Бъбречните заболявания днес не са рядкост. Често отклоненията във функционирането на този орган са причинени от повишаване на кръвното налягане поради патологии на съдовете на бъбреците. Реноваскуларната артериална хипертония е много рядко заболяване, което може да се появи при пациенти от различни възрастови групи. Патологията е доста често срещана, но е изключително трудно да се диагностицира, което е основната причина за развитието на много усложнения.

Какво е това

В момента хипертонията е толкова често срещана сред населението, че мнозина не придават голямо значение на това. Стабилно високото налягане, което е отклонение от нормата, се нарича артериална хипертония в медицината. Такова заболяване има няколко форми на усложнения, една от които е реноваскуларна хипертония - патологични аномалии в работата на бъбреците, характеризиращи се с повишаване на кръвното налягане, причинено от недостатъчен приток на кръв в бъбреците поради силно стесняване на стените на бъбречните артерии.

В процеса на стесняване на лумена на кръвоносните съдове нормалните физиологични процеси, протичащи в бъбреците, се провалят. Освен това такова отклонение може да се появи веднага и в двата бъбрека. Поради стесняване на кръвоносните съдове, кръвното налягане се повишава, което води до силно увреждане на органа и последващата му дисфункция. В този случай колкото повече се стеснява луменът на артерията, толкова по-сложен ще бъде патологичният процес.

Причини за развитието на патология

Артериалната стеноза (стесняване на лумена) на бъбреците може да се развие на фона на много различни заболявания. По правило основната причина за развитието на реновирална хипертония е известно отклонение във функционирането на бъбреците, придружено от стесняване на съдовете. Следователно това заболяване може да се формира в резултат на идентифицирането на патологии като:

  • Силна компресия на бъбречните съдове. Най-често, поради факта, че в непосредствена близост до артериите на бъбреците са различни неоплазми под формата на кисти, хематоми, аневризми, тумори и т.н.
  • Заболяването може да се развие поради сърдечен удар на бъбрека, тоест кръвоизлив.
  • Механичното увреждане и тежко нараняване на бъбреците също могат да доведат до развитието на хематоми и появата на реноваскуларна хипертония.
  • При пациенти над петдесет години атеросклерозата на бъбречните съдове (запушване на артерии с холестеролни плаки) се превръща в основна причина за образуването на отклонение. Освен това заболяването се открива по-често при мъжете, отколкото при жените.
  • При по-млада група пациенти заболяването най-често се диагностицира в резултат на развитието на такова отклонение като фибромускулна диспанзия - дистрофична промяна в различни слоеве на бъбречните съдове. Такова отклонение се среща най-често при жените, отколкото при мъжете и често причинява развитието на съдова стеноза.
  • Много рядко автоимунно заболяване - болест на Такаясу, се придружава от алергични обриви, хиперплазия на стените на артериите и некроза на съединителната тъкан на съдовете. Такова състояние в повечето случаи води до пълна обелиция на бъбречните артерии. Ако това отклонение не бъде открито навреме и не може да бъде излекувано, тогава това може да доведе до развитието на такова усложнение като тежка бъбречна недостатъчност.
  • Пан-артерит на аортата и нейните клонове може да доведе до появата на реновирална хипертония. Най-често патологията се открива при момичета на възраст от тринадесет до двадесет и три години. В някои случаи отклонението води до развитие на бъбречна недостатъчност.
  • Бъбречна съдова тромбоза, аневризма, туберкулоза на бъбреците и емболия са чести причини за заболяването.
  • В някои случаи вродените патологии на този орган водят до образуването на бъбречна хипертония.
  • Заболяването допринася за диабет, висок холестерол и злоупотреба с лоши навици.

Както можете да видите, основните провокиращи фактори са главно някои патологии на бъбреците. Нещо повече, двустранното бъбречно увреждане се развива при една трета от пациентите, което води в шестдесет и пет процента от случаите до такова сериозно усложнение като некачествена реновирална хипертония.

Признаци на заболяването

Трябва да се отбележи, че докато луменът на бъбречната артерия не бъде блокиран с повече от петдесет процента, болестта може да протече почти без симптоми. Поради това основните признаци започват да се появяват, след като артериите на бъбреците се стесняват от това количество. Освен това признаците на реноваскуларна хипертония до голяма степен зависят от причините, провокирали нейното развитие. Следователно, основните симптоми на заболяването са следните симптоми:

  • Първият признак на появата на отклонение е повишаване на кръвното налягане. Освен това кръвното налягане трае дълго време и се слиза само от приема на лекарства.
  • Намаляване на показателите за пулсово налягане.
  • В процеса на приемане на лекарства за намаляване на налягането се наблюдава характерна клинична картина: лекарствата почти нямат ефект. Високото кръвно налягане е възможно само чрез прием на антихипертензивни лекарства от ново поколение. Сам по себе си този симптом не показва началото на развитието на патологията. Въпреки това, в комбинация с други прояви на бъбречна хипертония е важен показател.
  • Сериозен признак на заболяването е развитието на бъбречна недостатъчност, което с течение на времето може да доведе до бъбречна исхемия и нарушена функция на органите.
  • В случай, че по време на развитието на хипертония се наблюдава генерализирана лезия на бъбречните артерии, това е доказателство за появата на хипертония.
  • В процеса на диагностициране на заболяване при пациенти в петдесет процента от случаите задължително се чува шум в проекцията на бъбречния съд.
  • В някои случаи пациентът може да се оплаче от прояви като кървене от носа, тежки мигрени, гадене, натрупване на течност в белите дробове или подуване на крайниците.
  • Понякога пациентът има зрително увреждане.
  • Повишеното кръвно налягане може да причини дори незначителни физически натоварвания.

Заболяването може да бъде придружено от други признаци, които пряко зависят от патологията, провокирала развитието на реновирална хипертония. Симптомите могат да се проявят в индивидуална форма, следователно, за да се определи отклонението, винаги се изисква внимателна диагноза.

Диагностика на артериална бъбречна хипертония

За да се изключи напълно развитието на усложнения и други форми на бъбречно заболяване, е много важно своевременно да се открие реноваскуларната хипертония в ранен стадий на развитие. Това може да стане само чрез провеждане на задълбочена диагностика. Основните методи за изследване са следните:

  • Провеждане на инструментален преглед чрез ултразвук, томография или радиография на бъбреците. Благодарение на тази техника на изследване можете да определите състоянието на бъбреците на мястото на увредените артерии.
  • Най-информативният диагностичен метод е бъбречната ангиография. С него можете да определите причината за развитието на болестта, да откриете повредена артерия и да определите степента на стесняване.
  • Най-сигурният и ефективен метод за изследване е радиоизотопната ренография. С негова помощ можете да определите степента на функционалност на двата бъбрека. Този метод обаче не позволява да се установи местоположението на засегнатата артерия и причината, водеща до дисфункции.
  • Не забравяйте да проведете лабораторно изследване на кръвната плазма, биохимичен анализ и биопсия.
  • Използва се тест със салазин - един вид блокер на ангиотензин. Позволява ви да определите развитието на бъбречна хипертония и да намалите високото кръвно налягане.

Във всеки случай специалистът избира няколко метода за диагностика, които според него ще бъдат максимално ефективни и информативни. Тъй като не е лесно да се определи развитието на бъбречната хипертония навреме, заболяването се открива много късно, в резултат на което консервативното лечение е неефективно.

Основните методи на лечение

Можете напълно да се отървете от болестта само ако тя е била диагностицирана навреме и причината, провокирала нейното развитие, е била своевременно елиминирана. Първоначално се използват методи за консервативна терапия, която включва прием на лекарства от определени групи. Ако лекарствената терапия не е имала очаквания ефект, ще бъде предписано хирургично лечение, което е най-ефективно в такива случаи.

Консервативно лечение

Признаците на заболяването се коригират с помощта на хормонални лекарства и антихипертензивни лекарства, което помага за нормализиране на кръвното налягане, премахване на вероятността от усложнения и елиминиране на дефекти в бъбречните артерии. Цялостното лечение с наркотици включва прием на следните лекарства:

  • лекарства за намаляване на риска от инсулт или инфаркт - блокери на ангиотензиновите рецептори;
  • глюкокортикостероидни лекарства, които помагат за облекчаване на възпалението и намаляване на чувствителността на бъбречните артерии;
  • АСЕ инхибитори, адренергични блокиращи средства, диуретици и блокери на калциевите канали - тези лекарства помагат за понижаване на кръвното налягане и стабилизиране на нивото на калция.

Лекарят определя избора на конкретна група лекарства, дозировката и курса на лечение индивидуално, като отчита характеристиките на тялото на пациента и текущия стадий на заболяването.

Хирургично лечение

Основната цел на хирургичното лечение на болестта е премахване на последствията от стеноза на артериите на бъбреците и възстановяване на нормалното кръвообращение в бъбреците. Основните методи на хирургично лечение включват следните методи:

  • В случай, че един бъбрек загуби функцията си или в случай на други необратими промени в органа, когато консервативните методи на лечение са били неуспешни, се използва нефректомия - отстраняване на увредения бъбрек.
  • С помощта на дилатация на балон, в лумена на повредения съд се вкарва малък катетър, оборудван с миниатюрен балон в единия край. Когато катетърът достигне засегнатата област на артерията, балонът се разширява няколко пъти, в резултат на което атеросклеротичната плака се срива и артерията се изправя.
  • Байпасната хирургия се извършва, ако патологичните артерии на бъбреците не могат да бъдат елиминирани с други методи. В резултат на прилагането на тази техника е възможно да се образува байпасен кръвен поток.
  • Чрез стентиране в патологичната артерия се вкарва малък катетър, в единия край на който има разширител с метална рамка. Чрез това устройство увредената артерия се разширява и металният стент остава в съда, за да поддържа естествената си форма. По принцип тази техника се използва, ако стеснението на артерията е голямо.
  • Реваскуларизацията се прави на пациенти, които не са получили очакваните резултати чрез други методи на хирургическа интервенция. С реваскуларизация се прави съдов байпас или анастамоза.
  • Техниката на перкутанната ангиопластика се счита за много ефективна. Той обаче се използва само когато има леко стесняване на бъбречния съд на малка площ (до десет милиметра). Препоръчва се при пациенти с оклузия в диапазона от 75 до 90 процента, както и в случаите, когато се наблюдава неефективността на лекарствената терапия.

Въпреки факта, че реноваскуларната хипертония може да доведе до сериозни усложнения, навременните аномалии в работата на бъбреците позволяват ефективното използване на методите на консервативна терапия. Прогнозата на заболяването ще бъде неблагоприятна само ако бъбречната хипертония се диагностицира късно и ненавременно се лекува.

Категория:

Здраве