При провеждане на ендоскопия човек често има тубуларен аденом на дебелото черво (полип). Доброкачественият тумор расте бързо и може да се превърне в злокачествен тумор на дебелото черво. Полипите имат вирусна етиология и често приличат на издатини, разположени на тясна или широка основа.

Описание на тумора

Полип е изграден от клетки, които образуват жлези. Изследването на състава на аденомите има голяма диагностична стойност при заболявания на дебелото черво.

Стомашен полип или интраепителен аденом е единична формация. Туморът се състои от голям брой лобули, които имат кадифена повърхност. Често се появяват полипи при пациенти, заразени с H. pylori, а назъбеният аденом на дебелото черво се образува от жлезистия епител.

Полипите имат плоска форма, разположени са на тесен крак. Зъбният (папиларен) аденом се характеризира с клетъчна дисплазия.

Тубулно-вирусният тумор е опасен за пациента, защото може да се развие в злокачествена формация. Диаметърът на полипа е 3 cm.

При повечето папиларни полипи се наблюдават нарушения на кръвообращението. Аденомът се разпространява в 2 участъка на стомаха и прогресира на фона на атрофичен гастрит.

В хиперпластичните полипи липсват атипични клетки; те се състоят от епител на интегритена ямка. Юношеските аденоми и фиброзният полип се класифицират като предракови заболявания. При рискови пациенти вилозните аденоми често се развиват в рак на дебелото черво, локализиран в дисталните му отдели (директен и сигмоиден).

Видове предраково образование

Аденоматозните образувания са от два вида: единични и дифузни.

Полип на дебелото черво често е доброкачествен тумор и се разделя на 3 вида:

  • тръбна;
  • въси;
  • tubulovillous въси.

По време на периода на растеж на аденома се развива неоплазия на епитела.

Малките тръбни полипи рядко се превръщат в злокачествен тумор. Големите тръбни аденоми образуват рак в 40% от случаите. Микроаденомите обикновено са разположени на вътрешната стена на червата.

Дисплазия на полипните клетки протича дълго време, но честотата на образуване на злокачествен тумор зависи от степента на неговото развитие.

Различават се следните видове полипи:

  • ювенилен;
  • blyashkovidnye;
  • възпалително.

При децата множество полипи причиняват кървене. Плаковидните образувания са благоприятна почва за дегенерацията на клетките, образуването на злокачествен тумор в областта между здрави и трансформирани тъкани на ректума.

Полипозата причинява мутация на ген, разположен върху хромозома 5G 21. Аденомът се диагностицира в късен стадий на заболяването в случай на чревна непроходимост.

Симптоми на сигмоидна лезия на дебелото черво

Често тубуларният аденом се развива при пациенти на възраст над 60 години. При някои пациенти е възможно безсимптомно протичане на заболяването. Полипите са доброкачествени, но се квалифицират като предраково състояние.

Патологията на сигмоидното дебело черво се проявява чрез следните симптоми:

  • нарушение на функциите;
  • развитието на метаболитен синдром.

Пациентът се оплаква от следния дискомфорт:

  • коремна болка
  • кръвен стол;
  • слабост;
  • анемия.

В някои случаи той забелязва появата на дискомфорт по време на движенията на червата.

Болката се появява в ануса по време на движение на червата, съчетана с анемия и диария. Разстройството на изпражненията е трайно. Кръвта се отделя от ануса.

Необразувания изпражнения със слуз се случва 5 пъти на ден, през нощта или след хранене. Пациентът се оплаква от чести позиви за изпразване на червата. Полипите се проявяват чрез промени в лигавицата на устните или устната кухина под формата на кафяви петна (синдром на Peitz-Jägers). Забелязването придружава пристъпи на коремна болка.

Тубуларен аденом на стомаха

Полипозните образувания са с малки размери - 1 см в диаметър. Тубуларният аденом на стомаха се проявява чрез следните симптоми:

  • болка в болката след хранене;
  • подуване на корема;
  • тътен;
  • нарушение на стола.

Клиничната картина може да бъде допълнена от стомашно-чревно кървене. Симптомите на заболяването зависят от размера на полипите. Докато аденомът расте, пациентът отбелязва появата на лека болка, халитоза и повръщане.

Пациентът се оплаква от киселини, неприятни вкусови усещания, регургитация на храната. Усложненията на аденом на стомаха възникват в резултат на развитието на патологични процеси в болен орган (проявление, кървене, злокачествен тумор).

Пациентът отбелязва появата на:

  • епигастрална болка, простираща се до гърба;
  • диария;
  • кървене;
  • загуба на тегло;
  • задушаване.

При масивно кървене кръвното налягане намалява. Болката с аденом е монотонна или нарастваща по природа, засилва се през деня.

Пациентът се оплаква от промяна в стомашната подвижност:

  • намалена релаксация;
  • нарушение на перисталтиката
  • обратен хладник.

Епигастралната болка се проявява чрез реакция на силни дразнители и повишава чувствителността на стените на стомаха.

Вилични образувания

Тубуларният аденом на ректума е подобен на малка формация на крака. Доброкачественият тумор е villezny по природа, основата му се състои от съединителна тъкан, но епителните клетки на горната част на аденома имат различен стадий на диференциация.

Вирусният тумор изобилно се снабдява с кръв. Появата му се насърчава от употребата на въглехидрати и мазни храни. Нарушаването на чревната подвижност причинява отравяне на организма с ендотоксини, които имат канцерогенен ефект. В резултат на нараняване от изпражненията се появява кървене, перисталтиката намалява и се появява запек.

Пациентът отбелязва появата на кръв в изпражненията. Често състоянието на пациента се влошава рязко, защото се развива анемия, появява се слабост, умора и тахикардия. Кожата става бледа на цвят, косата пада. Налягането е значително намалено.

Пациентът отбелязва дискомфорт по време на движенията на червата, а значителният размер на аденома увеличава болката по време на движенията на червата. Често пациентът се оплаква от тенезъм, по време на прецеждане се отделя повече слуз.

Етапи на заболяването

Тубуларният аденом с епителна дисплазия от 1-ва степен се характеризира с появата на клетки с различна форма, които заместват половината от целия мезотел. Клетъчната анаплазия е много ниска, така че туморът рядко се диагностицира.

Вторият и третият стадий на заболяването са придружени от ускорено клетъчно делене и образуване на умерена дисплазия. Патологичният процес, засягащ плоскоклетъчния епител, е предраков, често маскиран от фоново заболяване.

Дисплазията е придружена от клетъчен полиморфизъм, но атипичните клетки отсъстват в етап I на патологичния процес. Патогени на инфекциозни заболявания, например, херпес симплекс вирус (HSV) тип 2, които причиняват клетъчни промени, появата на няколко ядра и вакуоли, допринасят за недоразвитието на епитела.

Методи за диагностика на полипоза

Ако се появят тревожни симптоми, консултирайте се с лекар. За диагностициране на тубулно-вилозен аденом на пациента се предписва набор от изследвания:

  • общ анализ на кръвта и урината;
  • coprogram;
  • определяне на кръвните електролити;
  • proteinogramma.

Допълнителните инструментални изследвания включват определяне на времето на чревен транзит и хистологично изследване. Ултразвуково изследване на коремните органи при пациенти на възраст над 40 години се предписва при обременена анамнеза (колоректален рак).

Рентгенография на дебелото черво елиминира злокачествен тумор. Сигмоидоскопията установява патологични промени в дебелото черво. Ако се подозира тумор в ректума, на пациента се предписва КТ (компютърна томография).

Прогнозата зависи от общия брой на аденомите над 8 mm. На пациента е показано хирургично лечение:

  • отстраняване на дебелото черво;
  • създаването на илеоректална анастомоза.

Ако броят на полипите е по-малък от 20, пациентът се подлага на ендоскопия. С аденоматоза те се изпращат за генетична консултация.

Генетично предразположение към болестта

Тубуло-вирусният аденом на дебелото черво може да се появи в няколко поколения в едно и също семейство. Автозомно доминиращият процес има 100% риск от развитие на рак. Червата са изпълнени със стотици полипи, трансформиращи се в злокачествена формация.

При млади пациенти аденомът се дегенерира на 20-годишна възраст. Наследственото заболяване има специална клинична картина, която се проявява в детството.

Полипите са разположени в дясната част на дебелото черво. Пациентът се оплаква от дискомфорт:

  • коремна болка
  • разхлабени изпражнения;
  • наличието на кръв и слуз в изпражненията;
  • анемия.

На пациента се предписват допълнителни методи за изследване:

  • колоноскопия;
  • биопсия;
  • сигмоидоскопия;
  • флуороскопия.

Наследствената аденоматозна полипоза води до смъртта на пациенти на възраст 45-50 години в резултат на развитието на периампуларен рак. Полипи при деца от 1 година до 7 години се срещат в едно изпълнение, размерите им не надвишават 3 мм.

Юношеските аденоми не се израждат в злокачествен тумор. Полипите са заобиколени от мрежа от кръвоносни съдове, така че пациентът често има кървене.

Хирургично лечение на аденом

Полипектомията е операция за отстраняване на доброкачествен тумор на храносмилателния тракт. Ендоскопските методи включват използването на високочестотен ток.

Целите на хирургията:

  • елиминиране на полипи;
  • запазване на функцията на засегнатия орган.

След операцията често се появява кървене, което се елиминира с помощта на лапаротомия. Следните фактори допринасят за появата на усложнения:

  • възраст на пациента;
  • НСПВС;
  • наличието на краката на полипа.

В предоперативния период видът на хемодинамиката се определя с помощта на функционален тест. Ендоскопското отстраняване на полипи се извършва в специален кабинет. Устройството се използва според стандартните методи.

Кървенето, което се случва по време на операция, има 7 степени на интензивност, от бавен изтичане на кръв до невъзможността да се спре, без да се отваря коремната кухина. Операцията за отстраняване на тумора в ректума се извършва при запазване на сфинктера на ректума или напълно премахване на аденом, за да се предотврати неговото злокачествено заболяване.

Не правете операция на пациенти, страдащи от следните заболявания:

  • вирусни инфекции;
  • тежко увреждане на нервната система;
  • конвулсивен синдром;
  • захарен диабет;
  • колит.

Полипите се отстраняват чрез трансанална ексцизия на крака на неоплазмата. Ако само главата на тумора е повредена, тя се резецира по метода на колотомия. Елиминирането на полипа в стомаха се извършва по време на коремна операция:

  1. На пациента се предписва обща анестезия.
  2. Тъканта на перитонеума и стомаха се разчленява на слоеве.
  3. Извършва се резекция на полипа.
  4. Провежда се антисептично лечение на раната и се зашива нейното отваряне.
  5. Наблюдавайте пациента в следоперативния период.

След операцията пациентът трябва да спазва препоръките на лекаря:

  • спазвайте диета;
  • се откажете от лошите навици;
  • редовно да се подлагате на диагностичен преглед (ултразвук, рентген);
  • следете здравословното си състояние;
  • редовно информирайте лекаря за появата на атипични симптоми.

Пълното възстановяване на тялото след интервенцията настъпва след 2 месеца. Отслабеният пациент се нуждае от внимателна грижа. При възникване на усложнения се предписва симптоматична терапия.

Категория:

Здраве