Има редица заболявания, съществуването на които не е признато от всички експерти. Един от тях е синдромът на Ремхелд. Това е един вид патология, проявите на която в много отношения са сходни с инфаркт, въпреки че възниква в отговор на дразнене на рецепторите на храносмилателния тракт с храната. Това заболяване е официално признато само в редица европейски страни, включително Русия.

Клинична картина

Под синдром на Uden-Remkheld се разбира комплекс от признаци, показващи нарушение на сърдечната дейност, които се появяват след хранене. Особено силни прояви се наблюдават при пренатягане на стомаха и високо повдигнат купол на диафрагмата. За първи път връзката между сърдечната дейност и храносмилателната активност е забелязана от руския професор Ф. К. Уден в началото на 19 век. И през 1912 г. патологията е описана от Л. Ремхелд, който я смята за невротична сърдечна лезия. Ето защо името на патологията споменава имената и на двамата изследователи .

Предвид връзката на заболяването с функционални неизправности на сърцето и нарушения в горния храносмилателен тракт, той се нарича още гастрокардиален синдром.

Механизмът на образуване на патология

Вътрешните изследователи имат значителен принос за изследването на физиологията на кардио-стомашния рефлекс и механизма на развитие на разглежданата аномалия. Те успяха да идентифицират, че миокардът може да реагира на дразнене както на механичните, така и на химичните рецептори на стомаха, а понякога и на хранопровода. Това се отбелязва дори при здрави хора. И при наличие на патологични промени в сърцето или сърдечните съдове е възможно значително влошаване на състоянието на миокарда.

Същността на заболяването е, че след хранене пациентът има признаци или симптоми на ангина пекторис и други отклонения, свързани със сърдечната дейност. Особено ярки симптоми се появяват след преяждане. В този случай сърдечната патология не само се възприема от пациента субективно, но се потвърждава и от индикации на ЕКГ.

Хеморецепторите реагират на преминаването на храната през храносмилателните тръби. Когато хранителната маса попадне в стомаха, тя се разтяга. Това се записва от механорецепторите. В случай на преяждане, стомашният обем се променя повече. Същото се случва със значително повишаване на налягането вътре в перитонеума поради препълване с газове, които се образуват в храносмилателния тракт в резултат на ферментация или наличието на гнилостни процеси. Всички тези явления предизвикват увеличаване на броя на сигналните импулси. Такава активност води до свръхвъзбуждане на вагусния нерв. Именно с неговата хиперфункция се свързва появата на сърдечни симптоми .

Същността на случващото се тълкува различни изследователи по свой начин . Някои разглеждат това единствено като функционално разстройство. И други са уверени, че атеросклеротичните промени в собствените съдове на сърцето и свързани с исхемия са основен фактор за развитието на гастрокардиален синдром. Ето защо след хранене, когато кръвта се влива в храносмилателния тракт, сърдечната циркулация се отслабва, което води до развитие на сърдечен удар. Същото, според тях, обяснява фактите за внезапна смърт след значително преяждане.

Като се има предвид ексцентричността на гастрокардиалния синдром, симптомите и лечението на това заболяване имат свои собствени характеристики. Диагнозата трябва да е различна, като се изключва наличието на редица други патологии. Тук ще ви трябва помощта на няколко лекари с различни специализации.

Симптоматични прояви на заболяването

Поради сложния характер на синдрома на Ремхелд, симптомите могат да бъдат разделени на две групи - гастроентерологични и кардиологични. Но цялостната картина се допълва от други знаци. Всички те възникват след акта на хранене и напълно изчезват, ако изпразнете стомаха, причинявайки повръщане. Основните симптоми включват следното:

  • болка зад гръдната кост, концентрирана в лявата подклавична зона;
  • сърцебиене;
  • аритмия, екстрасистола;
  • брадикардия, тахикардия или тяхната променлива проява;
  • атака на хипертония;
  • гадене;
  • бучене, метеоризъм;
  • рефлукс, оригване;
  • виене на свят;
  • бланширане на обвивката;
  • появата на студено изпотяване;
  • тежест в гръдната кост;
  • повишена тревожност, страх от смъртта;
  • внезапна слабост;
  • усещане за остра липса на кислород, задушаване.

Възможни причини и рискови групи

Както вече беше отбелязано, появата на характерни симптоми е свързано с прекомерно възбуждане на вагусния нерв. Причините за това са значително разтягане на стомашното пространство поради инконтиненция в храната, както и образуването на голямо количество храносмилателни газове и аерофагия - поглъщането на големи количества въздух в кухината на стомаха с храна. В допълнение, някои заболявания могат да доведат до развитие на гастрокардиологичен синдром:

  1. Коронарна атеросклероза.
  2. Язва на стомашната лигавица.
  3. Херния на хранопровода на диафрагмата.
  4. Ангина пекторис.
  5. Туморна лезия на хранопровода или горната част на стомаха.
  6. Вегетативно-съдова патология.
  7. Панкреатит.

В съответствие с това лекарите идентифицират няколко рискови групи. Те включват лица с:

  • хиперстенична конституция, когато тялото е клякано, ширококостно, с масивни рамене и таз;
  • повишена лабилност на нервната система;
  • склонност към наднормено тегло;
  • затлъстяване на перитонеалните органи;
  • повишено коремно налягане поради предразположение към метеоризъм;
  • високо стоящ диафрагмен купол.

При наличието на такива признаци рискът от развитие на синдром на Uden-Remkheld е най-висок .

Характеристики на диференциалната диагноза

Диагностицирането на гастрокардиално заболяване може да бъде трудно. Това се дължи на факта, че оплакванията на пациента се свеждат до описание на симптомите на сърдечно-съдови заболявания. Следователно първоначално трябва да се проведе диференциална диагноза от кардиолог. Нейната задача е да изключва исхемия, аритмия и аневризма на аортата. В процеса на диагностициране пациентът трябва да премине серия от изследвания. Той може да бъде назначен:

  • електрокардиография (ЕКГ);
  • компютърна томография (КТ) на диафрагмалната зона;
  • рентгенография на стомаха с помощта на контраст;
  • ултразвукова диагностика на храносмилателния тракт (ултразвук);
  • тест за уреаза.

Тук основата на предполагаемата диагноза е фактът на появата на симптоми веднага след хранене, както и изчезването на всички симптоми без излагане на лекарства и други методи на външна намеса. Ако подозирате синдрома на Ремхелд, в никакъв случай не трябва да се извършва сондиране или гастроскопия. Подобни манипулации могат да причинят още по-голямо стимулиране на рецептори, разположени в стомашно-чревната лигавица, което в тази ситуация може да провокира спиране на сърцето.

Проучванията ни позволяват да изключим (или потвърдим) в допълнение към тези заболявания наличието на пептична язва, онкология, диафрагмална херния, възпаление на медиастинума, панкреатит и патологични промени в черния дроб.

Как се лекува гастрокардиален синдром

Болестта на Ремхелд може произволно да се определи като гастритен синдром. Затова действията при лечението му са насочени към нормализиране на храносмилането чрез промяна на принципите на хранене. Успоредно с тях се осигуряват лекарства. В някои случаи може да се наложи да се консултирате с психотерапевт, както и хирургическа интервенция.

Основи на диетата

Целта на диетичната терапия е да се премахне възможността от преяждане. При наличие на излишна телесна мазнина е необходимо също да се насочат усилия за коригиране на телесното тегло. Трябва да ядете частично, като приемате храна на малки порции около пет пъти на ден. Присъствието в ежедневното меню на продукти, които са твърде дразнещи лигавицата или водят до повишено образуване на газове, трябва да бъдат сведени до минимум. И още по-добре - напълно го изоставете. Примери за нежелани продукти:

  1. Мастни сортове риба и месо.
  2. Бобови растения, включително соя и леща.
  3. Алкохолни продукти.
  4. Наситени не зеленчукови бульони.
  5. Пълномаслено мляко
  6. Кофеинови напитки, силни чаени листа, газирана вода.
  7. Зеле под всякаква форма.
  8. Гроздов сок.
  9. Подправки, люти сосове.
  10. Пържени храни.
  11. Солени закуски, консерви, маринати.

Трябва да се помни, че състоянието на стомашно-чревния тракт се влияе негативно не само от агресивна и тежка, но и от прекалено гореща храна. Последното хранене трябва да е лека закуска, за да не се претоварва стомахът през нощта. Не използвайте никаква течност в значителни количества. Приемът на протеини и фибри в тялото също трябва да бъде контролиран, за да не провокира нито запек, нито храносмилателни разстройства. Тези явления са крайно нежелателни, ако се появи гастрокардиален синдром.

Лекарствена терапия

Ефектът от лекарството се състои в приемането на няколко групи лекарства. Те се назначават от подходящия специалист след получаване на резултатите от диагностичните изследвания. Понякога, за да се предостави пълна помощ на пациент, е необходима помощта на гастроентеролог, кардиолог, невропатолог, както и на психолог и диетолог. Основният акцент е върху премахването на състоянието, което се е превърнало в първопричината за развитието на гастрокардиална патология. Следните групи лекарства могат да бъдат предписани на пациент:

  • спазмолитици (но-шпа, дротаверин, спазмол, папаверин) - са необходими за предотвратяване на възможна атака;
  • успокоителни (родилка, депренорм, екстракт от валериана) - премахват безпокойството;
  • лекарства, които инхибират активността на протонната помпа (омез, гастрозол, рабепразол) - намаляват производството на стомашен сок;
  • препарати, съдържащи бисмут (de-nol, vikair, bismofalk) - унищожават Helicobacter pylori и защитават лигавицата, покривайки я с тънък филм;
  • антиациди (maalox, rennie, gastal) - намаляват киселинността.

Също така, ако е необходимо, лекуват дисбиоза. За това се използват лекарства като бифидумбактерин, линекс, бифиформ, ентерол и др. Понякога се предписват антибактериални, антихипертензивни и антиаритмични лекарства.

Но не винаги консервативната терапия дава желаните резултати. Ако честотата и тежестта на пристъпите се увеличава, тогава хирургическата интервенция е незаменима. Тогава може да се наложи да се извърши операция за зашиване на херния порта, фиксиране на стомаха или извършване на кроропластика (укрепване на лигамента на диафрагмата и хранопровода).

В случай, че основната причина може да бъде напълно неутрализирана, можем да говорим за излекуването на синдрома на Ремхелд. Но в други ситуации прогнозата е доста благоприятна. Трябва обаче да разберете, че за да получите такива резултати, трябва да използвате системен подход, да се придържате към всички медицински препоръки и да не нарушавате диетата. Това ще намали броя на пристъпите до минимум и ще се върне към пълноценен живот.

Категория:

Здраве