Панкреатичната некроза на панкреаса е едно от усложненията на острия панкреатит, което е основната причина за развитието на некротично увреждане на клетките. С тази патология състоянието на пациентите рязко се влошава. Това заболяване често води до смъртта на пациентите, но има шансове за положителен резултат. Те зависят от няколко фактора: възраст, тежест на състоянието, размер на лезията, наличие на други заболявания и навременност на терапията.

Симптоми на заболяването

Най-просто казано, храносмилателният секрет не навлиза в дванадесетопръстника, но продължава да е в жлезата, усвоявайки собствените си тъкани. Поради този процес повечето от клетките умират, което провокира появата на некротичен панкреатит.

Причинено от панкреатит, заболяването е изключително тежко и засяга опашката на жлезата, но може да засегне и други органи и тъкани. Често симптомите прогресират толкова бързо, че болният човек умира в рамките на няколко часа.

Причини за заболяването

Има много различни фактори, които причиняват появата на патология. В повечето случаи поражението се дължи на злоупотреба с алкохол или тежко отравяне с токсични вещества. Ако човек има панкреатит поради хронична злоупотреба с алкохол, панкреатичната некроза може да се развие много бързо.

Следните фактори също влияят върху появата на панкреатична некроза:

  • Често преяждане.
  • Затлъстяването.
  • Хронични инфекции.
  • Травма.
  • Паразитни инвазии.
  • Неправилно функциониране на сфинктера на Оди.

Стомашната некроза може да бъде свързана с вродени малформации на тялото. Също така причината е приемът на определени групи лекарства.

Изключително рядко ендоскопските манипулации са основният фактор, който провокира панкреатична некроза. Рисковата група включва хора, които имат хронични патологии на черния дроб или панкреаса, наркомани, които използват домашни вещества.

Класификация и характеристики

Некрозата на тъканите, която започна поради прекъсване от произведените ензими от собствените им тъкани, първите няколко дни преминават без инфекция. Когато не се наблюдават очевидни увреждания, човек се диагностицира стерилна панкреатична некроза. Ако терапията не се започне навреме, патогените се присъединяват към некрозата.

Според особеностите на курса се отличава мастна некроза на панкреаса. Това заболяване се характеризира с изключително бавна прогресия. Има и хеморагичен тип патология, която се появява поради протеазните ензими, които действат върху протеиновите структури.

Според зоната на разпространение разрушителният процес може да бъде локален, тоест засяга само една анатомична област на органа. Не по-рядко се регистрира тотален вид некроза, която унищожава целия орган като цяло, включително стените на кръвоносните съдове и секреторните канали.

Симптоми на заболяването

Повечето признаци на некроза са свързани със силна болка. Много пациенти отбелязват, че понякога коремната болка е непоносима и в редки случаи достига такава сила, че при пациенти се наблюдава състоянието на колапс. Кожата придобива яркочервен нюанс, тъй като концентрацията на вазоактивни вещества в кръвната плазма на жлезите, заразени с некротични патологии, надвишава нормата. Бледността възниква само в състояние на колапс.

Често с некроза на панкреаса се откриват лилави петна по корема. Тези промени се дължат на голямото количество еластаза в кръвта, което разрушава стените на кръвоносните съдове и води до подкожно кървене. По-късно се добавя постоянно повръщане, след което няма облекчение. Поради постоянното освобождаване на повръщане настъпва тежко обезводняване на целия организъм.

диагноза

По време на прегледа се извършват следните процедури:

  • Хемограмата.
  • Узи.
  • Проучване на количеството амилаза в урината и кръвта.
  • Определяне нивото на калцитонин.
  • ЯМР (магнитен резонанс).
  • Ангиография.
  • Лапароскопията.

Понякога се налага пункция на некротична течност от засегнатите области на органа. С помощта на това изследване можете да откриете наличието на патогенни бактерии, както и да разберете чувствителността на инфекцията към антибиотици.

Методи за лечение

Лечението на некрозата на панкреаса се извършва само в болницата. В случаите, когато са регистрирани опасни за здравето симптоми, операцията е най-добрият метод. След операцията пациентът е преместен в отделението за интензивно лечение, където състоянието му ще бъде наблюдавано от лекарите. Това е необходимо, за да се диагностицира навреме наличието на усложнения.

Некрозата се лекува на няколко последователни етапа:

  • Хирургическа интервенция.
  • Лекарствена терапия и строга диета.
  • Период на рехабилитация.

хирургия

В случаите, когато на човек е диагностицирана панкреатична некроза от стерилен тип, операцията ще бъде единствената възможна възможност за лечение. В клиничната практика некрозата се лекува както от спешни, така и от избирателни операции.

Спешната операция се извършва веднага след постъпването на пациента в болницата. Като правило се правят лапаратомия, дренаж на кутията за пълнене и екскреция. Такива процедури дават минимални шансове за оцеляване на болен човек, затова преди назначаването им е важна обективна оценка на шансовете за оцеляване. В най-добрия случай пациентът е изправен пред увреждане. Препоръчва се спешна намеса, ако лекарствената терапия през първите три дни не даде положителен резултат. В този случай се използва и дренаж.

Късните хирургични операции се правят, когато двуседмичната лекарствена терапия е довела до прогресиране на заболяването. Ако пациентът има напреднала панкреатична некроза на панкреаса, прогнозата след операцията може да не е напълно благоприятна.

В съвременната практика се използват няколко вида дренаж. Тактиката на провеждане се избира индивидуално, в зависимост от времето на развитие на некротичния процес. При дренажа се използват няколко технически метода. Програмируема коремна санитария или спешен вторичен дренаж може да се използва тук, ако се появят необходими индикации. Според експертите навременната и правилно извършена операция е високоефективна, така че е възможно да се елиминира рискът от смърт и евентуална инвалидизация през целия живот.

Лечение с лекарства

Медикаментите могат да премахнат прогресията на некрозата и да облекчат някои от нейните прояви, което постепенно подобрява състоянието на човек. По време на терапията се използват следните лекарства:

  • Интравенозно приложение на албумин и кръвна плазма.
  • Декстран и Пентоксифилин се използват за подобряване на микроциркулацията.
  • Фуросемид се използва за отстраняване на излишните токсини.
  • За да отслабите секреторната функция, назначавайте Омепразол.
  • Приемът на соматостатин намалява производството на ензими.
  • Имуностимуланти.
  • Антисептици.
  • Антибактериални средства.

Общите препоръки са продължителна почивка в леглото и строго ограничение на диетата, което може да достигне на гладно. При необходимост се прилагат компреси за промиване на стомаха и охлаждащи компреси.

Спазване на диетичните препоръки

През първите няколко дни след появата на остри симптоми, пациентът се съветва да спре всяка диета.

След спада на силата и честотата на симптомите на некроза, трябва да се придържате към диета № 5б, която включва:

  • Бисквити.
  • Постни меса и риба
  • Картофът.
  • Пюре от тиква или цвекло
  • Варена паста.
  • Бульон от шипка.
  • Омлет.

След стабилизиране се разрешава употребата на млечни продукти. Диета трябва да се спазва дълго време след изчезването на основните прояви на некроза.

Последиците от панкреатичната некроза

Некротичното разрушаване на панкреатичната тъкан е изключително рядко. Именно този орган е отговорен за производството на инсулин. Смъртта на повечето от клетките крие риск от развитие на диабет . Унищожаването на клетките на жлезите предразполага към развитие на некачествени процеси.

Чести усложнения

Разпространението на некротична тъкан без необходимото лечение води до отделяне на огромен брой ензими в съдовете, което причинява разширяването им. Поради увеличаването на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, ензимите проникват в междуклетъчната област. Започват оток в жлезата, започват кръвоизливи в тъканите и ретроперитонеална фибри. Това води до необратими последици, сред които най-честите:

  • Проникни.
  • Хеморагичен излив.
  • Перитонит.
  • Ретроперитонеален абсцес.

Прогноза след операция

При некротичните процеси прогнозата е разочароваща: само 40 процента от хората могат да се върнат към обичайния си живот с малки ограничения. Силните физически натоварвания, емоционалното страдание и отклонението от препоръчителната диета ще бъдат строго забранени през целия живот. Ако не вземете медицински мерки навреме и не лекувате панкреатична некроза, смъртността на пациентите може да бъде много висока.

Категория:

Здраве