Подуването на определена част от тялото е много често явление. Това не е безобидно състояние. Той се развива поради различни системни повреди и може да показва наличието на сериозни заболявания. Един от най-опасните е отокът на Quincke. Симптомите и лечението на тази патологична реакция изискват подробно разглеждане, тъй като появата й, от която никой не е в безопасност, често представлява заплаха за живота.

Каква е същността на проблема

Отокът на Quincke е реакция на организма, изразяваща се в силно подуване на ограничена област на тялото. В този случай интерстициалната течност се натрупва в дълбоките кожни и подкожни участъци или в лигавиците. По-рядко патологията засяга вътрешните органи, ставните структури и мембраните на мозъка. Отокът е много силно изразен и се развива за кратко време. Най-често те са причинени от действието на алергени и при половината от жертвите са придружени от кожни обриви, наречени кошери. Към 2016 г. около 20% от населението са изправени пред подобно явление.

Отокът на Quincke получи името си от немския лекар, който изследва явлението и го определи като ангиоедем. Механизмът на образуването на подуване тук е свързан с рязко разширяване на кръвоносните съдове, увеличаване на тяхната пропускливост и спад на кръвното налягане. Тази реакция се задейства поради освобождаването на допълващи ензимни протеини, като хистамин, брадикардин, серотонин, простагландини и др. В кръвния поток. Те са важен компонент на имунната система. Благодарение на тяхното действие се извършват алергични и възпалителни процеси, насочени към защита на организма от външни атаки.

Естествено, такива реакции не могат да протичат неконтролируемо. Регулирането се осъществява от специална ензимна система, яркият представител на която е С1 инхибиторът. Именно с неговата липса се свързва развитието на оток на Quincke. Рязката липса на този контролиращ агент води до висока концентрация на хистамини и тежки алергични прояви. В същото време хистаминът и другите активни протеини навлизат в кръвта, причинявайки възпаление и повишена пропускливост на стените на венулите. Течността от кръвния поток се втурва в междуклетъчните пространства на тъканите и те набъбват. Това е алгоритъмът за формиране на подпухналост.

Отокът може да бъде локализиран във всяка част на тялото . При увреждане на вътрешните органи симптомите могат лесно да бъдат объркани с холелитиаза, апендицит и други патологии. Състоянието е придружено от силна болезненост, което води до затруднения при диагностицирането и неправилни медицински решения. Може да се предпише спешна хирургическа интервенция, което е безполезно.

Но вътрешните органи не са засегнати от оток на Quincke толкова често. В повечето случаи патологията се проявява външно, като се фокусира върху различни части на тялото. Често се разпространява:

  • на предната повърхност;
  • в устната кухина и на езика;
  • в менингите;
  • на долната челюст, шията, ларинкса;
  • върху гениталиите;
  • на крайниците (ръце и крака);
  • върху вътрешните паренхимни органи (бели дробове, чернодробни структури, панкреас и щитовидна жлеза, далак);
  • върху стомашно-чревния тракт;
  • върху лигавицата на пикочните органи;
  • върху плевралните повърхности или мембраните на мозъка.

Въпреки че абсолютно всеки сайт може да бъде засегнат. Много често лицето набъбва. В този случай човекът ще изглежда така, че не е лесно да го разпознаете. Разпространението на подпухналостта в ларинкса, фаринкса или трахеята е реална заплаха за живота. Подутите тъкани блокират достъпа на въздух до белите дробове за няколко минути, което води до задушаване. Но дори и да не достигне до задушаване, състоянието е придружено от остра болка, която може да доведе до затруднено дишане, паника и страх за живота на човека.

С появата на ангиодема при бременни жени често възникват сериозни усложнения поради нарушено функциониране на засегнатите органи. А ограничението при употребата на лекарства създава трудности при предоставянето на първа помощ и провеждането на терапевтични мерки. По време на раждането на бебе, една жена става много по-чувствителна към действието на алергените. Нехарактерни реакции могат да възникнат дори върху познати продукти и вещества.

Най-засегнати от тази патология са малки деца и жени. Но никой не може да бъде застрахован срещу оток на Quincke. Всеки трябва да знае какво да прави и как да окаже първа помощ.

Видове ангиоедем

Има няколко вида ангиоедем . Класификацията взема предвид общото състояние и особеностите на развитието на патологията. В съответствие с това подпухналостта се разделя на следните основни видове:

  1. Остър - трае до един месец и половина.
  2. Хроничен рецидивиращ - регистрират се поне три обостряния в рамките на 3-6 месеца.
  3. Вродена - с голяма вероятност се наследява.
  4. Придобити - характерни за детството и младите хора, рядко се виждат след 50.
  5. Алергичен - провокиран от действието на алерген.
  6. Неалергичен - протича на фона на липса или инерция на С1 инхибитора.
  7. Идиопатичен - това включва случаи, когато причините за патологията не могат да бъдат идентифицирани.

Състоянието може да бъде причинено от различни фактори, които имат физическо, химическо, термично, а в някои случаи дори и психогенно естество. Развива се поради алергии, псевдоалергични състояния, автоимунни или инфекциозни заболявания.

Първични и вторични симптоми

Оток, като правило, се образува много бързо, буквално за 3-5 минути. По-рядко отокът на тъканите се появява постепенно в продължение на няколко часа. Процесът има ограничена локализация и засяга главно разхлабени части на тялото, като устни, клепачи, бузи, лигавици, език, скротум. С течение на времето подпухналостта може до известна степен да промени местоположението си.

Симптомите до голяма степен зависят от причината и мястото на развитие на оток. Но набор от външни знаци е доста характерен:

  • плътен оток (след натискане вдлъбнатината не остава), не се характеризира със симетрия;
  • усещане за пълнота;
  • сърбеж и болезненост (не се появяват много често);
  • усещане за парене;
  • побеляване или зачервяване на обвивката.

Много често ангиоедемът се комбинира с появата на уртикария - алергичен обрив по тялото, придружен от зачервяване и силен сърбеж. Механизмите на тяхното формиране са сходни. Но ако отокът на Quincke е концентриран в по-дълбоките слоеве на кожата, тогава процесите, свързани с уртикария, се проявяват във външните му части. Тези две патологии могат да покрият различни повърхности или да се припокриват една на друга на определено място.

В една четвърт от случаите отокът се простира до шията. В същото време небето набъбва, ларинкса се затваря, дишането се свива, появява се дрезгавост или се губи глас, възможно гъделичкане, кашлица, бронхоспазъм. Дихателните движения са придружени от свистящ звук. Повърхността на кожата става бледа или придобива характерна цианоза. Възможна загуба на съзнание и спиране на дишането. При липса на спешна помощ вероятността от смърт е много голяма.

Подуването е достатъчно силно, когато засяга клепачите . Тогава очите "плуват", човек за доста дълго време губи възможността да го види. Това причинява редица неврологични реакции, свързани със свръхвъзбуждане, висока тревожност, дезориентация. Тъй като състоянието е свързано с ангиотични явления, има голяма вероятност от кръвоизлив в областта на склерата на очите.

Разпространението на подпухналост към вътрешните органи може да бъде придружено от болка в корема или гърдите, кашлица, запушване на червата, нарушено изпражнение или уриниране, гадене, повръщане, слабост, главоболие. С увреждане на мембраните на мозъка, поява на конвулсивен синдром, летаргия, скованост на тилната мускулатура и нарушено съзнание. Външни прояви на подпухналост липсват, което води до трудности при диагностицирането.

Вроденият синдром на Quincke има свои собствени характеристики . Тази рядка хронична патология е свързана с:

  • с недостатъчна концентрация на С1 инхибитор;
  • с ниската си активност с достатъчен обем;
  • с излишък на неправилно функциониращо инхибиращо съединение.

Съобщавани са и случаи, които по всяка вероятност изобщо не са свързани с този контролиращ агент.

Наследственият оток не се развива толкова бързо. Той постепенно расте и след няколко часа (или дни) започва да преминава. Подуването е бледо, напрегнато. Те не са придружени от уртикария, сърбеж и зачервяване. Под влияние на различни фактори, включително хипотермия и емоционално свръхвъзбуждане, рецидивите възникват на различни интервали. Честотата им може да достигне няколко пъти седмично.

Повечето ангиореакции са свързани с действието на алерген . В този случай се появяват характерни симптоми: ринит, синдром на червените очи, кихане, повишено сълзене и др. В този случай трябва да се окаже първа помощ при алергии, която се състои в изолиране на провокиращ фактор и приемане на антихистамин.

При децата отокът може да се развие навсякъде, придружен от копривна треска, възбудено състояние, треска, диария и повръщане. Поражението на ларинкса се случва често и се развива изключително бързо. В някои случаи симптомите са подобни на проявите на заушка.

Възможни задействащи фактори

Причините за ангиоедем са доста разнообразни. Днес не всички са идентифицирани . Известните провокативни фактори включват:

  1. Алергична реакция (към лекарства, ваксина, храни, домакински и козметични продукти, ухапвания от насекоми, малки частици и др.).
  1. Стресови условия.
  2. Топлинно въздействие.
  3. Интоксикация.
  4. Нашествие или инфекция.
  5. Автоимунни заболявания.
  6. Физическо действие (светлина, вибрация, налягане, травма).
  7. Ензимен дефицит.

Как да се справим с ангиоедем

Каквато и да е природата на произхода на подпухналостта, първо е необходимо да се елиминира потенциалната опасност за живота . Затова е необходимо да се обадите на линейка. Но понякога е необходимо да осигурите първа помощ за алергична реакция у дома или на работа преди пристигането на лекарите. Това може да спаси живота на човек.

Спешна помощ

Необходимо е да изолирате пациента от по-нататъшното действие на алергена и да осигурите потока на чист въздух. Ако реакцията е причинена от храна или лекарства, е необходимо да се изпразни стомахът и да се вземе сорбентът. В случай на ухапване за спиране на процеса, върху засегнатата област се прилага компресивна превръзка и се използва студен компрес. Трябва също да пиете противоалергичен агент.

Подуването от шията ефективно се елиминира от кортикостероидите. По-добре е да използвате инжекции - таблетките действат по-бавно. В спешни ситуации възрастен може да се инжектира епинефрин под езика. Аминокапронова киселина се прилага мускулно мускулно. Ако е необходимо, направете реанимация. За да премахнете токсините, използвайте обилна напитка (слаб соден разтвор или алкална минерална вода).

Медицински мерки в болница

Като начало лекарите се съсредоточават върху премахването на отока и едва след като установят причините и предписват лечение. Следователно последователността на предписаните лекарства за животозастрашаваща подпухналост е следната:

  • инжекции с епинефрин;
  • въвеждането на хормони дексаметазон или преднизон;
  • приемане на антихистамини (супрастин, кларитин, дифенхидрамин, тотифен и др.);
  • капкомер с глюкоза или други лекарства за елиминиране на токсините;
  • използването на диуретици (фуросемид, лазикс и др.), за да се отървете от излишната течност и токсини;
  • венозен аминофилин с бронхоспазъм;
  • сорбенти (въглища, ентеросгел).

При необходимост се извършва трахеотомия.

В случай на неалергичен характер на патологичното състояние се прилагат ензими, плазма, хормонални агенти, инхибитори на фибринолизата.

За да се предотврати появата на ангиоедем, се препоръчва да се избягват травматични ситуации, стрес, действие на алергени, да се заменят опасни лекарства с подходящи аналози, а също и да се предотвратят вирусни инфекции.

Категория:

Здраве