Хроничният ентерит, лечението на който представлява интерес за много пациенти, страдащи от това заболяване, е възпалителна полиетиологична патология на тънките черва, наричана още „единица”. Ентеритът е придружен от функционални нарушения на червата, предимно на абсорбцията и храносмилателните функции, както и структурни лезии на лигавицата (до атрофия).

Лечение на хроничен ентерит

Лечението на патологията е сложно и доста дълго. Терапевтичните мерки като правило включват следните елементи:

  • схема на лечение;
  • диета терапия;
  • възстановяване на нормалната чревна микрофлора;
  • използването на адсорбенти, адстрингенти и обгръщащи лекарства;
  • нормализиране на храносмилането, както и абсорбцията в червата;
  • имунотерапия;
  • нормализиране на чревната подвижност;
  • корекция на анемия, електролитни и метаболитни нарушения;
  • възстановяване на ендокринния баланс;
  • физиотерапия;
  • санаториум-курорт и балнеолечение;
  • диспансерно наблюдение.

Режим на ентерит и диета терапия

При изразено обостряне или тежък ход на патологията, на пациента се препоръчва хоспитализация в гастроентерологията със задължително спазване на почивка в леглото.

В случай на лек ход на ентерит, пациентът може да се лекува амбулаторно, но пациентът е забранен от физически тежък труд и психоемоционален стрес.

Една от основните задачи на диетичната терапия е топлинната, химическата и механичната щадяща йената (тънките черва). В случаите на остро обостряне и тежка диария, на пациента се предписват няколко "гладни" дни, през които се приема силен чай, сок от касис и т.н., с общ обем 2 литра.

„Гладните“ дни могат да бъдат заменени с дни на кефир, ябълка и моркови (с нормална поносимост). След това пациентът преминава към диетична таблица № 4 или нейните вариации (46, 4в). Подобна диета предвижда пълноценно (по брой витамини, протеини и минерали) хранене в комбинация с максимално щадящо червата (поради особеностите на готвенето).

Позволени ястия

Диетата осигурява минимално количество въглехидрати, мазнини и пълно количество протеини (общо съдържание на калории 2100 ккал / ден). Ястията се варят на пара или сваряват и избърсват. Хранене частично (до 6 пъти на ден). Сред продуктите, препоръчани за пациенти, има:

  • хлебни изделия (бели тънко нарязани бисквити);
  • супи върху лигави бульони с добавка на пюре варено месо, кнедли, кюфтета;
  • риба и месо (месни / рибни котлети на пара, суфле месо, немазно варено и настъргано (заешко, говеждо) месо);
  • зърнени култури (зърнени храни (овесени ядки, елда, грис) в бульон или вода с ниско съдържание на мазнини. Макароните и бобовите култури са забранени);
  • яйца (меко сварени или под формата на омлет на пара) 1-2 на ден;
  • млечни продукти (само прясно настърган извара);
  • мазнини (масло 5 g / порция.);
  • сладкиши, горски плодове, плодове: захар 40 г / ден, желе и желе от круши, птичи череши, боровинки;
  • напитки: какао и кафе върху водата, чай, отвара от боровинки, шипка;

Забранено: закуски, алкохол, сосове, подправки .

След 5 дни пациентът преминава на диета 46.

Възстановете нормалната микрофлора

Ако ентеритът е следствие на минали инфекции или неговите обостряния са свързани с реинфекция с чревни инфекции и хелминтна инвазия, тогава се предписват антибактериални / антивирусни / антихелминтни средства: еритромицин, хлорамфеникол и т.н., в зависимост от причината за инфекцията.

По правило почти всички пациенти с хроничен ентерит имат дисбиоза . За да премахнете това състояние, се препоръчва да вземете:

  • "Kolibakterin";
  • "Bifikol";
  • "Bifidumbacterin";
  • "Baktisuptila";
  • "Лактобактерин";
  • "Biosporin".

Тези лекарства включват "добрите" бактерии, присъщи на здравия човек, те помагат за намаляване на проявите на дисбиоза и постигане на ремисия на ентерит . Терапията с тези лекарства обикновено трае до 1, 5 месеца.

Адсорбенти, обвиващи и стягащи

Тези групи лекарства са задължителни за предписване на лекарства за ентерит при пациенти с тежка диария.

Астрингенти . Астрингентният ефект на лекарствата се реализира поради способността им да утаяват протеините с образуването на албуминати, да образуват защитен филм и да намалят възпалението.

Сред тях най-ефективните са: калциев карбонат и основен бисмутов нитрат.

Лекарства с сорбиращ ефект се предписват при тежко обостряне на заболяването, което е придружено от тежка интоксикация. Най-популярните сред сорбенти: Ентеродез, Полифепан, Активен въглен, Беласорб .

Билково лекарство за хроничен ентерит

Лечението на патологията с използването на фармакологични средства често се комбинира с употребата на лечебни растения. Сред тези билкови лекарства:

  • с бактерицидни и бактериостатични ефекти: сок от нар и червена боровинка, боровинки, ягоди, малини, шипка;
  • с обезболяващи и спазмолитични действия: жълт кантарион, лайка, невен, градински чай, равнец;
  • с противовъзпалителни, стягащи и анти-диарични ефекти: боровинки и птичи череши (плодове), дъб (кора), елша (плодове), жълт кантарион (трева), хемофилус (корен и коренище).

Билковата медицина нормализира чревните функции, подобрява храносмилането, възстановява "правилната" чревна микрофлора, премахва дисбиозата, облекчава възпалението от чревната лигавица и има благоприятен ефект върху нервната система на пациента.

Нормализиране на храносмилането и усвояването

Хроничният ентерит често се комбинира с нарушения в стомаха и панкреаса. Ето защо лечението на заболяването осигурява поддържащо лечение за тези органи, които пряко влияят на храносмилателните процеси в червата.

  • При секреторна стомашна недостатъчност се предписват следните: стомашен сок, Пепсидил, Бетацил, Лимонтар.
  • В случай на недостатъчно производство на ензими на панкреаса се използват Панкреатин, Солизим, Фестал, Ензистал, Сомилазу, Мезим Форте и т.н.
  • При комбиниране на хроничен ентерит с холецистит и жлъчна дискинезия се използват холеретични лекарства: Лиобил, Алохол, Холензим или Оксафенамид, Берберин (с повишена диария).

Ентерична диария терапия

Лечението на честите изпражнения (диария) е една от важните стъпки за постигане на ремисия. За да избавите пациента от този неприятен и опасен симптом, се препоръчват следните действия:

  1. Корекция на диетата: включването в диетата на храна, която съдържа танин, помага да се контролира изпразването. Такива продукти включват: желе, зърнени храни, лигавични супи, какао, чай, боровинки.
  2. Предписване на антибиотици (препоръчително, ако ентеритът е причинен от чужда микрофлора).
  3. Нормализиране на чревната подвижност.
  4. Използване на антидиарейни лекарства.

Има пет вида такива фондове:

  • инхибитори на парасимпатиковата нервна система: адреномиметици (ефедрин) и антихолинергици (екстракт от беладона, атропин, платифилин);
  • лекарства, засягащи чревната подвижност (Кодеин, Raesek, Loperamide, Nufenoxol);
  • средства за уплътняване на изпражненията (калциев карбонат, бисмутови препарати);
  • лекарства с антисекреторен ефект (Берберин, никотинова киселина, Индометацин, салицилова киселина и антипсихотици);
  • препарати, които допринасят за отделянето на жлъчката с изпражненията (Алуминиев хидроксид, Полифепан, Холестирамин).

В случаите на хипермоторно разпространение и интензивна болка се предписват миотропни спазмолитици: Halidor, No-shpa, Fenikaberan .

За да се намали скоростта на евакуация, на пациента се предписват " Метацин", "Платифилин" или "Атропин ".

При запек (рядък при ентерит) се препоръчват лаксативи.

Като стимулатор на чревната опорно-двигателна активност приемайте "Метоклопрамид" ("Церукал").

Корекция на електролитните и метаболитни нарушения

Такива нарушения най-често се появяват при пациенти със синдром на малабсорбция (т.е. 2–3 степен на ентерит). Корекция на нарушения в протеиновия метаболизъм се извършва, както следва:

  • увеличаване на количеството на протеини в диетата, употребата на бели храсти;
  • употребата на анаболни стероиди ("Methylandrostenediol", "Retabolil", "Nerobol");
  • въвеждането на протеиново хранене чрез капка в стомаха ("Аминазол", "Казеин", "Алвезин");
  • въвеждането на албумин, плазма и смес от аминокиселини ("Полиамин", "Аминоплазмол") капе интравенозно;
  • въвеждането на протеинови хидролизати ("Аминотроф", "Аминокровин", "Инфузамин") венозно.

За да възстановите метаболизма на мазнините:

  • коригирайте ежедневната диета, като добавяте храни, богати на мастни киселини (зехтин, маргарин, слънчогледово масло);
  • вземете "Essential" (венозно приложение);
  • в случай на значителна загуба на тегло и намаляване на количеството фосфолипиди в кръвта, се предписва Lipofundin.

Елиминиране на дефицита на електролити и витамини

Най-често пациентите с хроничен ентерит страдат от хипокалцемия, дефицит на магнезий, фосфати и желязо, заедно с повишаване на нивата на натрий поради активиране на минералокортикоидната активност на надбъбречните жлези. Въз основа на това на пациентите се препоръчва:

  • с хипокалцемия калциев глюконат / глицерофосфат се предписва през устата, при тежък недостиг - натриев хлорид интравенозно;
  • с хипокалиемия - интравенозно приложение на калиев хлорид в комбинация с глюкоза. В случай на лек дефицит - Панангин таблетки вътре;
  • при продължителна и тежка диария е необходимо да се възстанови водния баланс, за това на пациентите се предписват "разтвор на Рингер", глюкоза, "Дизол", натриев хлорид, "Трисол" интравенозно и увеличаване на общия обем консумирана течност до 4 л / ден .;
  • липсата на витамини и минерали се компенсира с използването на мултивитаминни комплекси (Duovit, Vitrum и т.н.) и рационализиране на храненето. В случай на тежка малабсорбция, витамини PP, B, C се прилагат парентерално.

Лечение на анемия при хроничен ентерит

Най-често пациентите със синдром на малабсорбция имат желязодефицитна анемия, по-рядко B12-дефицит или комбинация от двете.

За да се елиминира желязодефицитната анемия, на пациентите се препоръчва да приемат " Ferrum-lek", "Ferroplekt " и така нататък.

За борба с състоянието с дефицит на В12 се предписва интрамускулно приложение на витамин В12.

Клинично наблюдение на пациенти

Клиничното изследване на пациентите се извършва от терапевт, докато пациентът се преглежда два пъти годишно. Консултация с гастроентеролог и провеждане на диагностични мерки (ултразвук, FGDS, микроелементи, протеини и др.) След постигане на ремисия се препоръчва:

  • медицинска диета;
  • в случай на дисбиоза - възстановяване на микрофлората за 3 месеца;
  • мултивитаминен прием;
  • физиотерапия;
  • билково лекарство;
  • повторен курс (2-3 месеца / година) прием на ензими;
  • приемане на лекарства за нормализиране на чревната подвижност;
  • лечение в диспансери.

Диспансерното наблюдение включва проблемите на пациента с увреждания . Така че, с лека степен на хроничен ентерит, пациентът е в състояние да работи за постигане на стабилна ремисия. В случай на умерен ентерит - инвалидността е ограничена, такива пациенти са забранени тежки физически. натоварвания, продължителни командировки и работа, при която е невъзможно да се спазва терапевтична диета. При силен синдром на малабсорбция и изтощение (тоест тежък ентерит) пациентите се разпознават като инвалиди.

Категория:

Здраве