Медицинската общност все повече се тревожи от тенденцията към цялостно увеличаване на броя на стомашните лимфоми, въпреки че като цяло тази форма на потенциално злокачествена патология е рядка. Развивайки се през годините, болестта засяга лимфоидната тъкан и лигавицата на стомаха. Важно е да се разграничи стомашния лимфом, който има по-благоприятна прогноза, от тумор на рак.

Етиологични фактори на заболяването

Терминът лимфом се отнася до тумор, който расте от лимфоидна тъкан. Обикновено стомашните стени са лишени от лимфни фоликули, но под влияние на неблагоприятни фактори започва активното образуване и растеж на последните.

Лекарите са склонни да вярват, че най-често хроничният гастрит създава предпоставките за появата на лимфоиден тумор. Тази теория се потвърждава от факта, че в почти 90% от случаите при хора със стомашен лимфом се регистрира хроничен гастрит, причинен от грам-отрицателната бактерия Helicobacter pylori.

В допълнение към бактериите, процесът на пролиферация на лимфоидна тъкан в стомаха се влияе от други отрицателни фактори, водещи до лимфом:

  • отслабване на имунната функция на организма;
  • патология на автоимунен генезис;
  • лоша генетика;
  • история на трансплантация на вътрешни органи;
  • продължителен престой или пребиваване в район с повишен радиационен фон;
  • редовна консумация на храни с много пестициди и канцерогени;
  • дългосрочна терапия с лекарства, които потискат имунната система.

Типична клинична картина

Симптоматичните прояви на стомашния лимфом са много подобни на външните признаци на злокачествени лезии и други заболявания на стомашно-чревния тракт. Първият симптом, който позволява да се подозира наличието на лимфоидна неоплазма, са увеличените шийни или ингвинални лимфни възли. В бъдеще симптомите стават по-обширни:

  1. Човек се оплаква от тъпа и болка в болка в епигастралната област, която е видимо по-лоша след хранене.
  2. Дори след като изядете малка порция храна, настъпва бързо насищане.
  3. Лош апетит, несъзнателно намаляване на консумираните калории, отвращение към определени храни.
  4. Бързо намаляване на индекса на телесната маса, до появата на анорексична тънкост.
  5. Систематични атаки на гадене и повръщане, по-лошо с леко преяждане.
  6. Когато тумор расте в близост до мрежа от кръвоносни съдове, възниква кървене.
  7. Повишено изпотяване, особено по време на сън.

Често стомашният лимфом протича на фона на такива сериозни усложнения като:

  • перфорация на стената на стомаха, когато се образува проходна рана в областта на лимфоидния тумор;
  • появата на силно стомашно кървене;
  • патологично стесняване на лумена на антрама на храносмилателния орган.

Класификация на стомашните лимфоми

Световната здравна организация е разработила единен подход за класифицирането на такова онкологично етиологично заболяване като стомашен лимфом. В зависимост от причината и особеностите на клиничния ход се разграничават следните видове стомашни лимфоми:

  1. МАЛТ лимфом (част от групата на неходжкинови лимфоми). Патологията от този вид засяга лимфоидната тъкан, свързана с епителния слой на стомаха. Заболяването се характеризира с развитието на единични, ясно ограничени тумори, докато раковите клетки не проникват в костния мозък и регионалните лимфни възли.
  2. В-клетъчен лимфом. Тъканта на този тумор се образува от колонии от ниско диференцирани В-лимфоцити, вероятно предполагащи се в резултат на прогресията на MALT лимфом. Косвено това се показва от факта, че много често тези два типа лимфоми се комбинират. Има голяма вероятност от злокачествено заболяване.
  3. Лимфом на Ходжкин (лимфогрануломатоза). Това е злокачествено новообразувание, при което раковите клетки от засегнатите лимфни възли, мигриращи през кръвообращението, се оказват в стомаха и провокират онкологичен процес в тъканите му.
  4. Лъжлив лимфом По-малко агресивна форма на заболяването. По правило върху стомашната лигавица се образува лимфоиден инфилтрат. Злокачествеността се регистрира само в редки случаи.

Съществува и класификация на стомашните лимфоми, като се вземат предвид особеностите на растежа на лимфоидната тъкан :

  1. С експанзивен растеж. Туморите, които са изпъкнали възли, плаки или полипи, покълват в лумена на стомаха.
  2. С ендофитен растеж. За новообразувания, присъщ инфилтриращ растеж дълбоко в стените на стомаха. Неоплазия под формата на възли в дебелината на стомашната лигавица са грудкови-инфилтративни, плоско-инфилтративни, инфилтративно-язвени и гигантски клетки.
  3. Язвена форма. Такива лимфоми са язвени образувания с различна дълбочина. Отличителна черта е агресивният клиничен курс.
  4. Смесена форма. По време на хистологичното изследване се откриват няколко вида лимфоидни тумори.

Етапи на развитието на патологията

Изключително важно е лекар да определи стадия на стомашния лимфом, тъй като без това е невъзможно да се определи степента на онкологичния процес в цялото тяло. В медицинската практика има четири основни етапа на заболяването:

  1. На първия етап се наблюдава само локална лезия на висцералната лимфна система.
  2. Вторият етап включва проникването на раковите клетки в няколко лимфни възли, които са разположени до храносмилателния орган.
  3. Третият етап се характеризира с поражението на лимфните възли, разположени от различни страни на стомаха, както и разпространението на злокачествени клетки в някои близки органи.
  4. В последния стадий на заболяването се засягат различни органи и тъкани, както и почти всички лимфни възли.

Основни диагностични мерки

Лекарят поставя диагнозата, като взема предвид оплакванията на пациента, анамнеза, външен преглед, палпация на корема, лабораторни и инструментални резултати от скрининг. Поради неспецифичния характер на симптомите, стомашен лимфом понякога се открива само в последния етап.

Основният метод на инструментална диагноза е гастроскопията с тънка сонда, която ви позволява да определите точното местоположение и вида на тумора. Тук е важно да се отбележи, че ендоскопското изследване не винаги отличава лимфома от рак, гастрит или пептична язва. За да се изясни диагнозата, ендоскопист извършва ексцизия на парче стомашна тъкан за последващо микроскопско изследване.

За да се определи разпространението на злокачествения процес, пациентът се подлага на ултразвук, компютърна томография, магнитен резонанс на гръдния кош и корема, както и кръвен тест, който дава възможност за проверка на повечето функционални системи.

Консервативно и хирургично лечение

Терапията на стомашния лимфом се провежда под строгото наблюдение на онколог, който разработва стратегия за лечение, като се започне от вида на новообразуването, разпространението и скоростта на прогресиране на заболяването. На всеки етап от лимфома се прилага собствен терапевтичен модел:

  1. Ако пациентът има първичен лимфом на стомаха по време на прегледа, лечението може да се проведе чрез операция и химиотерапия. За да намалят риска от рецидив, като правило те предприемат интегриран подход. Туморът се изрязва с част от стомашната тъкан или се извършва тотална гастректомия, тоест пълно отстраняване на стомаха. По време на операцията тясно разположени наблизо лимфни възли и органи. Отдалечените метастази се отстраняват с помощта на лъчева терапия и курс на химия.
  2. Във втория стадий на заболяването винаги се използват такива мощни цитостатични лекарства като Доксорубицин, Цитоксан, Винкристин, глюкокортикоидите задължително се включват в курса на лечение. Режимът на лечение се избира, като се взема предвид специфичния характер на хода на заболяването. И така, големият неходжкинов лимфом първо се намалява и едва след това се отстранява.
  3. След потвърждаване на третия или четвъртия етап може да се наложи спленектомия (отстраняване на далака). На пациента се предписва комбинирана рентгенова и химиотерапия. Основната задача на лекарите е да забавят разпространението на туморните клетки по цялото тяло. Лъчетерапията се използва само в засегнатите области, където злокачествените клетки, включително костната тъкан, могат да останат след курс на химията. Прогресивен метод за борба с рака е радиоимунотерапията. В тялото се въвеждат излъчени антитела, които унищожават раковите клетки, без да засягат здравата тъкан.

Ако кръвоносните съдове са повредени или ако се открият увеличени лимфоидни фоликули, операцията не е препоръчителна. В такива случаи се предписва палиативна терапия, чиято цел е да облекчи симптомите на заболяването и да удължи живота на пациента. На неоперабилен пациент са показани лекарства, които облекчават болката и подобряват състоянието.

Отделно се споменава стомашен лимфом от хеликобактериален произход. Техниката на нейното лечение се основава на използването на специални лекарства, които намаляват възпалението и инхибират растежа на бактериите. Ако лекарствената терапия не е дала желания ефект, провеждайте курс на лъчева терапия и химия. Операцията се предписва в крайни случаи. След възстановяване се препоръчва втори противотуморен курс.

Тъй като заболяването се характеризира с късна инвазия в дълбоките слоеве на храносмилателната система и редки метастази, при стомашен лимфом шансовете за възстановяване са доста високи . Ерадикационната терапия позволява пълна ремисия при 85% от пациентите и частична при 15%. Средната петгодишна преживяемост след радикална операция в първия етап на стомашния лимфом е 90%. На втория етап този показател пада до 75%, а на четвъртия - до 20%.

Общи препоръки за пациента

Веднага след диагнозата пациентът трябва да премине към специална диета. При химиотерапия на стомашен лимфом е задължително да изключите от диетата си всякакви мастни, солени и горещи храни.

Тези, които са преминали курс на химиотерапия, за повишаване на имунитета и прочистване на организма, трябва да въведат в менюто следните продукти :

  • различни зърнени култури;
  • извара, кефир, нискомаслено кисело мляко;
  • риба и морски дарове;
  • натурални сокове;
  • варени зеленчуци.

Ситуацията обаче се усложнява от факта, че почти всички пациенти губят апетита си, поради което тялото губи хранителните си вещества, така че ястията на пара се сервират най-добре в счукана или течна форма - това ще улесни храненето на пациента. В диетата не трябва да присъстват продукти, които въздействат агресивно върху увредената лигавица на стомаха. Курс по химия и лъчева терапия силно изтощават организма, следователно за нормализиране на състоянието е препоръчително да приемате витаминни комплекси и лекарства, които подобряват чревната микрофлора.

Очевидно рецептите на традиционната медицина няма да са излишни. За да намалите болката, можете да пиете инфузии от лайка или морски зърнастец, нормализиране на изпражненията и подобряване на състоянието на лигавицата ще помогне на отвара от овесени зърна . Трябва да се помни, че дори и най-безобидните средства могат да се използват само след консултация с лекар.

Обобщавайки, трябва да се каже, че лимфоидната инфилтрация на стомаха не е диагнозата, след като чуете, че трябва да се паникьосвате. Навременната диагностика и правилно подбраното лечение позволяват постигане на стабилна ремисия при повечето пациенти .

Категория:

Здраве