Хеморагичният инсулт е клинична форма на остър мозъчносъдов инцидент, който е най-опасният вид инсулт. Характеризира се с разкъсване на кръвоносните съдове в мозъка, последвано от кръвоизлив в тъканта.

Това състояние е животозастрашаващо, заплашва със сериозни последици, а също така има неблагоприятни прогнози дори в случай на навременна медицинска помощ.

Характеристики на хеморагичен инсулт

Патологично състояние е увреждане на мозъчната тъкан в резултат на разкъсване на кръвоносните съдове. Кръвоизливът възниква в пространството между мембраните. Ако е претърпяла голяма площ тъкан и е настъпило голямо изливане на кръв, възстановяването в този случай става само чрез хирургическа интервенция.

Състоянието се развива главно през деня, когато налягането в артериите се увеличава под влияние на висока физическа активност или емоционален стрес.

Колко опасен става хеморагичен инсулт, последствията от който са неизбежни, зависи от района на лезията. Ако е възникнал кръвоизлив в мозъчния ствол, може да настъпи парализа, загуба на сетивност и животозастрашаващи нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата система. Усложненията могат да бъдат фатални. Според статистиката вероятността от смърт при инсулт с кръвоизлив в областта на багажника е около 85–90%.

Класификация на състоянието

Съдова руптура може да се появи във всяка област, според вида на локализацията се разграничават следните видове състояния:

  • изтичане на кръв по периферията или в дебелината на тъканите;
  • субарахноид, когато кръвта навлиза в пространството между арахноидната, меката и твърда мембрана;
  • камерна, при която се появява кръвоизлив в страничните вентрикули;
  • комбинираната форма включва разрушаване на кръвоносните съдове с последващо изливане наведнъж в няколко части на мозъка.

Но също така инсултът се класифицира по интрацеребрален кръвоизлив и се разделя на следните видове:

  • лобарен;
  • странично;
  • медийната;
  • смесена.

По интензивност е обичайно да се разграничават следните етапи на заболяването:

  • на острите;
  • остра;
  • подостър;
  • ранно и късно възстановяване;
  • дългосрочни ефекти.

Първият трае ден от момента на кръвоизлив. Ако през този период не се предоставят медицински грижи, не могат да се избегнат усложнения или дори смърт. Следващият период продължава около три седмици. През този период се извършват всички необходими медицински манипулации.

В края на този период настъпва подостър стадий, който продължава до 3 месеца. Фазата на възстановяване зависи от индивидуалните характеристики и местоположението на лезията и обикновено отнема от 3 месеца до година. След пълно възстановяване могат да продължат или да се появят дългосрочни усложнения, ако не могат да бъдат елиминирани, могат да останат за цял живот в резултат на припадък.

Причини за възникване

Хеморагичният тип от общия е до 15 процента, останалите състояния са исхемични. Инсулт може да се развие във всяка възраст, дори и при новородени. Няма разлики и в пола, но по-често заболяването засяга мъжете след 55-годишна възраст.

В една трета от всички случаи на хеморагични припадъци причината става хипертонията. Други ефекти от инсулт включват:

  • артериална хипертония;
  • васкулит;
  • артериовенозни малформации на мозъка;
  • аневризма;
  • хеморагична диатеза;
  • системни нарушения в структурата на съединителната тъкан;
  • енцефалит от всички видове;
  • туморни процеси.

Но патологичните връзки между каротидната артерия и кавернозния синус или антикоагулантното лечение също могат да провокират разкъсване на съдовата мрежа. Не трябва да забравяме за кръвоизливи с неизвестен произход.

Съществуват и редица фактори, които увеличават риска от развитие на хеморагичен тип инсулт, които включват:

  • наднормено тегло;
  • злоупотреба с лоши навици;
  • приемане на лекарства;
  • неправилно хранене;
  • промени, свързани с възрастта;
  • наранявания на гръбначния стълб и черепа;
  • чести стрес и нервно напрежение;
  • прекомерна физическа активност;
  • отравяне и интоксикация на организма.

Разкъсването на кръвоносните съдове се получава в резултат на повишено налягане в тях или износването на самите стени. Колкото по-малко са провокиращите фактори, толкова по-малък е рискът от развитие на хеморагичен инсулт.

Симптоми на кръвоизлив

Признаците на кръвоизлив са доста изразени, но патологичното състояние също има ясни предшественици. Те включват:

  • частично увреждане на зрителната функция;
  • остра болка в областта на очите;
  • изтръпване и изтръпване в крайниците;
  • нарушение на речта.

За всеки човек инсулт възниква по различни начини, някои изобщо не усещат предвестниците, но за някой се появяват изцяло.

Разрушаването на кръвоносните съдове, като правило, се случва внезапно и това задейства физически или емоционален стрес. Когато човек остане в съзнание, той чувства всички симптоми на инсулт. Те включват:

  • нарастващо главоболие;
  • гадене;
  • поривът за повръщане;
  • сърцебиене;
  • фотофобия;
  • изтръпване или парализа;
  • затруднено разбиране и възпроизвеждане на реч.

Всички тези признаци се наблюдават в първите минути, след атаката придобива други симптоми. При хората се наблюдава регресия, припадъци се появяват при 25%, зениците спират да реагират. Последният етап от развитието на инсулт може да бъде кома. Само навременната квалифицирана медицинска помощ може да помогне за облекчаване на състоянието и предотвратяване на развитието на животозастрашаващи усложнения.

Методи за лечение

Хеморагичен инсулт, чието лечение и възстановяване изисква постоянно лекарско наблюдение, е изключително опасно състояние. Пациент със съмнение или установена диагноза се хоспитализира в интензивно лечение. В интензивното лечение те предоставят спешна медицинска помощ и спират атаката. В първите минути е важно да започнете дейности, насочени към поддържане на жизнените функции и предотвратяване на възможни усложнения.

Основната грижа включва:

  • оксигенация - доставката на навлажнен кислород за механична вентилация;
  • стабилизиране на кръвното налягане;
  • мерки, насочени към намаляване на отока на мозъка.

Освен това е важно постоянно да следите динамиката и да гарантирате, че състоянието не се влошава. Важно е също така отслабеното тяло да осигурява защита срещу инфекции, поради което се извършва превенция срещу бактерии, гъбички и други патогенни микроорганизми.

След първа помощ и стабилизиране се предписва лечение. Зависи от степента и местоположението на лезията, общото състояние на пациента и наличието на усложнения не са от малко значение.

Терапията за хеморагичен инсулт включва консервативни техники или операция. Към какви тактики да прибягваме в конкретна ситуация се решава от лекуващия лекар, специалист неврохирург.

Лекарствена терапия

Извършва се в болница от невролог. Тя е насочена към поддържане на дихателната и сърдечно-съдовата система. Важен момент е нормализирането на кръвното налягане, както и поддържането на нормална белодробна функция. Необходимо е да се предотврати мозъчен оток в резултат на кръвоизлив. За тези цели се използват хемостатични препарати, както и средства, които намаляват съдовата пропускливост. За да се предотврати развитието на хематом, не се препоръчва рязко понижаване на кръвното налягане.

хирургическа намеса

Хирургията се извършва, ако лекарствената терапия е безполезна. Решението се взема въз основа на резултатите от проучването. В този случай всичко зависи от местоположението на хематома, количеството кръвоизлив и общото състояние на пациента. Използват се няколко метода за достъп до взривения съд. Транскраниалният метод се използва за локализиране на мястото на лезията в страничната или лобарната област. Стереотактична при смесен или медиален удар. Вторият метод е нежен, но поради недостатъчна хемостаза, рискът от рецидив на кървене остава.

Понякога, в допълнение към отстраняването на хематома, се налага изтичане на вентрикулите с обилно натрупване на кръв в тази област. Не е доказано научно, че хирургическата интервенция е по-добра от лекарственото лечение, но често това е единственият шанс за пациент, който е получил инсулт, да оцелее.

Възможни усложнения и прогнози

Разрив на съд в мозъка не преминава без следа и е причина за сериозни и опасни усложнения. Ако кръвоизливът е засегнал малкия мозък, координацията на движенията е нарушена при човек. Когато фокусът е локализиран вляво, се появяват нарушения на речта. На противоположната страна на огнището се развива пареза и тежка парализа.

След хеморагичния тип инсулт смъртността достига съответно 65–70%, преживяемостта е не повече от 30%. Ако е възможно да се спаси живот, е невъзможно да се каже точно колко дълго ще живее човек. След припадък не е възможно да се възстанови мъртвата мозъчна тъкан без медицинска помощ.

Мнения на пациентите

Сестра ми умря в резултат на нападение и аз я изпих по нервни причини. Това беше моята грешка: освен наследствеността, здравето ми беше подкопано и от алкохола. След 2 години инсулта ме удари, оцелях само благодарение на квалифицираната помощ на лекарите.

Сергей Андреев

Заболяването изведнъж ме изпревари, въпреки че с наднорменото си тегло и много лоши навици това не е изненадващо. Лекарите на областната болница ми помогнаха да спася живота си. След отстраняването на хематома дълго време бях в болница и се възстановявах вкъщи. Само година по-късно тя успя да се върне към обичайния си живот, но вече елиминира всички фактори, които допринасят за болестта.

Наталия Пустовойт

Когато ме удари хеморагичен инсулт, чиято прогноза за възстановяване беше разочароваща, веднага пуснах ръце. Но близките ми не ме оставиха, съпругът ми и сестра ми започнаха да се възстановяват и след половин година речта се върна при мен и имаше проблеми с координацията.

Елена Сергеева

Категория:

Здраве