Скованост в лумбалната област, болка в задните части и сакрума, възпаление и зачервяване на кожата над засегнатата става са първите признаци на сериозно заболяване. Сакроилеитът се образува на фона на инфекциозни или ревматични заболявания или след нараняване на ставата.

Кратко описание

Сакролеитът е възпаление в илеосакралната става. Това може да бъде отделна патология или една от проявите на други заболявания от автоимунен тип. По правило се развива от една страна, тоест от лявата (лявата ръка) или от дясната (дясната ръка). Двустранният изглед най-често се наблюдава при бруцелоза или туберкулоза, както и при анкилозиращ спондилит. Сакроилеитът има код M46.1 според ICD-10.

Класификация на заболяванията

Разнообразието на заболяването зависи от няколко характеристики: основните причини за развитие, симптоми и неговата тежест, местоположение. Сакролеитът е разделен на следните видове:

  1. Неспецифичен . Стандартният възпалителен процес с образуването на гной. Подобна версия на сакроилеит се лекува главно с големи дози антибактериални и противовъзпалителни лекарства, но е необходима хирургична намеса в напредналите стадии.
  2. Асептичният сакролеит се диагностицира на фона на много ревматични заболявания, които включват псориатичен артрит и болест на Райтер. Симптомите с асептичен тип не се изразяват. Сакролеитът при анкилозиращ спондилит е свързан с лека болка в задните части. Болката се засилва в покой и отстъпва по време на движение. Пациентите отбелязват скованост сутрин, която изчезва след малко физическо натоварване.
  3. Специфични . Тази група включва възпаления с характерни особености, по които може да се разграничи от останалите и да се идентифицира основната причина за развитие. Те включват сакролеит при сифилис, туберкулоза и бруцелоза.

Въпреки факта, че в клиничната практика се прави разделяне въз основа на причината за патологията, специалистите, в зависимост от механизма на образуването на болестта, разграничават първичния и вторичния сакроилеит:

  1. Първичната е отделно заболяване, което независимо се формира в ставата. Следователно този вид се развива на фона на механично увреждане на тъканите, инфекция, както и увреждане на костната тъкан от тумор, развил се от тъканите на гръбначния стълб.
  2. Вторичният е сложен и объркващ процес, при който увреждането на сакроилиачната става става като един от симптомите на друго заболяване. Това се наблюдава главно при алергични или имунни реакции. Основните заболявания, при които се диагностицира вторичното възпаление на тъканите, са серонегативни спондилоартропатии. Те представляват отделна група ревматологични патологии, при които поради неправилна работа във функционирането на имунната система се появява реакция срещу влакна на съединителната тъкан и аксиалния скелет.

Симптоми на сакроилеит

Симптомите до голяма степен зависят от вида и хода на заболяването. Просто казано, колкото по-активно прогресира възпалението, толкова по-силни стават признаците на патология. Важно е да се обърне внимание на болката в лумбалната област своевременно, за да се предотврати развитието на сакроилеит.

Гнойна външност

Началото е изразено, курсът се допълва от втрисане, бързо повишаване на температурата и остри болки в корема и гърба. Здравното състояние на пациента бързо се влошава, тежка интоксикация на организма прогресира. По време на палпация може да се открие болка в сакроилиачната става. Засилва се с удължаване и натиск върху крилата на илиума.

Със слаба тежест на локални клинични прояви в ранните етапи на развитие, сакроилититът често се бърка с остри инфекциозни заболявания, особено при деца. Диагнозата е сложна поради твърде дифузна рентгенова снимка. С помощта на рентген специалист може да открие увеличаване на ставното пространство, както и остеопороза в областта на ставните райони.

Гнойният секрет, който се натрупва в ставните кухини, може да попадне на близките органи, причинявайки образуването на гнойни ивици. Ако ивицата се появи в тазовата кухина, по време на изследването се открива болезнена неоплазма. Ако се е образувала ивица в задните части, също се появяват отоци и болка.

Увреждане на ставите с бруцелоза

Сакроилеитът с бруцелоза има преходен характер и протича под формата на артралгия. В редки случаи продължителното, упоритото и трудно лечимо възпаление може да се появи под формата на синовит, артрит или остеоартрит. Струва си да се отбележи, че болестта може да бъде едностранна и двустранна.

Пациентите отбелязват болка в областта на ставата, която се усилва по време на физическо натоварване, особено при огъване и разширение на гръбначния стълб. След диагнозата те често разкриват наличието на симптома на Laseg, който е появата на болка в бедрото, когато човек се опита да вдигне изправен крак.

Неинфекциозен сакроилеит

Развитието на този тип патология се провокира от скорошни наранявания, често пренатягане на ставите поради бременност, заседнал начин на живот или затлъстяване. Шансът за появата на заболяването се увеличава с различни нарушения на стойката. Сакроилеитът придружава синдром на пароксизмална болка, който се влошава от движение, продължително стоене или седнало положение. При първоначалния преглед се открива умерена болка в засегнатата област. В редки случаи има походка на патица (отпускане отстрани при ходене).

По-задълбочено проучване разкрива значителни промени в ставите поради сакроилеит. Рентгенологичните признаци са стесняване на ставното пространство, остеосклероза и ставна деформация.

Туберкулозна болест

Този вид заболяване се диагностицира много рядко и основно протича хронично. Инфекцията се разпространява от първоначалния фокус, който се намира в сакрума или областта на ставните повърхности. При пациенти се регистрира наличието на болка с неясна локализация в тазовата област. Те могат също така да наблюдават скованост, различни кривини под формата на сколиоза и намаляване на лумбалната лордоза. По време на палпация се усеща лека болка. В последните етапи започва развитието на абсцеси в областта на тазобедрената става.

Диагностични процедури

Диагнозата на заболяването се основава на симптоми, които се определят по време на физикален преглед. В допълнение към идентифицирането на наличието на възпалителен процес е важно да се установят фактори за развитие, тъй като планът за лечение на сакроилитит зависи от идентифицирането на вида на заболяването и симптомите. Пациентите със съмнение за ставно възпаление се изпращат на следните процедури:

  1. Общ кръвен тест за откриване на развитието на възпаление.
  2. Ензимно свързан имуносорбентен анализ за специфични антитела.
  3. Рентгенова снимка на засегнатите стави.
  4. Компютърна томография, която ви позволява да изследвате увредената става и да разберете локализацията и степента на развитие на патологичния процес, както и наличието на усложнения.
  5. ЯМР е най-надеждният метод за диагностициране на сакроилеалните стави, който помага да се направят стъпка по стъпка разрез на засегнатата става.

Методи за лечение

В ранните етапи на прогресията на патологията пациентите рядко се обръщат към специалист поради слабата тежест на сакродиния. По принцип хората решават да отидат при вертебролог само след появата на силна болка, когато болестта преминава към етап 2 или 3. Наличието на опасни инфекции в тялото или натрупването на гноен секрет с напреднали случаи на патология усложнява процеса на лечение.

Курсът на терапия започва с елиминирането на фоновите заболявания или последствията от нараняванията. Успоредно с това пациентът получава антибактериални лекарства, аналгетици и НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). След изчезването на причината за развитието на патологията, възпалението постепенно избледнява. По време на ремисия се препоръчват терапевтични упражнения и масаж. Основните методи за лечение на сакроилеит на етап 2 :

  1. Елиминиране на патогени на инфекциозни заболявания. За това на пациента се предписва цял комплекс от различни лекарства.
  2. Намаляване на увредените стави, ако сакроилитът се появи на фона на сериозно нараняване на ставата.
  3. С развитието на радикуларен синдром или вид херпес зостер тип лечение, курсът на лечение се допълва от арадикулит и антирелгични методи.
  4. За да се намали тежестта на болката, се предписват НСПВС. Компонентите на тези средства действат върху засегнатата тъкан от всички страни: спират възпалителния процес и намаляват болката.
  5. С образуването на гноен тип заболяване трябва да се приемат антибиотици.
  6. Прием на моноклонални антитела и цитостатици.
  7. Ако поражението е възникнало поради автоимунни патологии, тогава се предписват лекарства за елиминиране на развитието на обостряния с лупус еритематозус. Лечението е консервативно.
  8. За бързото премахване на болката се препоръчва електрофореза с хидрокортизон. Подобни техники се използват за неинфекциозен сакроилит.

Прогноза за възстановяване

Резултатът и продължителността на развитието на сакроилиит, симптомите, лечението и прогнозата зависят от вида и стадия на развитие на заболяването. С ревматичен характер терапията е доста дълга и периодите на ремисия се заменят с обостряния.

Автоимунната природа не позволява за кратко време да се лекува възпалението.

Препоръки за превенция

За да се намали вероятността от патология, достатъчно е да се придържате към прости препоръки. Специалистите определят няколко основни правила :

  1. Ежедневно упражнение.
  2. Укрепване на имунната система.
  3. Навременното лечение на инфекциозни заболявания, тъй като патогените могат да влязат в ставите.
  4. Прекомерните натоварвания трябва да се избягват с появата на болка в ставите.

Ако подозирате сакроилиит, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да не се самолекува с помощта на народни средства.

Категория:

Здраве