Замяната на тазобедрената става е много сериозна операция, по време на която повредена става се заменя с ендопротеза. Показанието за такава операция е тежко влошаване или травма на костната тъкан, водеща до функционално увреждане. Поставянето на ендопротеза позволява премахване на синдрома на болката и възстановяване на пациента възможността за независимо движение.

Показания за артропластика

Подиатър с богат опит може да определи степента на увреждане на ставите без рентгенови снимки. Достатъчно е той да погледне походката на пациента. Но лекарят все още прави окончателното заключение за необходимостта от подмяна на ставата след изследване на рентгенограмата и ЯМР.

Протезата се изисква в случаите, когато възстановяването на функционалността на ставите с други средства е невъзможно. Без тази операция пациентът ще стане инвалид.

Спешните протези се извършват при фрактури на шийката на бедрената кост при възрастни хора. На практика няма шансове костите да заздравеят, следователно операция не може да бъде пропусната.

Също така операция по имплантиране на импланта се извършва в следните случаи:

  • Коксартроза и други видове артрит, които причиняват дегенеративни промени в ставата.
  • Дисплазия.
  • Нарушение на кръвоснабдяването на костната тъкан в областта на главата на бедрената кост.
  • Вродени малформации.
  • Тумори на костната тъкан.
  • Асептична некроза на тъканите.

Заслужава да се отбележи, че всяко от тези заболявания не е задължителна индикация за подмяна на ставите. Въпросът с ендопротезирането се решава индивидуално за всеки пациент. Например, при коксартроза операцията се предписва само на 3-те етапа на заболяването или ако силната болка в ставата не изчезне в рамките на шест месеца след началото на лечението.

Противопоказания за операция

За съжаление, тазобедрената протеза не може да бъде доставена на всички хора, които се нуждаят от нея. Причината за това са многобройните противопоказания, които възпрепятстват операцията. Всички те са разделени на относителни и абсолютни.

Относителните противопоказания включват:

  • Онкологични заболявания.
  • Отслабване на костта, причинено от липса или излишък на хормони.
  • Затлъстяване 3 градуса.
  • Нарушения в черния дроб.
  • Дерматологични патологии в бедрото.
  • Нарушения в работата на периферните съдове.
  • Парализа на квадрицепс.

Всички тези заболявания могат да бъдат елиминирани. След това лекарите ще могат да инсталират изкуствена тазобедрена става . Абсолютно противопоказанията са съвсем друг въпрос. Те напълно изключват възможността за инсталиране на ендопротеза.

Абсолютните противопоказания включват:

  • Хронични бедни инфекции.
  • Тромбоемболизъм.
  • Пълна парализа на крайника.
  • Незрялост на костната тъкан.
  • Хронична сърдечно-съдова недостатъчност и сърдечни дефекти.
  • Цереброваскуларен инцидент.
  • Пациентът, дори преди нуждата от заместване на тазобедрената става, не можеше да се движи независимо.
  • Хронични белодробни заболявания с тежка дихателна недостатъчност.
  • Пренесен сепсис.
  • Тежки алергии.
  • Възпаление на тазобедрената става, което улавя костите, мускулите и кожата.
  • Тежка остеопороза.

Когато взема решение за операцията, лекарят взема предвид не само наличието или отсъствието на противопоказания, но и общото състояние на пациента. Ако човек е млад и има дори призрачни шансове за възстановяване на функционалността на крайниците с лекарства, тогава лекарите отлагат инсталирането на ендопротеза на тазобедрената става.

Видове ендопротези

На външен вид изкуствените тазобедрени протези възпроизвеждат органичната става възможно най-много. В традиционния вариант те се състоят от щифт, чаша и глава. Изкуствената става е способна да изпълнява всички функции на здрав орган.

Когато за първи път се постави ендопротеза, тогава лекарите говорят за първично заместване на ендопротезата. Ако става въпрос за подмяна на износена става, тогава това е ревизионна артропластика. Съществуващите видове ендопротези се различават по най-различни начини . Основната класификация се основава на типа конструкция. На тази основа се разграничават следните видове протези:

  • Single-полюс. Такъв имплант е заместител на една глава на тазобедрената става. Въртящата се кухина остава естествена. Днес използването на хемипротези на практика е изоставено, тъй като има висок риск от разрушаване на костите в ацетабулума по време на операцията на импланта.
  • Биполярно. Те са проектирани да заменят напълно бедрената глава и ацетабулума. Това е най-често срещаният вид протеза. Той перфектно се прикрепя към костната тъкан и е максимално адаптиран към различни натоварвания, което значително увеличава успеха на постоперативната рехабилитация на пациента. Такива протези са инсталирани както за млади, така и за стари хора.

Протезите на тазобедрените стави се инсталират по 2 основни начина: без цимент (пресоване) и цимент.

В първия случай компонентите на импланта просто се инжектират в бедрената кост на пациента. Костната тъкан бързо прераства в порестата повърхност на протезата и надеждно я фиксира. Чашата за протеза в този случай също има порьозно покритие или специални канали за по-добро сцепление с костта. Може да се фиксира и с винтове.

Някои съвременни импланти имат специално покритие, което осигурява най-надеждната фиксация. Това е спрей от хидроксиапатит. Този материал може да бъде намерен в продуктите на DePuy.

Във втория случай елементите на ендопротезата са прикрепени с помощта на специален цимент, състоящ се от полимери. Импланти с този метод на закрепване се използват по време на подмяната на ставата за възрастни хора, чиято бедрена кост няма добра плътност и здравина.

Протезите на тазобедрената става също варират в типа на краката. Тя може да бъде твърда и модулна. В структурно отношение кракът се състои от следните елементи: тяло, шия и конус.

Краката на ендопротезата се различават по следните характеристики:

  • Тип фиксация. За него беше казано по-горе.
  • До покритие.
  • Форма.
  • Ъгълът, под който се съединяват шията и тялото.

Тук си струва да обърнете внимание на материала за производството на ендопротези. Смята се, че всички импланти са титанови. Това не е напълно вярно. Само циментовите импланти са направени от титанова сплав. Първоначално протезите бяха направени от чист титан, но операцията показа, че той има недостатъчна здравина. Днес отлитият титан е заменен със сплави от титан, алуминий и ниобий.

Протезите с фиксирана цимент първоначално са изработени от стомана . Особено успешни модели бяха получени от компанията Stryker. Но те бяха прекратени поради нестабилност. От 433 имплантата, инсталирани по време на работа, 13 са били счупени. Днес такива импланти се правят от сплав от кобалт и хром или кобалт, хром и молибден.

Капак за крака

Циментовите протези не влизат в контакт с костната тъкан. Тоест, те не се нуждаят от пореста повърхност за надеждно закрепване. Освен това, наличието на канали и перфорации по време на употреба би разрушило цимента. По тази причина повърхността на циментираните крака на ендопротезата винаги е полирана или сатенена.

Освен това една и съща компания може да произвежда модели на импланти с различни повърхностни обработки. Така че, ендопротезите на Цимер са полирани и сатенирани. Освен това, в случай на полиране, качеството на финала е толкова високо, че повърхността на краката изглежда като огледало.

Повърхността на краката на безименни импланти най-често е покрита със специални вещества, но има модели с микропори за по-добър растеж на костите. Понякога има модели с порьозно покритие и спрей от специални вещества, които увеличават адхезията.

Технологиите за създаване на повърхностите на краката на бетонови протези са много сложни, така че всеки производител, като ябълката на окото си, спестява своите дизайни. Всички иновации в тази област са незабавно патентовани. Най-често калциев хидроксифосфат се използва за създаване на отлагане. Най-добре се вижда на DePuy Corail.

Форма на тялото на имплантанта

Кракът на протезата трябва напълно да съответства на формата на канала вътре в бедрената кост. Единствените проблеми са, че няма идентични канали по форма. Лекарите трябваше да разработят стандарт, състоящ се от три основни варианта за форми:

  • Дисплазия.
  • Цилиндрични.
  • Fleytoobraznaya.

Естествено, производителите не могат да направят протеза за всеки човек поотделно. Следователно, те произвеждат ендопротези с 3 форми на краката:

  • Разширяване нагоре. Например, Alloclassic от Zimmer.
  • Прав. Ярък пример са импланти от производителя Mathys.
  • Заоблена. Все същата Corail от Depuy.

Всяка от тези форми има своите предимства и недостатъци, само хирурзите са заинтересовани да знаят за тях, тъй като те са свързани с тънкостите на инсталацията.

Що се отнася до напречното сечение на краката, те могат да бъдат с кръгла и четириъгълна форма. И през последните години производителите се стремят да изгладят ъглите. Твърди се, че това ви позволява да осигурите по-добро натоварване на костта в бъдеще, което ще избегне феномена на предпазване от стрес, когато една разтоварена част от костта започне да се разтваря.

Четириъгълните крака са фиксирани вътре в огънатия канал в три точки. Кръглите крака са фиксирани в долната точка, но те осигуряват равномерно кръгово разпределение на натоварването .

Има протези с крака с конусна форма. Те се използват в случай на деформация на бедрения канал поради дисплазия или предишни операции.

Цервикално-диафизарен ъгъл

По принцип протезите се произвеждат с ъгъл между шията и тялото на 135 °. Но можете да намерите и модели с ъгли 125 и 145 °.

За някои пациенти може да е трудно да изберат подходящия цервикално-диафизарен ъгъл поради деформация на бедрената кост. В този случай лекарите прибягват до модулни ендопротези. Краката им се състоят от две части. Благодарение на тяхната модулност лекарите създават наистина индивидуални импланти. За съжаление, такива модели не са без недостатъци. Монолитните крака са много по-силни от модулните колеги. Освен това модулността предполага използването на по-сложни технологии, които водят до още по-висока цена на импланта. Ако обаче операцията се извърши според квотата, пациентът не се интересува кой имплант ще се използва по време на имплантацията.

Комбинация от материали

Особено внимание производителите на протези обръщат на триещите се двойки, които осигуряват плъзгащо качество и надеждна артикулация. Съществуват следните комбинации:

  • Керамика и керамика. Такава двойка е нетоксична, устойчива на износване и ви позволява да изберете глава с по-голям диаметър. В същото време тя има висок риск от повреда при прекомерни натоварвания. Керамичната двойка може да скърца по време на ходене.
  • Метален с метал. Добра комбинация, характеризираща се със стабилността на съединението в комбинация с добра подвижност. Той има 2 недостатъка: кратък живот и токсичност на материала.
  • Метал и полиетилен. Най-достъпната двойка. Има добро качество и ви позволява да задавате чашата под ъгъл от 90 °. Недостатъкът е недостатъчната издръжливост.
  • Керамика и полиетилен. Много лекари намират тази двойка за най-добрата. Подходящ е за всички пациенти и има дълъг експлоатационен живот.

Това не означава, че една двойка е по-добра от друга. Факт е, че той се избира индивидуално за всеки пациент. Това, което не е подходящо за един пациент, е идеално за друго.

Избор на протеза на тазобедрената става

Когато избирате имплант, на първо място, трябва да гледате не на цената, а на производителя, на такава характеристика като триене на двойка. Именно тя определя живота на ендопротезата на тазобедрената става.

Що се отнася до избора на производителя, е трудно да се каже кой е по-добър. Например производители като Zimmer, DePuy, Biomet и Mathys произвеждат проби, които не се различават по качество. Но цената им може да варира значително. Ето защо, когато избирате, трябва да разгледате и двойка цена-качество. И трябва да се помни, че дори и най-скъпият имплант не гарантира успешен резултат от операцията .

Всичко зависи от умението на лекаря и неговия опит в артропластиката. Между другото, у нас при подмяна на тазобедрената става според квотата по-често се използват протезите на международната компания Biomed.

Категория:

Здраве