Поясницата е най-уязвимата част на гръбначния стълб. Всеки ден той има огромен товар, който с течение на времето причинява сериозни морфологични промени. Последните водят до появата на синдром на болката, който беше наречен "лумбалгия".
Това не е независимо заболяване. Гръбначната лумбалгия е симптом на остеохондроза, остеопороза и различни наранявания. Но при повечето пациенти тя няма връзка със сериозни заболявания.
Описание на патологията
Ако пациентът има болки в гърба след натоварване, хипотермия или неудобни движения, тогава най-често лекарите го диагностицират с вертеброгенна лумбалгия с код съгласно ICD-10 M54.5, което означава болка в долната част на гърба.
Според международната класификация лумбалгията е една от разновидностите на дорзопатията. Разграничават се следните видове синдром на лумбалгия:
Рязко . Усещанията за болка се появяват внезапно и се засилват с всяко движение. Обикновено те не са свързани с гръбначния стълб.- Хронична. Болезнеността в долната част на гърба присъства няколко седмици и постепенно намалява. В повечето случаи болката провокира заболяване и увреждане на гръбначния стълб.
- Вертеброгенен . Болката се провокира от заболявания на гръбначния стълб. Говорим за заболявания като остеохондроза, остеопороза, спондилоза, херния, тумори и др.
- Nevertebrogenic . Синдромът на болката провокира патологии, които не засягат гръбначния стълб. Това е мускулно напрежение, проблеми с бъбреците, херпес и миозит.
Болката може да има различно естество. Зависи от това къде се намира източникът му. Имайки това предвид, се разграничават следните механизми за развитие на патология:
- Радикуларен . Болезнеността провокира притиснати гръбначни нерви.
- Отразена . Усещанията за болка се появяват поради патологии на вътрешни органи, разположени в корема и таза, т.е.
- Местни . Болката причинява дразнене на мускулите и костите, разположени в долната част на гърба.
С лумбалгия пациентът изпитва значителен дискомфорт. За да се отървете от болката, човек се стреми да намери удобна поза, която ви позволява леко да намалите интензивността на болката.
Мускулните групи са постоянно в тонизиращо напрежение, което изостря състоянието на пациента. Те не са в състояние да се отпуснат сами. Поради това е трудно човек да се движи.
Причини за появата
Лекарите разделят всички причини за лумбалгия на 2 групи. Първата група е свързана с заболявания на гръбначния стълб, а втората с други патологии.
Вертеброгенните причини включват:
Заболявания на гръбначния стълб, които имат дегенеративно-дистрофичен характер.- Възпаление на периоста.
- Деформации на гръбначния стълб.
- Интервертебрална херния и разкъсване на междупрешленния диск. Те провокират синдром на дискогенна болка.
Дистрофични промени в лигаментния апарат на гръбначния стълб.- Изместване на прешлените.
- Травми на гръбначния стълб от различен произход.
- Стесняване на гръбначния канал.
- Тумори на костната тъкан.
- Възпалителните заболявания на гръбначния стълб причиняват спондилогенен синдром.
Всички тези заболявания водят до компресия на корените на гръбначните нерви. Поради това се появяват клинични симптоми на лумбалгия.
Невертеброгенните причини включват:
- Бъбречни заболявания: пиелонефрит, камъни в бъбреците, синини след наранявания.
- Чревна патология.
- Заболявания на пикочно-половата система.
- Заболявания на сърдечно-съдовата система.
- Новообразувания с доброкачествен и злокачествен характер.
- Възпалителни процеси в коремната кухина.
- Някои инфекциозни заболявания.
В допълнение към непосредствените причини, болката в лумбалната област може да възникне под влияние на различни отрицателни фактори. Те включват:
- Прекомерно упражнение. Много често болката в гърба се появява при спортисти, участващи в изграждането на мускули, но забравяйки за разтягане. Мускулите са затегнати и съкратени. Това причинява повишен натиск върху ставните повърхности на гръбначния стълб и провокира възпаление. В мускулите, засегнати от спазъм, се появяват точки на повишена свръхчувствителност. При излагане се проявява лумбалгичен синдром.
Травми от различно естество. Най-често те се появяват при вдигане на тежести. Наднорменото тегло може да причини изместване на прешлените, разкъсване на връзките и мускулите. Това причинява гръбначна лумбалгия.- Дълъг престой в една позиция. Например, когато работите за компютър, мускулните групи на гърба изтръпват. Това води до появата на лумбална исхиалгия с рязко покачване.
- Бременност. Бременните жени бързо наддават на тегло. Нарастващ плод преразпределя натоварването на гръбначния стълб. Всичко това причинява компресия на корените на гръбначния мозък и вертебролумия.
- Липса на мобилност. Ако човек не обръща внимание на физическата активност, тогава еластичността на хрущялната тъкан значително намалява. Освен това мускулите, поддържащи гръбначния стълб, са отслабени. В същото време има удебеляване на лигаментния апарат на гръбначния стълб. Тези фактори водят до конвергенция на ставните повърхности на прешлените и до компресия на нервите.
- Хипотермията. Дългосрочното излагане на ниски температури причинява рефлекторна вазоконстрикция и нарушено кръвоснабдяване на тъканите. Това може да причини автоимунен възпалителен процес в ставите.
- Излишно тегло. Затлъстяването увеличава натоварването на междупрешленните дискове. Те са дехидратирани и тънки. Прешлените се събират и прищипват корените на нервите.
- Стрес. При много хора негативните преживявания провокират спазми на мускулите на гърба и стесняване на кръвоносните съдове.
Често лумбалгия се появява с възрастта. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-малка еластичност на междупрешленните дискове и повече дегенеративни промени. Това причинява болка в лумбалната област.
диагноза
Лекарят започва да подозира лумбалгия, след като изслушва оплакванията на пациента, събира анамнеза и външен преглед. Но тези подозрения не са достатъчни, за да се постави диагноза. Те трябва да бъдат потвърдени с помощта на допълнителни методи на изследване.
Водещата роля в диагностицирането на причините за патологията принадлежи на такива образни методи като:
- Рентгенова снимка на гръбначния стълб.
- Компютърна томография
- Обработка с магнитен резонанс.
Рентгенография ви позволява да оцените общото състояние на прешлените и да идентифицирате травматични наранявания. Това е груб анализ. За да получат по-точна картина, лекарите прибягват до компютърна томография. Този метод на изследване предоставя точно изображение както на отделните прешлени, така и на целия гръбначен стълб. Освен това лекарят може да изследва обекта, който го интересува, на слоеве.
ЯМР се счита за най-добрият диагностичен метод за откриване на патологични процеси не само в гръбначния стълб, но и в околните тъкани.
С помощта на сцинтиграфия лекарите могат да определят дали пациентът има доброкачествен или злокачествен тумор.
Ултразвукът ви позволява да определите патологията на вътрешните органи, които провокират лумбалната лумбария.
Симптоми и лечение
Основният симптом на лумбалната исхиалгия е болката. Той е локализиран главно от едната страна на долната част на гърба, но може да покрие целия гръб.
Болезнеността може да възникне веднага, когато пациентът извърши някакво действие или известно време след тези действия.
Болката може да се засили при дълъг престой в статични или след резки движения.
Пациентът се стреми да намери положение на тялото, в което болката отшумява или напълно изчезва. Например в леглото човек се стреми да лежи на тази страна, което не боли.
Пациентите с такава патология често не могат да изправят гърба си без помощ. Ако никой няма наоколо, болният опира ръката си върху гръбначния стълб, осигурявайки необходимия лост за извършване на желаното действие.
Синдромът на болката може да бъде толкова силен, че човек дори не е в състояние да поддържа ежедневна дейност: измиване, готвене и т.н.
Всички пациенти чувстват постоянна умора в долната част на гърба. Това се обяснява с висок мускулен тонус. Поради това пациентите са склонни да променят положението на тялото си възможно най-често.
При някои пациенти интензивността на болката се увеличава с кихане, смях и редовна кашлица.
Ако лечението не се започне навреме, тогава патологията ще прогресира и може да провокира тораколумбалгия - болката ще отиде в гръдния кош.
Лечение с лекарства
Обикновено пациентите идват при лекари с напреднала лумбария на лумбалния гръбначен стълб. Лечението на този етап от заболяването започва с елиминирането на синдрома на болката. За това на пациентите се предписват следните лекарства:
- За да премахнете тонизиращото напрежение дайте Midokalm и Sirdalud.
- За да премахнете признаците на възпаление и подуване, се предписва Nimesulide.
- Диклофенакът се предписва за елиминиране на хипертермия и възпалителния процес.
- Спазъм на мускулите и кръвоносните съдове се отстранява с Актовегин и Пентоксифилин.
- Болката в мускулите и ставите се управлява добре от Novocain и Dimexide.
По време на лечението с лекарства, пациентът се препоръчва да спазва почивка в леглото и леглото му трябва да бъде твърдо. За да се осигури твърдост, под матрака може да се постави дървен щит.
Физиотерапевтични процедури
Предписва се на всички пациенти, независимо от причините, които са причинили болка в лумбалната област.
Най-добрият терапевтичен ефект се дава чрез магнитотерапия и излагане на ултразвук.
В първия случай тялото на пациента е изложено на редуващи се магнитни полета, които предизвикват реакции в клетките, които ускоряват регенерацията. В допълнение, магнитното излагане повишава пропускливостта на клетъчните мембрани, подобрявайки храненето на клетките. Всичко това води до подобряване на кръвообращението, премахване на отока и намаляване на болезнеността.
Във втория случай лекарят действа върху засегнатата област на тъканите с ултразвук със специална честота. Такъв ефект има обезболяващ и абсорбиращ ефект.
Физикалната терапия се предписва на пациенти само ако не провокира обостряне на синдрома на болката.
Хирургичното лечение се предписва на отделни пациенти, за които консервативната терапия се оказа безполезна. Хирургията се извършва под обща анестезия. По време на операцията лекарите премахват хрущялните израстъци, унищожени междупрешленни дискове. Ако е необходимо, те и повредените прешлени се заменят с протези.
В домашни условия леките форми на лумбалгия могат да бъдат лекувани с различни народни средства. Но преди да ги използвате, трябва да се консултирате с лекар.
Превантивни мерки
Появата на лумбалгичен синдром може да бъде предотвратена. За да направите това, следвайте тези препоръки:
- Намалете натоварването на гръбначния стълб. Избягвайте вдигането на тежести на прави крака. Ако трябва да повдигнете товара, тогава трябва да направите това не само с помощта на мускулите на гърба, но и като използвате мускулите на краката и ръцете.
- Закупуване на стол за работа пред компютър с анатомично изчислена седалка и облегалка.
- Спи на леглото с ортопедичен матрак.
Също така е много важно да се обърне внимание на укрепването на мускулната рамка на гърба. За това трябва да се занимавате с фитнес без фанатизъм, да плувате и просто да ходите.
Препоръчително е всеки ден по час да се разхождате на чист въздух. В същото време трябва да се обличате според времето, за да не преохлаждате и да не прегреете.
Необходимо е да контролирате собственото си тегло и да предотвратите увеличаването му.
При спазване на тези препоръки рискът от болки в долната част на гърба ще бъде значително намален.