H. pylori (Helicobacter pylori) е бактерия, открита в лигавицата на стомаха на човек. Инфекциите, причинени от H. pylori, са доста чести. Има данни, че повече от две трети от световното население идентифицират Helicobacter pylori, анализът на който се препоръчва да се дава на хора в риск.
В сравнение с развитите страни процентът на зараза в развиващите се страни е много по-висок. Често инфекцията с H. pylori не причинява заболяване или дори никакви симптоми. Но при определени условия се счита за основен рисков фактор за повечето язви на стомаха, както и заболявания на началната част на тънките черва и рак на стомаха.
Причини за диагнозата
Разпространението на тази инфекция е много голямо. И ако по-рано се смяташе, че тази бактерия е бич на бедните, сега има данни за инфекция до 70–90% от населението, независимо от статуса.
Развитието на гастрит и пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника е свързано с активността на Helicobacter.
Повечето хора с инфекция с H. pylori не изпитват никакви симптоми. Някои изследователи смятат бактерията за опортюнистична. Но при определени условия той се активира и предизвиква възпалителни процеси.
Симптомите, които могат да бъдат свързани с инфекция с H. pylori, включват:
- гадене;
- коремна болка
- подуване на корема;
- оригване.
Тези симптоми обаче са често срещани при хора със и без инфекция с H. pylori, така че диагностицирането на инфекцията може да се направи само след тестване.
Освен това, без подходящи симптоми, Helicobacter не се подлага на ликвидиране (елиминиране).
За да се определи наличието на инфекция, се използват инвазивни и неинвазивни тестове. Всички те се различават по информационно съдържание и се предписват от лекар въз основа на събраната медицинска история.
Инвазивен тест
За да открие бактериите по този начин по време на ендоскопско изследване, лекарят взема биоматериал. Получените проби от биопсия се изпращат за диагностика. В лабораториите се правят различни тестове за откриване на бактерии в тези проби и H. pylori се изолира за по-нататъшно култивиране.
Един от тестовете се основава на откриването на специфичен ензим - уреаза. Бактериите го отделят за преодоляване на високата киселинност в стомаха. Биопсичните проби се тестват с помощта на картов тест, който променя цвета, ако в пробата присъства уреаза. Резултатите могат да бъдат получени както в рамките на няколко минути, така и до 24 часа.
Този метод обаче не винаги е информативен. Факт е, че H. pylori има спирална форма, която му помага да се скрие в по-малко киселинни участъци на стомаха.
Например, бактериите могат да бъдат прикрепени към клетки, които облицоват вътрешността на стомаха. Тъй като имунните клетки не могат да проникнат в лигавицата на стомаха, те не могат да открият и елиминират H. pylori. Когато бактериите са разположени по този начин, ендоскопистът може да пропусне скритите области .
Но медицината, разбира се, не стои неподвижно и диагнозата на Хеликобактер също напредва. По-специално, използвайки определени техники, лекар може да открие H. pylori, като визуализира живата тъкан по време на ендоскопията. Ендоскопистите могат да открият не само бактериалните клъстери, присъстващи на повърхността, но и онези бактерии, които са скрити. За да направите това, се използва контрастен, например, венозна инфузия на флуоресцеин или локално приложен акрифлавин с помощта на ендомикроскоп. Този напредък се счита за пробив в съществуващите диагностични възможности.
Неинвазивни техники
Не винаги е възможно и необходимо да се предприемат инвазивни мерки за откриване на Helicobacter pylori.
Днес има няколко вида тестове без ендоскопия:
- кръвен тест;
- дихателен тест
- анализ на фекалиите.
Тези методи са по-лесни за приемане и понасяне от пациента и затова са по-чести от инвазивния тест.
Но само лекар може да избере метод за определяне на бактериите в стомаха, защото само инфекция не е достатъчна за поставяне на диагноза.
Кръвен тест
Кръвен тест се използва за диагностициране на инфекция чрез измерване на нивото на антитела срещу H. pylori. Повторните тестове могат да се използват и за проверка дали инфекцията е разрешена след лечението.
За анализ се взема венозна кръв и се определя наличието на антитела по два начина:
- ензимен имуноанализ;
- Метод на Western blot.
ELISA е качествен анализ, тоест дава отговор на въпроса дали има инфекция.
Този метод се използва за поставяне на първоначална диагноза при наличие на симптоми на стомашно-чревно заболяване.
Също така ELISA се предписва за профилактика на хора, които са имали тесен контакт в домакинството с носителя на инфекцията.
Методът на Western blot е количествен, по-точен е, но отнема много повече време. Този анализ разкрива носители, които са в ремисия.
Дихателен тест
Тази техника се използва широко заради своята простота и относителна евтиност. Дихателните тестове се използват най-добре след лечение, за да се гарантира, че бактериите са напълно изкоренени. За разлика от кръвните тестове, при които нивата на антитела се измерват и сравняват през 6-месечен период, дихателните тестове се извършват в рамките на 30 дни след лечението.
Преди да вземат теста за хилак - бактерии, пациентите поглъщат капсулата, в която се намира уреята.
Ако H. Pyroli присъства в стомаха, уреята се превръща във въглероден диоксид и това се намира в издишан въздух.
Откриване на антигени в изпражненията
За идентифициране на доказателства за H. pylori често се предписва тест за изпражнения. Диагнозата е чрез откриване на антигени на H. pylori в изпражненията. Техниката се използва и за потвърждаване, че инфекцията е изкоренена след лечението.
Методите за тестване на чувствителност се използват за откриване на устойчивост на H. pylori към антибиотици. За откриване на H. pylori се използват и фенотипни и генотипични методи. Широко разпространен метод за PCR изпражнения на Helicobacter pylori. Той дава отговор с точност 95%.
Освен това, поради своята простота и информативност, определението за Helicobacter в изпражненията, както и дихателният тест е отлично за диагностициране на инфекция сред децата.
Правила за подготовка
Точността на резултатите от теста зависи не само от лекарите и лабораториите, но и от самия пациент. Правилната подготовка за анализа ще увеличи информационното съдържание на тестовете и ще улесни диагнозата. Как да дарите кръв на Helicobacter или как да събирате изпражнения за анализ, обикновено казва на лекаря на рецепцията.
Преди провеждането на кръвни тестове е необходимо да се избягва физическо и емоционално претоварване, а също и да не се пуши половин час преди изследването. В навечерието на теста не се препоръчва да се пие алкохол и тежки мазни храни. По правило процесът на вземане на проби от кръв е безболезнен и се понася добре. Но ако пациентът е отслабен или се страхува, той може да изяде парче шоколад или да пие сладък чай след процедурата.
За да се подготвите за респираторния тест, е необходимо да се изключи лекарствената терапия с бисмут-съдържащи лекарства и антибиотици след две седмици. Включително отменени лекарства - инхибитори на протонната помпа. Ако трябва да се направи тестване по време на лечението, лекарят ще предпише друг тест.
Преди да вземете тест за изпражнения за Helicobacter pylori, трябва да се уверите, че пациентът не е приемал антибиотици месец преди изследването. Също така в продължение на три дни от диетата се изключват храни за оцветяване и храни, съдържащи груби фибри. Фекалиите се събират в специален контейнер вечер, и за предпочитане сутрин, точно преди да го предадат на лабораторията. Необходимо е биоматериалът да се съхранява при температура от +2 до -8 градуса по Целзий не повече от 10 часа.
За щастие, навременната и компетентна диагноза ви позволява да се отървете от Хеликобактер и заболявания, причинени от него. За лечение се използват комбинации от няколко лекарства, които пациентът приема за две седмици. Такова успешно лечение не може да се сравни с терапията, използвана преди откриването на бактерия като Helicobacter pylori. В крайна сметка, преди хората да са били лекувани със сериозни хирургични интервенции или през целия живот лекарствена терапия.
Трябва да се отбележи, че назначаването на тестове и изборът на тактики на лечение е изключително прерогатив на лекарите. Човек, който е далеч от медицината, няма да може да интерпретира правилно резултатите от теста и още повече да намери правилния метод на лечение. Такива експерименти могат само да влошат ситуацията, следователно, ако имате някакви симптоми, трябва да се консултирате с лекар.