4. Бебето може да получи инфекция с кърма, докато кърми.
  5. Често кръвта може да се превърне в източник на инфекция, особено когато се прелива от заразен донор.
  6. Можете да се заразите от пациент с донор на CMV по време на трансплантация на органи.

За най-опасна се счита вътрематочната инфекция на детето с цитомегаловирус. За щастие този метод е рядък. Ако вирусът навлезе в тялото на майката много преди зачеването, жената успява да развие имунитет и нищо не застрашава здравето на плода. Ако инфекцията на майката се е появила в ранните етапи на бременността, това може да послужи като причина за формирането на патологията на плода. Много често спонтанният аборт се случва до 3 месеца. Ако плодът се консолидира, той може да образува тежки дефекти:

  • недоразвитие на мозъка;
  • малформации на зрителния нерв;
  • малформации на сърцето и гръбначния стълб;
  • нарушения на развитието на вътрешните органи.

Смъртността при ранна вътрематочна инфекция може да достигне 30%. Децата, родени, не са имунизирани срещу микроцефалия, епилепсия, слепота, множество малформации на вътрешните органи и умствена изостаналост.

Инфекцията по време на преминаване през родилния канал или през кърмата е по-малко опасна за бебето. Инкубационният период е около 2 месеца, след което могат да се появят първите симптоми. Има вярване, че интранаталната инфекция може да бъде избегната чрез цезарово сечение. Това обаче е подвеждащо, тъй като вероятността от инфекция по време на цезарово сечение и естествено раждане е една и съща.

Следродилната инфекция най-често се наблюдава при деца с незрял имунитет. Пътят на предаване може да бъде различен - контакт, въздух, чрез кръвта. Много често децата в детските заведения се заразяват, тъй като тук въздушната капчица се комбинира с контакт. В този момент е много важно да се осигури на детето адекватно ниво на имунна защита. Това не гарантира пълна безопасност, но значително ще намали риска от развитие на болестта.

Според някои експерти цитомегаловирусът, влизайки в тялото, инхибира имунната система на човека, особено на детето. Следователно, дори ако бебето няма клинични признаци на цитомегалия, често може да започне да се разболява. Най-голямата опасност от CMV е цитомегаловирусът при деца. Симптоми и лечение Комаровски (известен телевизионен лекар, педиатър) описва точно при малки деца.

Клиника в детска възраст

Цитомегаловирусната инфекция при деца, симптомите и последиците от които са дадени по-долу, могат да дадат различна клинична картина в зависимост от възрастта на пациента.

На етапа на вътрематочно развитие този патоген може да причини образуването на дефекти във вътрешните органи, имунната система и мозъка.

При инфектиране през първата година от живота съществува висок риск от увреждане на мозъка и периферната нервна система на бебето, забавено умствено и физическо развитие.

Съществува списък на клиничните симптоми, които позволяват да се подозира дете от първата година от живота на цитомегаловирусна инфекция:

  • жълтеница в първите дни след раждането;
  • обилни кожни обриви при новороденото по лицето, багажника и крайниците;
  • увеличаване на размера на черния дроб и далака;
  • намаляване на нивото на хемоглобина;
  • промени в биохимичните параметри на кръвта;
  • повишено кървене на пъпната рана и кървене от ануса.

Много често инфекцията протича безсимптомно и родителите не знаят за болестта у детето.

При по-големите деца клиничната картина е много подобна на респираторна вирусна инфекция или обикновена настинка:

  • увеличение на субмандибуларните и аксиларните лимфни възли;
  • повишаване на телесната температура;
  • хрема, сълзене;
  • умора, летаргия и сънливост;
  • възпаление на слюнчените жлези.

Основната отличителна черта, която позволява диференциална диагноза, е продължителността на заболяването. Клиничните прояви на CMV инфекция могат да продължат до 2 месеца. Ако имунната система на детето е слаба, могат да настъпят сериозни последици под формата на пневмония, възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт и ендокринни заболявания.

Последствия за децата

Най-често инфекциозният процес протича без сериозни последици. Но в някои случаи могат да се развият следните нарушения:

  • нарушена двигателна функция;
  • интелектуално увреждане;
  • поведенчески и емоционално-волеви разстройства;
  • увреждания в обучението;
  • церебрална парализа;
  • увреждане на органите на зрението и слуха до пълна загуба.

Най-тежките последици са причинени от цитомегаловирусна инфекция при деца. Комаровски твърди, че вътрематочната инфекция представлява най-голямата опасност. Инфекцията в зряла възраст не представлява опасност за организма.

Диагностика на CMV инфекция

Лабораторната диагностика на заболяването се извършва по следните методи:

  1. Определяне на вирусна ДНК в кръв, урина и слюнка чрез PCR диагностика. Този метод се счита за "златен стандарт" в диагностиката на CMV.
  2. Серологични методи - определяне на нивото на анти-CMV IgM и IgG чрез имуноферментно изследване (ELISA).

Откриването на имуноглобулини М е признак както на остра първична инфекция, така и на обостряне на съществуващ хроничен процес. При първоначалната инфекция титърът на имуноглобулините М остава висок до 9 месеца.

Откриването на ДНК чрез PCR е възможно през цялото съществуване на вируса в организма. Въпреки това, в периода на „хибернация“ е невъзможно да се открие ДНК.

Данните от общия кръвен тест не са показателни и не носят диагностична информация. Възможно е да се открият признаци на възпалителен процес, общ за всички инфекциозни заболявания - повишаване нивото на левкоцитите и СУЕ.

Принципи на лечение на заболяване

Основното лечение на цитомегаловирусната инфекция е етиологичното. За да потисне цитомегаловируса, Комаровски препоръчва използването на следните антивирусни средства:

  • фозкарнет;
  • Ганцикловир, Валганцикловир;
  • цидофовир;
  • Интерферони - Виферон, Циклоферон, Лаферон;
  • izoprinozin;
  • Tsitoven.

В допълнение към тези средства е необходимо да се лекува CMV инфекция, като се използват следните групи лекарства:

  • детоксикация - Reftan, Reopoliglyukin, Acesol;
  • имуномодулатори - Имунал, Рибомунил, Тактивин;
  • неспецифични имуноглобулини - Интраглобин, Сандоглобулин;
  • специфичен анти-CMV имуноглобулин - цитотект.

В някои случаи могат да се предписват антибактериални лекарства. Като допълнителни средства се предписват витамини, хепатопротектори, пробиотици. Ако е необходимо, лечението на цитомегаловирус при деца включва курсове на имуномодулатори и адаптогени, насочени към повишаване защитните сили на организма.

Абсолютна индикация за назначаването на CMV терапия е намаляване на имунитета, както и състоянието след трансплантация на органи. Лечението на вродената патология е насочено към предотвратяване на неврологични разстройства. Мненията на социалистите относно необходимостта от лечение на латентни и безсимптомни форми на болестта се различават.

Задължителни превантивни мерки

Тъй като този вирус е най-опасен по време на бременност, е необходимо задълбочено и навременно изследване и лечение. За да избегнете инфекция, трябва да спазвате следните правила:

  • внимателно спазвайте личната хигиена;
  • ежедневно проветрявайте помещението и извършвайте мокро почистване;
  • в случай на контакт с пациент или превозвач, използвайте лични предпазни средства;
  • маските за лице трябва да се сменят поне 1 път на 3 часа.

Предпоставка е укрепването на имунитета, приемането на витамини и адаптогени.

Спазването на превантивните мерки и грижата за добро състояние на имунитет ще помогне да се избегнат болестта и нейните последици.

Категория:

Здраве