Заболяването, което се характеризира с депресивни епизоди с различна тежест, се нарича повтарящо се депресивно разстройство . Обикновено епизодите на депресия се повтарят през равни интервали. За да установите точна диагноза и да предпишете ефективно лечение, трябва да знаете причините за заболяването и особеностите на неговия ход.

Основните причини

Рецидивиращото депресивно разстройство най-често засяга хора на възраст над 35 години. Има няколко фактора, които могат да го провокират .

Най-честата причина за развитието на депресивни разстройства са така наречените ендогенни фактори, тоест притежаващи генетична обусловеност. Такива пациенти имат наследствени нарушения в синтеза на мозъчни вещества, които са отговорни за настроението и емоционалния фон. Те включват серотонин, допамин и норепинефрин. Ако в организма липсват тези вещества, дейността на центровете за удоволствие в мозъка се нарушава. В резултат на това човек губи способността да изпитва положителни емоции.

По-рядко срещана, но много уместна причина е въздействието върху човек на психотравматични или психогенни фактори. Това могат да бъдат краткосрочни ефекти от голяма сила (загуба на любим човек, развод) или по-малко значими фактори, въздействието на които продължава дълго време. Понякога такива външни причини може да не са очевидни за пациента. Например, когато се пенсионира, човек престава да се чувства социално значим.

Депресивните състояния могат да бъдат причинени от екзогенни органични фактори - инфекциозни заболявания, мозъчни наранявания, токсични лезии .

Хроничната преумора и недостигът на витамини и минерални елементи в организма може да причини влошаване и да увеличи честотата на обострянията.

Патогенетични механизми на заболяването

В сравнение с биполярното афективно разстройство, болестта ще дебютира малко по-късно. Най-ранното начало на разстройството се счита за 35-40 години. Това заболяване е по-вероятно да засегне жените.

При този тип нарушение на настроението периодите на депресия продължават около 6 месеца и се заменят с периоди на ремисия, когато пациентът се чувства задоволително и не показва никакви симптоми. Продължителността на периодите на ремисия може да бъде около 2 месеца. С възрастта продължителността на обострянията постепенно се увеличава. При пациенти в напреднала възраст депресията може да бъде продължителна хронична. Повечето пациенти показват сезонна зависимост, някои отбелязват собствен „график“ на обостряния и ремисии.

Клинична картина

Ходът на депресивен епизод при повтарящо се разстройство практически не се различава от клиничната картина на ендогенната депресия. Класическата картина с това разстройство предполага следните симптоми:

  1. Намаляване на настроението.
  2. Промяна в двигателната активност, мускулна летаргия.
  3. Забавяне на темпото на мислене и интелектуална активност.

В допълнение към тази класическа триада има промени в характера на мисленето и общото благосъстояние на пациента. Отличителна черта на това заболяване са периодите на пълно благополучие в интервала между обострянията.

Намаляване на настроението

Лошото настроение е водещ симптом при всеки тип депресивно разстройство. Пациентът вижда всичко в черно и престава да се радва на всичко в живота си. Преобладава мрачен фон на настроението.

Много често пациентите с депресия са раздразнителни, мрачни, депресирани или тъжни. Те отказват да общуват с роднини и приятели или влизат в конфликт с тях. Такъв човек често отказва да напусне дома си.

В допълнение към намаляване на настроението, състояние на апатия е характерно за депресията. Пациентът губи интерес към всичко, което е живял преди. Той започва да избягва комуникацията, отказва забавленията, остава безразличен към всичко на света. Често такива хора са помолени да ги оставят на мира. Необходимостта от извършване на каквото и да е действие е непоносима за тях. Всяка дейност изглежда безсмислена, професионалните функции се чувстват като тежки и изискват невероятно количество усилия.

В състояние на депресия възприятието на пациента за света се променя. Пациентите усещат околната среда, сякаш през воал или мъгла. Струва им се, че целият свят наоколо е посивял, загубил е цветовете си. Звуците и миризмите не се усещат напълно. Често пациентите се оплакват от болезнено чувство на безчувственост.

Промяна в двигателната активност

Класически симптом на депресията е забавяне на двигателната активност . При такива пациенти лицата са хипомимични, маска на страдание или безразличие изглежда замръзва върху тях. Речта и движението също се забавят. Пациентът вече не се интересува от извършване на ежедневни дейности - от професионални задължения до лични грижи и домашни работи.

В някои случаи депресията може да бъде придружена от двигателна възбуда, тревожност и страх. В това състояние пациентът не остава на едно място, се втурва наоколо, може да се опита да направи самоубийствен опит.

Нарушено мислене

Промените в мисленето с депресия могат да повлияят на темпото и характера му. Най-често се наблюдава забавяне на темпото на мислене и интелектуална активност. Пациентите могат да се оплакват от разсеяно внимание и нарушение на паметта. Външно това се проявява в забавяне на речта и дълго обмисляне на отговора на прости въпроси.

Характерът на мисленето и светогледа на пациента също се променя. Той може да изпитва постоянно безпокойство, вина, усещане за собствената си безценност и неуспех. Пациентът престава да вижда перспективи за живота, което може да доведе до появата на мисли за нежелание за живот и самоубийствени намерения.

Физически прояви на депресия

Много често пациентите с депресия съобщават за намаляване на апетита и нарушения на съня . Тяхното фоново състояние става летаргия, умора. Намалена производителност и сексуална активност. Депресията може да бъде придружена от симптоми на физически неразположения - главоболие, болка в сърцето и ставите, храносмилателни разстройства. Може би появата на неприятни усещания в различни части на тялото, които не се потвърждават чрез изследване. Органичната депресия е придружена от симптоми на основното заболяване - главоболие, неврологични разстройства.

Тежест на депресивно разстройство

Рецидивиращото афективно разстройство може да варира по тежестта на клиничните прояви. В допълнение, симптомите на депресия могат да бъдат придружени от соматични разстройства. Според настоящата международна класификация има три степени на тежест на разстройството:

  1. Лекото депресивно разстройство предполага, че пациентът има два основни и два допълнителни клинични признака. Тя може да протече без соматични симптоми и да бъде придружена от такива. В този случай са налице от 2 до 4 соматични нарушения с различна тежест.
  2. Разстройство с умерена тежест се определя от наличието на 2 основни симптома и 3-4 допълнителни симптоми. Такова разстройство се подразделя на 2 варианта - без соматични симптоми или със соматични симптоми. Пациентът може да има 4 или повече соматични разстройства.
  3. Тежкото разстройство се характеризира с комбинация от всички основни симптоми с 4 или повече допълнителни. Тежка форма може да бъде придружена от психотични разстройства или да протича без тях. Може би пациентът има заблуждаващи преживявания, халюцинации, депресивен ступор. От своя страна, психотичните явления могат или не могат да съответстват на емоционалното състояние на пациента.

Диагностика и диференциална диагностика

Диагнозата на заболяването се основава на клинична и медицинска история. Основният отличителен белег е наличието на поне два депресивни епизода. Прекъсването между тези епизоди може да бъде от 2 седмици до 2 месеца. По това време пациентът не забелязва нарушения в настроението.

Ако наред с депресивните разстройства пациентът развие маниакален епизод, диагнозата се променя на биполярно афективно разстройство.

Необходимо е да се диференцира заболяването с органични афективни разстройства и с шизоафективно разстройство. В първия случай пациентът трябва да търси органични мозъчни лезии, които са причинили патологията. С шизоафективно разстройство пациентът има симптоми на шизофрения.

Лечения за депресия

Лечението на депресия включва медикаменти и психотерапевтична корекция. Леките епизоди и умерените нарушения могат да бъдат лекувани амбулаторно. От особено значение е тежко повтарящо се депресивно разстройство, лечението на което се провежда в стационарна обстановка.

Лечение с лекарства

Лекарствената терапия се счита за основен компонент при умерена и тежка депресия. Само лекар може да предпише такова лечение, опитите да се приемат лекарства самостоятелно са неприемливи. Обикновено за лечение на депресия се предписват следните групи лекарства:

  1. Антидепресантите - трициклични, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и др. Някои лекарства за лечение на епилепсия, като валпроат, карбамазепин и др., Имат добър антидепресант.
  2. Нормотимиците са лекарства на базата на литий.
  3. Транквилизатори на бензодиазепиновите и небензодиазепиновите групи.
  4. Антипсихотици - предписват се при тежки депресивни епизоди, придружени от заблуди и халюцинаторни преживявания.

Общата продължителност на лечението трябва да бъде най-малко 2 месеца. Терапевтичният ефект на антидепресантите се развива само след 2 седмици на приложение. За да се облекчи състоянието на пациента и да се ускори лечебният процес, по това време се предписват кратки курсове за успокоителни.

Методи на психотерапия

Важен фактор за лечението на депресията е психотерапията. Най-често използваните видове са:

  1. Поведенческа психотерапия - пациентът се научава на "правилното" поведение и управление на своите мисли и чувства.
  2. Когнитивна психотерапия - осъзнаване и изучаване на негативни нагласи, довели до развитието на депресия.
  3. Семейна психотерапия - работа с пациента и неговото семейство за установяване на екологично чисти отношения.

Популярни методи са арт терапия, приказки, спорт, йога и медитация. В болница за тежки случаи на депресия се използват електроконвулсивна терапия и метод за лишаване от сън.

Препоръки към пациента

Много пациенти, чувстващи признаци на депресия, се чувстват объркани или се опитват сами да се преборят с болестта, считайки това за проява на мързел, преумора или слабост. Това поведение обаче само изостря състоянието.

Чувствайки се безпричинно повишена умора, понижено настроение, сън и апетит, най-добре е да потърсите помощ от специалист - клиничен психолог, психотерапевт или психиатър. Пряко указание за посещение при специалист е значително понижаване на самочувствието, появата на вина, загуба на интерес към живота, близки и любими занимания.

Онези пациенти, които вече са имали епизоди на депресия, трябва да бъдат наблюдавани от специалисти и периодично да провеждат курсове за профилактично лечение. Това ще намали честотата и тежестта на рецидив. Освен това трябва да нормализирате режима на работа и почивка, да избягвате стресови ситуации и да изоставите лошите навици.

Категория:

Здраве