Естествената или черна едра шарка е инфекция, причинена от причинителя на ортопоксвирус с голяма вирулентност. Заболяването се причинява от два вида вируси: голяма форма (смъртност - 25–45%) и малка форма (смъртност - 2-4%). През Средновековието едра шарка се е наричала черна смърт, тъй като поради високата инфекциозност и неразбиране на санитарните науки, тя е извършила опустошително шествие в много страни от Европа.

Първо споменаване

Болестите от едра шарка са известни отдавна. Това е показано от изследване на древноегипетски мумии, при което с микроскоп са открити улцерозни лезии. Странно е, че Хипократ, живял шест века по - късно, никъде в своите писания не споменава заболяване, подобно по симптоми на едра шарка. Римският лекар Гален обаче след двеста години все още описва едра шарка, която обаче не изглежда за хората от онова време сериозно заболяване.

През 1892 г. Гуарниери описва специфични включвания в клетките на роговицата на заек, болен от едра шарка, а през 1906 г. Пашен, използвайки специален метод за оцветяване, видя вирусни тела в течност, взета от едра шарка.

Характеристики на структурата на вируса

Вирусът от едра шарка е най-големият вирус (200-300 nm), когато се гледа под електронен микроскоп, той има формата на тухла. Вирионът се състои от ядро, съдържащо ДНК, заедно с голямо количество протеини. От двете му страни са разположени овални тела. Между ядрото и страничните тела има ясно определена обвивка. Външната обвивка съдържа липиди и тръбни структури на базата на протеин.

Вирусът от едра шарка е толкова голям, че може да бъде изследван под светлинен микроскоп (така е открит). Този размер е от решаващо значение в жизнения цикъл на вируса. По-малките му братя, които имат поразително малки размери, не съдържат под черупката си нищо друго освен генетичен материал. От своя страна вирусът от едра шарка съдържа голям брой ензими, което й позволява да влезе в тялото и да не губи време „да се люлее”: веднага щом влезе в клетката, веднага започва да синтезира собствените си протеини.

За разлика от повечето други заболявания, ортопоксвирусът изобщо не се интересува в кои тъкани да се възпроизвежда, затова избира най-многобройните и налични - кожни клетки.

В допълнение към вируса на едра шарка, групата на вирусите на едра шарка включва също:

  • alastrim;
  • Крава и маймуна шарка;
  • Ваксини на базата на тях.

Общо описание на едра шарка

Патогените навлизат в човешкото тяло през лигавицата на горните дихателни пътища, а след това в близките лимфни възли. След това патогените навлизат в кръвта, разпространявайки се по цялото тяло. Вирусът е локализиран в лимфоидната тъкан, където се извършва репродукция.

Едрата шарка е заболяване при хората, характеризиращо се със специфична лезия на кожата, която възниква след като патогенът проникне от кръвния поток в интерстициалното пространство, а оттам - в епидермалните клетки. На кожата се образуват малки везикули, наречени везикули. Ако нарушите тяхната цялост, например при сресване, придружаващите бактерии (стафилококи) лесно проникват там, което ще доведе до супурация. Такива гнойни везикули ще се наричат ​​пустули.

Причинителят на едра шарка е в състояние да остане жизнеспособен за дълго време в изсушените корички на пустули, везикуларна течност, както и в постелята на пациентите. Вирусът от едра шарка е устойчив на много дезинфектанти.

Последният случай на едра шарка е докладван на 26 октомври 1977 г. в Сомалия. След този инцидент едра шарка се счита за победена и ваксинацията вече не се провежда срещу нея. Съответно, в момента по-голямата част от населението на света няма имунитет срещу ортопоксвирус, което прави човечеството уязвимо спрямо биологичните оръжия на базата на вируса на едра шарка.

Симптоми на заболяването

Инкубационният период на заболяването е от 8 до 12 дни. След появата на първите симптоми на едра шарка:

  • втрисане и нискостепенна температура (37, 5 градуса);
  • остра "разкъсваща" болка в долната част на гърба, както и в сакралната област;
  • замаяност и главоболие;
  • повръщане.

На втория ден телесната температура се повишава до нивото от 40–41 градуса и се появява кожна лезия, характерна за едра шарка. Има обрив, който може да се прояви под формата на:

  • области на хиперемия;
  • хеморагичен обрив.

Във втория случай симптомът ще се характеризира с факта, че обривът не изчезва, когато се прилага натиск върху него, изглежда като малки кръвоизливи в дермата и дълбоки слоеве на кожата. В някои случаи се образуват петна с диаметър до 3 мм, които имат вид на кръвоизливи с участието на лигавицата.

До четвъртия ден треската отслабва, като цяло се наблюдава намаляване на тежестта на симптомите. Въпреки това, в този момент започва да се появява характерната характеристика на заболяването - едра шарка, любимото място на която е кожата на лицето и главата. Едрата шарка също се появява на багажника и крайниците, но в по-малки количества. Малката шарка на лицето изглежда много характерна, така че те не могат да бъдат объркани с никакви други кожни лезии.

В допълнение към външната кожа са засегнати и лигавиците на горните и долните дихателни пътища. Конюнктивалната лигавица на очите, уретрата и ректума, женските гениталии са обриви.

До 8–9 ден настъпва нагряване на едра шарка, което отново рязко влошава състоянието на пациента, тъй като в допълнение към общата картина на болестите, към него се добавя и токсично увреждане на мозъка, което се проявява със следните симптоми:

  • объркване на съзнанието;
  • делириум;
  • възбудено състояние;
  • децата имат спазми.

Смъртта настъпва 3-4 дни след обострянето. Почти половината от умрелите умират, 20% от онези, които са се възстановили, губят зрението си, тъй като вирусът засяга роговичния епител. Прехвърлената инфекция оставя след себе си много антитела, които персистират през целия живот.

Усложненията са съпътстващи инфекции и състояния, сред които:

  • енцефалит и менингит (менингоенцефалит);
  • пневмония;
  • ирит;
  • панофталмит;
  • сепсис;
  • кератит.

Ваксината срещу едра шарка може да облекчи хода на заболяването. В този случай инкубационният период на инфекцията се увеличава до 18 дни . Общата интоксикация не е толкова изразена. Обривът се понася по-лесно, образува се по-малко. По принцип в тази ситуация възстановяването настъпва след 14 дни. Освен това са възможни варианти за лека инфекция.

Диагностика на заболяването

Клиничната картина на едра шарка е много характерна и не е трудно да я разпознаем. Проблемът е, че вероятно в света не са останали повече практикуващи лекари, които биха видели на живо едра шарка. Симптомите, които се появяват в началото на болестта, няма да кажат нищо на съвременния лекар и именно първите два дни пациентът е най-заразен. Вирусът се предава перфектно чрез въздушни капчици чрез кашлица и слюнка по време на разговор.

Диагнозата се основава на анализа на съдържанието на везикули и кожни елементи . Освен това се изследва кръвта. От устната кухина се прави намазка. Наличието на едра шарка в патогенните проби се определя чрез PCR, реакция на микроосаждане и електронна микроскопия.

Инфекциозно лечение

Терапевтичните мерки се основават на употребата на антивирусни лекарства, както и на борбата със симптомите. Като първо приложение:

  • Metisazon (интравенозно);
  • Антивенозен имуноглобулин (интрамускулно).

Антисептичните средства се използват за борба с разпространението на кожни лезии. Съпътстващите бактериални инфекции се лекуват с широкоспектърни антибиотици. Детоксикацията на организма се осигурява чрез използването на плазмафереза ​​и ултрафилтрация.

Категория:

Здраве