Левкоенцефалопатията е патология, която уврежда бялото вещество на мозъка и се среща по-често в напреднала възраст. Произходът на заболяването не е напълно изяснен, но от резултатите от последните проучвания става ясно, че една от причините е активирането на полиомавирус. По-рано подобна диагноза е поставяна доста рядко и главно за пациенти с ХИВ, днес левкоенцефалопатията се диагностицира много по-често.

Етиология и видове патология

Учените са доказали, че левкоенцефалопатия се развива изключително при хора с наличие на полиомавирус в организма. И въпреки факта, че те са заразени с 80% от световното население, болестта се развива изключително рядко, тъй като активирането на вируса изисква редица фактори, основният от които е много слаб имунитет.

Сред факторите, които провокират отслабване на имунната система и последващо активиране на вируса с развитието на левкоенцефалопатия, се разграничават следните:

  • ХИВ / СПИН
  • ревматоиден артрит;
  • болест на Ходжкин;
  • SLE (лупус еритематозус);
  • левкемия и други подобни кръвни патологии;
  • саркоидоза;
  • хипертония;
  • туберкулоза;
  • онкологични заболявания;
  • използването на моноканални антитела;
  • приемане на лекарства с имуносупресивен ефект (например след трансплантация на органи).

Специалистите разделят левкоенцефалопатията на следните видове:

  • Малък фокусен (фин фокус) прогресивен. Придружава се от хронични патологии на мозъчните съдове. Заболяването прогресира и с течение на времето се засяга бялото вещество. Малкият фокусен тип има съдов произход (малка фокална левкоенцефалопатия, вероятно от съдов произход) и се среща главно при мъже над шестдесет години, страдащи от хипертония. В допълнение, пациентите с наследствена предразположеност също са включени в рисковите групи. Най-често малката фокална форма води до развитие на деменция (деменция).
  • Мултифокален тип прогресираща съдова левкоенцефалопатия. Патологичният процес се основава на ефекта на вирусите върху нервната система, в резултат на което възниква дифузно увреждане на белия мозък. Подобно явление се случва с развитието на HIV инфекция. Едно от последствията от процеса е бързата смърт на пациента.
  • Перивентрикуларен тип. Тази форма възниква поради церебрална исхемия, поради която се развива постоянен дефицит на хранителни вещества. Патологичният процес в този случай засяга мозъчния ствол, мозъчния мозък и други отдели, отговорни за движението. По-често има заболяване при новородени поради предишна хипоксия в пренаталния период. Най-опасното усложнение на тази форма е церебрална парализа.
  • Форма, характеризираща се с изчезването на бялото вещество. Диагностициран в детска възраст. Заболяването е свързано с генна мутация. Първоначалните симптоми се появяват след 2-6 години. Сред характерните признаци: епилептични припадъци, пареза на крайниците, оптична атрофия, когнитивно увреждане (намалено интелектуално ниво, памет и т.н.), при кърмачета - повръщане, хипертермия, кома, апнея, прекомерна раздразнителност, умствена изостаналост, повишен тонус на крайниците.

Клинични прояви на заболяването

Симптомният комплекс на заболяването е пряко свързан с местоположението на лезията и нейния тип. В самото начало на процеса клиничните прояви се заличават и слабо се изразяват (минимално). Пациентите чувстват умора, влошаване на интелектуалната сфера и обща слабост, но не придават никакво значение на това, приписвайки всичко на обикновената умора.

Невропсихиатричните симптоми могат да се появят в различно време, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента. Така че за някои този процес ще отнеме 2-3 дни, докато за други ще отнеме 3 седмици. Подозрението за наличието на левкоенцефалопатия се основава на откриването на основните очевидни признаци на тази патология при пациент:

  • проблеми с преглъщането поради нарушение на гълтателния рефлекс;
  • появата на епилептични припадъци;
  • намалена умствена способност;
  • чести пристъпи на главоболие;
  • емоционална нестабилност;
  • нарушена двигателна координация;
  • потискане на съзнанието;
  • поява на речеви дефекти;
  • намаляване на чувствителността;
  • ограничаване на двигателните способности;
  • зрително увреждане.

В някои случаи, когато лезиите се откриват изключително в гръбначния мозък, на преден план излизат гръбначни знаци, тоест нарушения в опорно-двигателния апарат. Когнитивното увреждане липсва.

Задължителни диагностични процедури

В допълнение към откриването на 2-3 признака от горния списък, опитен невролог провежда изследване, преглед и назначава преминаването на следните прегледи:

  • OAK (общ кръвен тест);
  • ЕЕГ;
  • ултразвукова доплерография;
  • ЯМР (магнитен резонанс). Предписва се за идентифициране на огнища на заболяването и определяне на точното им местоположение. В допълнение, този метод се провежда и по време на лечението, за да се наблюдава MR картината на съдовата левкоенцефалопатия и ефективността на терапията;
  • PCR (полимеразна верижна реакция). Техниката на молекулярно-генетичния анализ може да замени по-травматична мозъчна биопсия, а също така предоставя точна информация за наличието / отсъствието на патология и нейното развитие;
  • гръбначна пункция.

В съответствие с получените данни, лекарят съставя схема на лечение, както и последващи диагностични процедури, проведени за наблюдение на напредъка на процеса.

Ефективна поддържаща терапия

За съжаление все още няма ефективни лекарства за левкоенцефалопатия . Всеки от видовете заболяване постепенно прогресира и няма да е възможно напълно да се спре този процес.

Терапевтичните курсове, предписани от невролог, са предназначени да поддържат състоянието на пациента. Целта на това лечение: забавяне на прогресията на заболяването, изравняване на симптомокомплекса и възстановяване на интелектуалните способности (адаптогени, транквиланти, GCS, ангиопротектори и т.н.). В допълнение, кортикостероидите се използват за предотвратяване на всякакви възпалителни процеси и при наличие на ХИВ, антиретровирусни средства.

Самолечението срещу левкоенцефалопатия е забранено, тъй като дозите се подбират индивидуално.

Прогнози и превантивни мерки

Един от най-належащите въпроси за хората, страдащи от левкоенцефалопатия, е колко пациенти живеят с тази диагноза. За съжаление, прогнозите за това заболяване са разочароващи. Най-често пациентите живеят от един месец до две години.

За да се предотврати появата на такава патология, трябва да се спазват следните препоръки:

  • изключително защитени сексуални актове (използване на презервативи);
  • елиминиране на всякакви стресови фактори и прекомерен умствен и физически стрес;
  • постоянен сексуален партньор е желателно;
  • обогатяване на ежедневната диета с плодове, зеленчуци, прием на витаминни комплекси;
  • изключете всички лоши навици (алкохол, тютюн, наркотици).

От левкоенцефалопатия няма етиотропни лекарства и специфична профилактика, обаче, спазвайки горните правила, можете значително да намалите рисковете от появата му. Ако заболяването все пак е възникнало, тогава трябва незабавно да преминете диагнозата и незабавно да започнете курса на поддържащо лечение, за да подобрите качеството на живот и неговото удължаване.

Категория:

Здраве