Спондилартрозата е дегенеративен процес, който засяга ставите. Често този процес е вторичен по характер и се развива на фона на наранявания или претоварвания на ставите. Спондилартрозата на гръдния стълб е лезия на междупрешленните стави. Тя се предхожда от промени в структурата на междупрешленните дискове.

Причини и механизми на развитие

Основната причина за образуването на болестта е остеохондрозата . Съществуват обаче много други предпоставки, водещи до развитието на тази патология:

  1. Вродени малформации на прешлените.
  2. Травматични наранявания (сублуксация на ставите).
  3. Нестабилност на телата на прешлените в гръдната област.

Има предразполагащи фактори, които могат да задействат развитието на патологичен процес. Те включват:

  1. Значителна физическа активност на гръбначния стълб. Много често това е професионален спорт.
  2. Наднорменото тегло.
  3. При жените хормонални нарушения в менопаузата.
  4. Наследствено предразположение към дегенеративни заболявания на ставите и гръбначния стълб.
  5. Хранителни нарушения.
  6. Старост (над 65 години).
  7. Автоимунни заболявания.
  8. Захарен диабет.
  9. Плоски крака.

Всички тези състояния значително увеличават риска от развитие на спондилартроза . Механизмът на развитието на болестта се дължи на дегенеративно-дистрофични промени, докато височината на междупрешленните дискове намалява и налягането върху извитите стави се увеличава. На фона на повишено натоварване се развива възпалителен процес в черупките на ставите, възпалителна течност се натрупва между ставните повърхности.

Постепенно повърхностите на ставите се унищожават и се заменят със съединителна тъкан, около тях започват да се образуват костни израстъци - остеофити. Такава деформирана става дразни клоните на гръбначните нерви. Развива се сложен болков синдром, наречен фасет.

Класификация на спондилартроза на гръбначния стълб

Спондилартрозата на гръбначния стълб обикновено се класифицира въз основа на локализацията на патологичния процес. Разграничават се следните форми на заболяването:

  1. Цервикоартрозата е деформираща спондилартроза на шийния отдел на гръбначния стълб.
  2. Дорсоартроза - патология е локализирана в гръдния регион.
  3. Лумбарартрозата е лезия на лумбалната част.
  4. Артрозата на лумбосакралната област е условно наименование, тъй като сакрума представлява единична костна формация. Има стави само на кръстовището с лумбалната част.

Има и патогенетична класификация:

  1. Дегенеративният вариант е пълно необратимо разрушаване на ставните повърхности с разпространение към костната структура.
  2. Вариант на деформиране - костните израстъци преобладават.
  3. Диспластичен вариант - патологията е придружена от промяна в структурата на костите.
  4. Анкилозиращ вариант - бързото развитие на анкилоза (неподвижност) в ставите.

Съществува единица за етапите на развитието на патологичния процес

Етапи на развитието на болестта

Има 4 етапа на развитие на спондилартроза, всеки от тях се характеризира със следните симптоми:

  1. На първия етап заболяването е почти безсимптомно. Патогенетично се развиват малки промени в лигаментния апарат и състоянието на синовиалната мембрана.
  2. На втория етап пациентът започва да забелязва първите признаци на заболяването - умора и болка в гърба. Нарушава се целостта на фиброзния пръстен анатомично.
  3. На третия етап патологичният процес се разпространява в костната тъкан. Появяват се остеофити, възпалителният процес обхваща лигаментния апарат и костните повърхности.
  4. Четвъртият етап се характеризира с ограничаване на подвижността в ставите - анкилоза. Остеофитите могат да достигнат значителни размери. Движението в гръдния кош е ограничено, същото се отнася и за инервация и кръвоснабдяване.

Процесът става необратим в четвъртия етап на развитие.

Клинични признаци и усложнения

Клиничните признаци на заболяването могат да имат косвен характер и да не показват точното местоположение. Следните явления са характерни за спондилартрозата на междупрешленните стави:

  1. Болка в гърба, която се засилва при продължителен престой в една позиция, при ходене, както и при хвърляне на главата назад.
  2. Болезнени усещания със значително физическо натоварване.
  3. Интензивността на болката се увеличава към края на деня и към вечерта е непоносима.
  4. Скованост в засегнатия гръб сутринта.
  5. Повишена болка поради промени в атмосферното налягане или температурата на въздуха.
  6. Изтръпване и усещане за „гъзарчета“ в ръцете.

Естеството на болката със спондилартроза може да бъде замъглено. Пациентът намира трудно да определи точните граници на болката.

Усложненията се развиват в по-късните етапи и водят до увреждане . Често се наблюдават следните явления:

  1. Спинална нестабилност.
  2. Спондилолистези.
  3. Необратими двигателни и сетивни нарушения.
  4. С форма като uncovertebral спондилоза може да се наруши кръвоснабдяването на мозъка и да се развие енцефалопатия.

Сериозните усложнения могат да причинят деформираща спондилартроза на лумбалния гръбначен стълб. Лечението на такива заболявания може да бъде неефективно. Много често на пациент се назначава група с увреждания.

Диференциална диагноза

Методи за диагностициране на заболяването:

  1. На първия етап на диагнозата се изследва и разпитва пациент, за да се определи естеството на оплакванията и да се изяснят анамнестичните данни.
  2. Пациентът се изпраща на рентген на гръбначния стълб в две проекции. На снимката може да се разглежда склероза на ставните повърхности, стесняване на ставните пространства и костни израстъци. Този метод ви позволява да определите наличието на спондилартроза от втория етап.
  3. Промените в хрущяла могат да се определят само чрез магнитен резонанс. Този метод на изследване става информативен още на първия етап от развитието на патологията.
  4. Радиоизотопно сканиране (рядко се използва).

Индиректната диагностична стойност е блокадата на ставата. В кухината се инжектира смес от кортикостероид и новокаин. Изчезването на болката може да бъде аргумент в полза на артрозата.

Консервативни методи

Ако пациентът е разкрил спондилартроза на гръдния кош, лечението включва използването на лекарства и нелекарствени методи.

Лекарствена терапия

За да спрат болката, специалистите използват следните групи лекарства:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства (Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам).
  2. Мускулни релаксанти (Midokalm, Tolperizon).
  3. Витамини от група В за нормализиране на проводимостта на невроните.
  4. Трициклични антидепресанти (амитриптилин).
  5. Антиконвулсанти (карбамазепин, прегабалин).
  6. За блокада се използват стероидни хормони и локални анестетици.
  7. В тежки случаи лекарят може да реши да предпише наркотични аналгетици.

За да се регенерира хрущяла, се предписва Хондроитин сулфат. За подобряване на микроциркулацията се използват ангиопротектори и метаболитни агенти - цитофлавин, трентал и др.

Нелекарствено лечение

В комбинация с лекарства се използват нетрадиционни методи и терапевтични упражнения:

  1. Ръчен и хардуерен масаж (подобрява храненето на тъканите, подобрява кръвообращението и лимфния поток, намалява интензивността на болката).
  2. Мануалната терапия помага за подобряване на функционалното състояние на засегнатите области, облекчава мускулното напрежение и подобрява кръвообращението.
  3. Физиотерапията се използва при условие, че няма силен синдром на болка. Електрофорезата, магнитотерапията се използват широко. Индивидуален режим на лечение се предписва от лекуващия лекар.
  4. Акупунктурата ви позволява да спрете синдрома на болката и подобрява притока на кръв в мястото на лезията.
  5. По време на периода на ремисия пациентът се обучава на комплекси от терапевтични упражнения, които може да изпълнява под наблюдението на инструктор или самостоятелно у дома.

Поради силната болка пациентът може да развие депресия и раздразнителност. За да коригирате емоционалната сфера, се препоръчва работа с психотерапевт.

Хирургическа интервенция

Хирургичните лечения за тази патология се използват рядко. Съществува строго определен списък с показания за тяхното провеждане - това може да бъде тежка стеноза на междупрешленните отвори, нарушена чувствителност в крайниците и нестабилност на гръбначния стълб.

Към днешна дата са разработени голям брой хирургични методи за лечение на спондилартроза. Как да се лекува тази или онази форма, лекарят трябва да реши. Най-често се използват следните хирургични интервенции:

  1. Радиочестотна коагулация на нерва, която участва в патологичния процес. За това се използват специални електроди.
  2. Денервация с анестетичен алкохолен разтвор.
  3. Задно интертердийно сливане. Тази операция включва въвеждането на имплант, който осигурява декомпресия на съдовите и нервните снопове.
  4. Транспедикулярно фиксиране на прешлените през арките с помощта на метални винтове. След образуване на костен синтез, металните винтове могат да бъдат отстранени.

В някои случаи прибягват до микрохирургична хирургия за отстраняване на сводовете на прешлените, разположени над засегнатия сегмент. Това осигурява декомпресия.

Как да се предотврати заболяване

За да се предотврати развитието на патология на гръбначния стълб, експертите препоръчват да се вземат определени предпазни мерки. Изпълнението им ще помогне да се избегне прогресията на болестта:

  1. Корекция на теглото, балансирано хранене.
  2. Редовна дозирана физическа активност. Много е важно да се гарантира, че те не причиняват пренапрежение.
  3. Периодични промени в позицията на тялото или малки тренировки, ако работата е свързана с равномерно положение.
  4. Ежедневни разходки на къси разстояния.
  5. Ако дейността е свързана с вдигане на тежести, трябва да се научите как правилно да разпределяте товара. Можете да използвате раници с широки каишки.
  6. Удобните обувки, ако е необходимо, могат да се носят ортопедични.

Важно е да се организира мястото за почивка. Матракът трябва да е равномерен и е по-добре да изберете ортопедична възглавница.

С внимателно спазване на превантивните мерки вероятността от развитие на спондилартроза на гръдния гръбнак става минимална.

Категория:

Здраве