Диуретиците са широко използвани в медицинската практика за лечение на сърдечно-съдови заболявания. Те често се използват за лечение на лека до умерена хипертония и са неразделна част от лечението на симптоматична сърдечна недостатъчност. Въпреки че тези лекарства се използват успешно от няколко десетилетия, все още има въпроси относно оптималния избор на диуретици при хипертония и сърдечна недостатъчност.

Класификация и механизъм на действие

Най-често използваните класове диуретици са бримкови, тиазидни и калий-съхраняващи, както и въглехидратни инхибитори. Инхибиторите на карбоксилната анхидраза рядко се използват при лечението на хипертония или сърдечна недостатъчност.

Горната класификация на диуретиците за хипертония се основава на мястото на тяхното влияние в бъбреците, което от своя страна определя различни биохимични ефекти :

  1. Цикличните диуретици действат чрез инхибиране на реабсорбцията (т.е. реабсорбция) на хлоридни, натриеви, калиеви и водородни йони във възходящия контур на Хенле. В сравнение с тиазидните бримкови диуретици предизвикват относително по-голямо образуване на урина и относително по-малка загуба на натрий и калий. Диурезата започва 10–20 минути след венозно приложение и 1–1, 5 часа след приема на диуретици.
  2. Тиазидите инхибират реабсорбцията на натрий и хлор по-дистално. Те се абсорбират бързо от стомашно-чревния тракт, причинявайки диуреза в рамките на 1-2 часа. Ефектът им обикновено продължава от 6 до 12 часа. Потентността им е наполовина между бримките и калий-съхраняващите агенти, които действат главно върху дисталните канали.
  3. Калий-съхраняващите диуретици обикновено съдържат магнезий, което косвено води до намаляване на загубата на калий. Те са сравнително слаби диуретици, които често се използват в комбинация с тиазиди и бримкови диуретици. Предимството на тази комбинация е, че се постига намаляване на количеството натрий без значителна загуба на калий и магнезий.

Странични ефекти

Циркулационните и тиазидни диуретици могат да доведат до недостиг на основни електролити, особено на калий и натрий. Това от своя страна може да причини други метаболитни ефекти. Степента на загуба на калий и развитието на хипокалиемия са пряко свързани с дозата на диуретика.

Хипокалиемия при пациенти със сърдечна недостатъчност е опасна, тъй като може да причини камерна извънматочна активност и да увеличи риска от първичен сърдечен арест. Дори лека хипокалиемия, причинена от тези диуретици, може да доведе до крампи на краката, полиурия и мускулна слабост.

При някои пациенти съпътстващият диуретичен дефицит на магнезий може да попречи на възстановяването на вътреклетъчния калий. Ето защо е много важно нивото на магнезий при пациенти със сърдечна недостатъчност, които се лекуват с диуретици, редовно се проверява и коригира, ако е необходимо. Дефицитът на магнезий също може да бъде причина за някои аритмии, приписвани на хипокалиемия.

Освен това повечето диуретици намаляват отделянето на пикочна киселина с риск от повишаване на нивото й в кръвта. Това може да причини подагра при податливи пациенти. При продължителна диуретична терапия с високи дози хиперурикемията може да провокира остра подагра, най-често при хора със затлъстяване и консумират големи количества алкохол.

Високите дози диуретици могат да пречат на глюкозния толеранс и да причинят диабет. Това вероятно е, защото те повишават инсулиновата резистентност и предизвикват повишаване на нивото му в кръвта. Механизмът, по който диуретиците повишават инсулиновата резистентност, все още не е напълно изяснен.

Въпреки възможността за развитие на негативни последици, общият положителен ефект от използването на диуретик далеч надхвърля опасността му.

Как да избегнем нежеланите реакции

Диуретиците при лечението на хипертония и сърдечна недостатъчност не се използват като монотерапия. Освен това, често за отклоняване на нежеланите реакции, няколко диуретици се предписват едновременно. Естествено, лекарят трябва да избере оптималната комбинация и доза, като се има предвид наличието на съпътстващи заболявания.

Тези методи се използват доста ефективно, за да се направи диуретиците възможно най-безопасни за пациента:

  1. Използване на възможно най-ниски дози и индивидуална терапия.
  2. Развитието на хипокалиемия може да бъде избегнато с ангиотензин-конвертиращ ензимен инхибитор, блокер на ангиотензин рецептора, β-блокер или съдържащи калий средства.
  3. Комбинацията от аминогликозиди и бримкови диуретици трябва да се избягва поради риск от ототоксичност (токсични ефекти върху слуховия апарат).
  4. Диета с ниско съдържание на сол (по-малко от 2, 4 g натрий) и ограничаване на течностите (по-малко от 1, 5 l течност) могат да намалят нуждата от по-високи дози в случай на прогресивна сърдечна недостатъчност.
  5. Нестероидните противовъзпалителни средства намаляват ефектите на диуретици и ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори и трябва да се избягват.
  6. При пациенти с подагра трябва да се използват инхибитори на ксантин оксидаза, когато се предписват диуретици.
  7. Терапията за пациенти в напреднала възраст трябва да се започне с по-ниска доза, за да се избегнат много усложнения. В този случай се препоръчва използването на меки диуретици, като постепенно се увеличава дозата им, ако е необходимо.
  8. За пациенти с хипертония е по-добре да се използват диуретици с умерена продължителност (12-18 часа), тъй като лекарствата с по-продължително действие могат да увеличат загубата на калий.
  9. За да се предотврати развитието на хипакалемия, се препоръчва да се използват храни с високо съдържание на калий. Често дългосрочната комплексна терапия включва препарати, съдържащи калий и магнезий.
  10. Докато приемате диуретици с високо кръвно налягане, трябва да ограничите употребата на слабителни.

Народни средства за подобряване на отделянето на урина

Много преди да бъдат изучени механизмите на развитие на сърдечно-съдови заболявания и да бъдат открити ефективни лекарства, лечителите широко използваха народните диуретици при хипертония и сърдечна недостатъчност. Ефективността и безопасността на тези рецепти се потвърждава от години на употреба.

Рецепти за калина

Калина има благоприятен ефект не само върху работата на сърцето, но и върху цялото тяло. Освен това като диуретик с високо налягане се използват не само плодовете на калина, но и листа, клони и цветя. Има няколко начина за използване на този полезен продукт:

  1. Можете да направите плодов сок от калина. За да направите това, изстискайте сока от килограм плодове и изсипете тортата с вряла вода и заври. Комбинирайки сока с отварата, можете да добавите малко захар или стевия на вкус. Тази плодова напитка трябва да се консумира 30 минути преди хранене.
  2. Някои билкари препоръчват да приемате чист сок от калина, три супени лъжици преди всяко хранене.
  3. Комбинация от калина и мед е много полезна. Около чаша мед трябва да се нагрее до 40 градуса, след което настоявайте в него 40 г нарязани плодове от калина. Сместа се препоръчва да се използва само след хранене.
  4. Отвара от кора на калина се приготвя по следната рецепта. Около четиридесет грама суха суровина се залива с литър вряла вода, след което се вари в продължение на половин час и се филтрира. Такава отвара се приема преди ядене.
  5. И разбира се, рецептата на захаросани плодове от калина, позната на всички още от детството. За да направите това, поръсете пресни плодове със захар, изчакайте, докато сокът излезе малко, след това използвайте една супена лъжица преди хранене.

Трябва да се помни, че въпреки че калината е много полезно растение, тя все още е лекарство и, както всяко лекарство, има своите противопоказания. Калина е опасно да се използва при подагра, склонност към образуване на кръвни съсиреци и повишен брой на тромбоцитите.

Невен диуретик

Това растение с подчертан противовъзпалителен ефект може да се използва и като диуретик. И отварите, и тинктурите се приготвят от невен.

За да приготвите бульон в 500 мл вряща вода, сложете 20 г цветя, поставете на огън и донесете до кипене, след това престойте и охладете до стайна температура. Такава отвара от 60 мл се пие преди хранене. Трябва да се помни, че е по-добре да приемате прясно приготвени отвари от невен, тъй като с течение на времето те могат да загубят полезните си свойства.

За да приготвите тинктурата, трябва да напълните цветята от невен с алкохол в съотношение от едно до четири, да настоявате и да приемате 3 пъти на ден за 30 капки.

Липата като диуретик

Чаят с добавка на липа е доста ефективен диуретик. В допълнение, липата съдържа каротин и витамин С, както и полезни антивирусни етерични масла.

Чаят се приготвя най-добре с помощта на специални филтърни торбички. Те трябва да се варят съгласно инструкциите на опаковката. За да направите това, обикновено два филтърни торбички се заливат с чаша вряла вода и се консумират гореща. Можете също така да добавите листа от липа и цветя към ежедневния си чай, ако искате лек диуретичен ефект.

Мелиса за хипертония

Това добре познато успокояващо растение има добър диуретичен ефект. От него направете отвара и приемайте три пъти на ден. Можете също така да използвате лимонов балсам по обичайния начин, като добавите малко от листата му към чая. Мелиса забележително понижава кръвното налягане и нормализира сърдечната честота.

Само трябва да запомните, че мелиса не трябва да се използва от хора с ниско кръвно налягане, а също и преди да започнете работа, която изисква повишено внимание, например шофиране на кола.

Bearberry и глухарче

Екстрактите от боровинка и глухарче се използват в традиционната медицина за производството на диуретични лекарства. От това можем да заключим, че и двете растения много ефективно подобряват диурезата.

От боровинки се приготвят чайове и тинктури, но това растение има противопоказания и дори има известна токсичност. По-добре е да го приемате само според предписанието на лекаря и не повече от 14 дни.

Глухарчето, което всички познават от детството си, също има отличен диуретичен ефект. Най-изразеният ефект имат листата от глухарче. За приготвяне на здравословен чай се използват както пресни, така и сушени части на растението. Понякога глухарчето се използва в комбинация с други растения за приготвяне на колекция от диуретици.

Когато се захващате за развлекателни дейности, трябва да се помни, че дори най-полезните диуретични билки за хипертония са лекарства и имат свои собствени характеристики и противопоказания. Преди да ги използвате, винаги трябва да се консултирате с лекар и внимателно да проучите инструкциите. И още повече, човек не трябва да се самолекува, използвайки сериозни лекарства с мощен диуретичен ефект. Тяхната безмислена употреба, особено при наличие на сърдечно-съдови патологии, може да доведе до непредвидими резултати.

Категория:

Здраве