Патологията на белите дробове, поради повишената чувствителност на бронхиолите и алвеолите към алергични агенти, се нарича екзогенен алергичен алвеолит. Това заболяване е известно още като инхалационна пневмония. От година на година броят на откритите случаи на тази патология се увеличава. Затова лекарите обръщат на това заболяване повишено внимание.

Причини за заболяването

Това заболяване е медиирана имунологична реакция на белите дробове към контакт с алергени, хванати в бронхите с въздух. Проявява се със затруднено дишане при вдишване, силна кашлица и усещане за болка в белите дробове .

В пулмологията се разграничават две основни форми на заболяването: професионална и непрофесионална.

Професионалната болест възниква под въздействието на следните екзогенни фактори :

  • Различни микроорганизми: гъбички, бактерии термофилни актиномицети.
  • Бактерии: протеини, ендотоксини, полизахариди и ензими.
  • Животински косми.
  • Суроватъчни мазнини
  • Плетена слама.
  • Екстракти от кафе на зърна.
  • Химични съединения: тулол диизоцианат, соли на тежки метали.
  • Лекарства: антибиотици, нитрофурани и др.

За първи път професионалната форма на заболяването е описана през 1932г. Наричаха я „белия дроб на фермера“. Описаната патология е провокирана от продължителен контакт с изпаренията, излъчвани от плесенясно сено. Алергичната реакция е предизвикана от термофилни актиноцити, съдържащи се в тези изпарения.

Тези микроорганизми са много малки. Те са свързани с гъби. Те могат да бъдат намерени в почвата и водата.

Актиноцитите стават активни при температури от 45 до 65 ° . Точно в този диапазон се задействат механизмите на гниеща органика.

Професионалната форма на екзогенен алергичен алвеолит е разкрита по-късно при земеделски производители, работници в зеленчукови магазини, производители на памук и фармаколози. Медицинската литература описва множество случаи, при които заболяването се е развило при хора, които дълго време са били принудени да влизат в контакт с полиуретан, различни смоли и пластмаси.

В тежка форма алергичният алвеолит се среща при хора, наети в производството на лекарства, които включват трипсин, стрептомицин, метотроксат, азатиоприн и други вещества.

Видове заболявания

Класификацията се основава на знанията за вида на алергена, предизвикал имунологична реакция от дихателната система. Като се има предвид този симптом, се разграничават следните синдроми:

  • Белия дроб на фермера. Този вид патология се появява след контакт на пациента с мухъл в сеното. Той трябва да съдържа термофилни актиномицети.
  • Белодробни птици. Заболяването се открива при дежурни хора или по призив на сърцето, участващо в развъждане на домашни птици. Източници на алерген са пера, пух, екскреция на кожни жлези, птичи изхвърляния.
  • Bagassosis. Патологията се развива само при берачите на захарна тръстика.
  • Suberoz. При този синдром източникът на алергична реакция са плесенните гъбички, които живеят върху кората на корково дърво.
  • Малцов бял дроб. Синдромът се открива при работещите в пивоварната, които са принудени да работят с малц. Източникът на алергена е ечемичният прах.
  • Гъби белодробни гъби. Хората, които берат гъби в гората, никога не срещат този синдром. Тя се развива сред тези, които се занимават професионално с отглеждането на гъби. Причинителят на патологията е спорите на мицела.
  • Сирен дроб. Тези хора, които са принудени да влязат в контакт със сирената плесен, рискуват да се разболеят.

Заслужава да се отбележи, че всички тези синдроми са обединени не само от общ термин, но и от общи клинични прояви. Нещо повече, те предизвикват подобни имунологични и патоморфологични промени.

Клинични прояви

Има три форми на заболяването, различаващи се в степента на развитие и тежестта на лезията . Всеки от тях зависи от продължителността на контакта с алергичен агент.

Остра форма

Характеризира се с грипоподобни клинични прояви. Поради това неопитни лекари след изследването и външния преглед на пациента поставят грешна диагноза - грип.

Острата форма на алергичен алвеолит се проявява чрез следните симптоми:

  • Обща хипертермия.
  • Тръпки.
  • Гневна кашлица.
  • Общо неразположение.
  • Задух.

Понякога остра форма на заболяването причинява пневматично състояние. Пациентът се оплаква от засилен задух. С аускултация на белите дробове се откриват хрипове и скърцане. Пневматичното състояние отминава от само себе си след изключване на контакт с алергичен агент.

И също така е възможен астматичен вариант на развитието на екзогенен алвеолит на белите дробове. Характеризира се с появата на симптоми, характерни за астма. Те идват след няколко десетки минути след контакт с алергичен агент и се задавят, хрипове, отвличат серозна храчка.

Субакутен алвеолит

Заболяването се развива бавно. Първите симптоми се появяват няколко дни след излагане на алерген. Интензивността им постепенно се увеличава. В резултат на това пациентът е изправен пред цианоза и дихателна недостатъчност.

Субакутният алвеолит често замества острия. Тази форма на заболяването се счита за опасна, следователно, когато бъде открита, пациентът се изпраща в болница.

Симптомите на подострата форма на заболяването изчезват в рамките на няколко дни след изключване на контакт на пациента с алергена.

Когато пациентът не получи навременно лечение, подострата форма става хронична.

Хронична форма

Тази форма на заболяването има специфични и общи клинични прояви. Специфичните симптоми включват:

  • Симптом на дрънки. Това е удебеляване на крайните фаланги на пръстите. Такива промени възникват поради недохранване на периоста и пролиферация на съединителна тъкан, разположена между костта на фалангата и нокътната плочка.
  • Белодробно сърце. Това е увеличение на дясната камера и предсърдието. Проявява се чрез ретростернална болка и кожна цианоза.

Честите симптоми включват задух, кашлица, болка в белите дробове при кашлица, загуба на тегло. При аускултация на гръдния кош се чува мокро хрипове. При докосване ясно се чува боксов звук.

При децата това заболяване се развива в широк възрастов диапазон. Като правило, ако детето е на по-малко от една година и половина, то няма шанс да се разболее. Според статистиката по-голям брой заболявания се появяват в училищна възраст.

Клиничните прояви на екзогенен алергичен алвеолит при деца зависят от продължителността и масивността на контакта с алергена.

Първо, детето започва да кашля и киха без причина. Тогава той започва да се оплаква от общо неразположение. Телесната му температура се повишава. Може да се появи втрисане и главоболие. Когато слушате в белите дробове, ясно се чуват влажни хрипове със среден балон. Кръвен тест показва лека левкоцитоза.

Симптомите на заболяването при деца отминават няколко дни след прекъсването на контакта с антигена.

диагноза

Необходимо е цялостно изследване, за да се постави диагноза алергичен белодробен алвеолит .

Първо, лекарят събира анамнеза. В същото време той изяснява вида на професионалната дейност при възрастен пациент, а също така се интересува от наличието на алергични заболявания при роднини. Тогава се извършват перкусия и аускултация на гръдния кош.

Когато видимите симптоми не са достатъчни за поставяне на точна диагноза, тогава лекарят прибягва до инструментални методи за изследване. Те включват:

  • Общ и биохимичен анализ на кръвта.
  • Спирометрия и бронхоскопия.
  • Рентгенова снимка на гърдите.
  • Компютърна томография

В някои случаи е необходим провокативен тест. На пациента се прилага аерозолна инхалация с предполагаем алерген. Тогава лекарят прави спирометрия.

Особено внимание се обръща на рентгенограмата. При хроничната форма на заболяването на изображението ясно се виждат области на силно потъмняване на белодробното поле. При острата и подостра форма на патология прозрачността на белодробното поле намалява леко. Подобно намаление може да бъде описано като "матирано" стъкло.

Компютърната томография разкрива у пациента промяна в ретикуларния модел на белите дробове, възлови промени и булозно подуване на белодробния паренхим.

Ако тази информация не е достатъчна за поставяне на окончателна диагноза, лекарите могат да направят биопсия на белия дроб. Той позволява диференциална диагноза и да се разграничи ЕАА от прояви на карциноматоза, левкемия, бронхиоалвеоларен рак и белодробна лимфогрануломатоза.

Лечение на алергичен алвеолит

Терапията се предписва в зависимост от формата на заболяването и тежестта на клиничните прояви.

При острия ход на патологията е достатъчно да се прекъсне контактът на пациента с етиологичния фактор, за да се облекчат симптомите. Но това е ефективно само ако пациентът е бил в контакт с алергена само няколко часа.

Когато алергичните агенти засягат човешкото тяло дълго време и контактът е масов, тогава ще се наложи медицинско лечение за елиминиране на клиничните прояви. Лекарствената терапия започва с кортикостероиди. Те ви позволяват бързо да се отървете от алергична реакция и да премахнете възпалението.

В острата фаза се предписват следните лекарства:

  • Преднизолон.
  • Азатиопрингг.
  • Kuprenil.

При избора на начална доза и продължителност на курса лекарят взема предвид наличието на съпътстващи заболявания при пациента, неговата възраст и телесно тегло, тежестта на симптомите. При острата форма на заболяването курсът на хормоналните лекарства продължава месец. Субакутната форма изисква по-дълъг курс. Хормоналните кортикостероиди се отменят след стабилизиране на състоянието на пациента. Те се заместват от бронходилататори и антихистамини. При хроничния ход на патологията пациентът предписва лекарства, които подобряват работата на сърдечния мускул.

Превантивни мерки

Намаляването на честотата на заболяването при възрастни е възможно само чрез автоматизация на производствените процеси. Необходимо е да се сведе до минимум контакта на пациенти с възможни алергени.

В селскостопанските предприятия трябва стриктно да се спазват хигиенните стандарти за домашните птици. Всички работници трябва да носят респиратори и защитно облекло. В предприятията, които носят потенциалния риск от развитие на екзогенен алергичен алвеолит, санитарните служби трябва да провеждат редовни изследвания.

Ако човек е претърпял остър или подостър ИАА, се препоръчва да промени не само работата си, но и професията си.

Профилактиката за деца се състои от такива дейности като закаляване, дихателни упражнения и профилактично приложение на антихистамини.

Категория:

Здраве