Маниакално-депресивният синдром или психозата (MDP) е заболяване, при което състоянието на пациента се характеризира с редуващи се периоди на мания, депресия и леки интервали (интермисии). Друго име за патологията е биполярно афективно разстройство. Депресивно-маниакалната психоза е доста често срещано разстройство, тя се диагностицира при приблизително 0, 8-1, 0% от световното население. По този начин има 7 пациенти на 1 хиляда души, докато мъжете са по-малко податливи на това заболяване.
Класификация и фази
Има четири типа биполярна патология:
Двойна - фазата на депресия незабавно се заменя с фазата на мания или обратно. След това идва и антрактът.- Кръгъл - няма светлинни пропуски.
- Правилно прекъсващ се - периоди на депресия и мания успяват взаимно, между тях има светла пропаст.
- Неправилно редуващи се - невъзможно е да се предвиди естеството на следващия етап на психозата, те се редуват случайно. Всяка фаза се отделя от другата чрез антракт.
В зависимост от вида на маниакално-депресивната психоза, нейните симптоми и броя на фазите се различават за всеки отделен пациент . Един пациент в живота си може да преживее само един афективен епизод, друг - няколко десетки. Обикновено преобладават периодите на депресия, характеризиращи се с по-голяма степен. Продължителността на фазата варира от седмица до две години, средно тя е няколко месеца. Прекъсването продължава около 3-7 години.
Причини за разстройството
Има различни мнения за появата на патология. Смята се, че предразположението към болестта се наследява.
Заболяването не може да се прояви дълго време и рязко се влошава по време на стресова ситуация или трудни условия на живот. При жените може да се появи депресия и маниакални тенденции след раждането .
Рисковите фактори включват също:
- редовен психически стрес на работното място и в семейството, неуравновесяване;
- хормонален дисбаланс;
- преходна възраст;
- минало насилие - морално или физическо;
- наличието на други психични разстройства;
- наранявания и заболявания на мозъка.
Следните типове личност са най-податливи на психоза:
- Шизоиден тип - най-често предпочита самотна активност, емоционално сдържана, склонна към рационализация.
- Статотимичен тип - отговорен, педантичен, обсебен от подреденост.
- Меланхоличният тип - бързо се уморява, има висока чувствителност в комбинация с емоционална сдържаност.
Преживяният стрес и трудните взаимоотношения с другите са само съпътстващи причини за развитието на патологията. На физическо ниво психозата е резултат от неизправност в подкорковата област на мозъка . Предаването на нервните импулси е нарушено, възниква дефицит на невротрансмитери.
Симптоми на ТИР
Първите признаци на ТИР могат да останат незабелязани от други. Те лесно се бъркат с промените, характерни за юношеския период или етапа на формиране на личността, през който човек преминава на възраст 21-23 години.
Алармите от началото на заболяването могат да бъдат рязка промяна в настроението, съчетана с безсъние или сънливост, повишен апетит или отказ от ядене, появата на фантазии и заблуди. Трябва да сте внимателни и при първите признаци на TIR потърсете помощ от специалист.
Маниакална фаза :
- чувство на радост, желание за взаимодействие с другите;
- неконтролирано поведение, желание за екстремни спортове, адреналин (хазарт, спорт, бързо шофиране, употреба на психотропни вещества, алкохолни напитки, извършване на спонтанни действия и др.);
- състояние на постоянна възбуда, възбуда, еуфория;
- бърза, понякога объркана реч;
- проблеми с адекватното възприемане на реалността;
- възможни са халюцинации - тактилни, зрителни, слухови, които не са свързани с употребата на наркотични вещества.
Депресивна фаза :
- невъзможност за концентриране върху всеки бизнес;
- отказ от прием на лекарства, препоръчани от специалист;
- апатия, нарушение на съня, слаба реакция на дразнители;
- липса на апетит;
- нежелание да разговаря дори с най-близките хора, пациентът отговаря на едносрични моносили;
- речта е бавна, размазана;
- светът се възприема в сиви тонове;
- влошаване на физическото здраве: виене на свят, мигрена, гадене, загуба на тегло, аменорея могат да се появят при жени.
Опасност от заболяване
Ако не се лекува, болестта може да доведе до необратими последици: пациентът е в състояние да навреди както на себе си, така и на другите. По време на депресия могат да се появят склонности към самоубийство.
Изпитвайки внезапна омраза към тялото си, пациентът може да причини телесни повреди . Човек се затваря в себе си, следователно не винаги е възможно да се види проблема навреме и да се намесва в плановете му. Продължителният отказ от храна води до анорексия, в комбинация с психоза, това състояние е особено трудно за лечение.
В момента на еуфория пациентът губи контрол над своите действия, съзнанието му се променя. Това състояние напомня на наркотична интоксикация, когато границите на допустимото се изтрият и се появи желание за опасни импулсивни действия . В някои случаи се появява идеята за господство и човек може да навреди на други, които отказват да му се подчинят.
Пребиваването във всяка фаза изтощава човешкото тяло и неговата психика . Затова е важно да започнете да приемате лекарства навреме, така че терапията да бъде възможно най-ефективна.
Диагностични мерки
Тъй като симптомите на MDP са подобни на симптомите на други патологии на психиката, диагнозата може да бъде трудна. За определяне на клиничната картина на заболяването се използва:
проучване на близките на пациента, за да се установи възможността за наследствено предразположение към болестта;- пациенти, подложени на специални тестове, показващи неговото емоционално състояние, ниво на тревожност, наличие на зависимости;
- ако има съмнение за наличието на MDP, изследването продължава с използване на ЯМР и ЕЕГ на мозъка, както и радиография.
Терапията се предписва само след окончателното установяване на клиничната картина на заболяването.
Методи за лечение
Маниакално-депресивната психоза, причините за която могат да се дължат на различни фактори, успешно подлежи на медицинско лечение. Предписват се антидепресанти, както и средства, които стабилизират емоционалното състояние. Те включват литиева сол, която е включена в състава на препаратите „Литиев карбонат“, „Микалит“. Противопоказанието е склонност към хипотония, нарушено функциониране на храносмилателния тракт и бъбреците.
Ако е необходимо, може да се препоръча прием на транквиланти и средства, които предотвратяват атаките на епилепсия (Финлепсин, Карбамазепин, Топирамат и др.). Използването на антипсихотици - халоперидол и хлорпромазин - позволява добър ефект.
За да се избегне рецидив, след стабилизиране на благосъстоянието, пациентът трябва да започне да посещава психотерапевт . Специалистът ще помогне на пациента да осъзнае състоянието си, да се научи как да се справя с болестта, като контролира емоциите.Трябва да се разработи и стратегия за действие в случай на рецидив. Понякога в класната стая има роднини на пациента, които трябва да се научат как да предотвратяват и спират пристъпи на психоза. Това е особено важно за непълнолетните пациенти, защото едно дете може лесно да попадне в неприятна история по време на обостряне на ТИР.
Профилактика и прогноза
За да не бъде притеснен пациентът от нови епизоди на ТИР, е необходимо да се подложи на пълен курс на лечение с лекарства, предписани от специалист. След това се провежда поддържаща терапия.
Някои лекарства (обикновено литиеви соли) се приемат дори по време на прекъсване. Това ви позволява да забавите началото на острата фаза на заболяването. Пациентът трябва да осигури спокоен емоционален фон, защита от нервни сътресения и стресови ситуации. Важно е човек да има възможност да обсъжда моменти от живота си с някого.
Грешката на много пациенти е да спрат приема на лекарствата, след като острата фаза бъде изоставена. В този случай болестта може скоро да се върне, понякога дори в по-сериозна форма. С компетентна терапия може да се избегне честото начало на афективната фаза. Необходимо е периодично да посещавате психиатър, за да може лекарят да промени дозировката на лекарствата в съответствие с тежестта на симптомите и продължителността на лечението.
Понастоящем не са известни случаи на пълно излекуване на маниакално-депресивна психоза. Пациент с тази патология има риск от обостряне през целия си живот.
Но със съвместните усилия на пациента и неговите лекуващи лекари е възможно да се удължи ремисия с много години, а също така е много по-лесно да се оцелеят в острите фази на заболяването. Основното е да се придържате към избраната тактика на ефективно лечение, стриктно спазвайки препоръките на специалистите .