- Причини за заболяването
- Теносиновит на раменната става
- Болест на лактите
- Четкова болест
- Теносиновит на коляното
- Поражението на глезена и стъпалото
- Специални форми на заболяването
- Лечение на заболяването
Заболявания на опорно-двигателния апарат - често срещана патология, която е причина за сериозни заболявания, инвалидност, смъртност. Теносиновит - възпаление на сухожилията и синовиалните мембрани - засяга трудоспособната част от населението, придружена от силна болка, загуба на функция на засегнатия крайник. Навременната диагноза и ефективното лечение предотвратяват увреждането, възстановяват здравето на пациентите.
Причини за заболяването
Сухожилията са снопове от съединителнотъканни влакна, чрез които мускулите се прикрепят към костите. Увреждането и заболяването на сухожилията с участието в процеса на специални мембрани, синовиални обвивки, в които са разположени, причинява теносиновит. Причини за патология:
- нараняване, повреда;
- разпространението на възпаление от съседни стави;
- дегенеративни промени, недохранване на тъканите със системни, ендокринни заболявания.
Теносиновит на раменната става
Заболяванията на горните крайници ограничават работоспособността на човек. Теносиновит на дългата глава на бицепса на рамото се появява по-често по време на работа, свързана с големи физически натоварвания, се открива при спортисти по вдигане на тежести. Има болка в рамото, която рязко се увеличава с палпация. Теносиновитът на дългата глава на бицепса често се появява при работа с високо вдигнати ръце - залепване на тапет, шпакловка, боядисване на стени, тавани.
Болест на лактите
Мускулите на предмишницата са прикрепени към кондилите на плечовата кост. Теносиновит на сухожилията на екстензора на ръката се придружава от болка при работа в градината, в градината, при спорт (лакът на тенисиста). Кондилът участва в възпалението, възниква епикондилит. Пациентът посочва точка на болка. При патология на сухожилията на мускулите, фиксирани към вътрешния кондил (лакът на голфър), болката възниква с ротационни движения на предмишницата, огъване на ръката и се отдава по вътрешната повърхност на лакътя.
Четкова болест
Снапващ пръст е възпаление на флексорите, при което сухожилията се прищипват в тесен канал, образуван от синовиалната вагина и лигаменти. Пръстът трябва да бъде удължен със свободна ръка. Развива се като професионална болест при шивачи, ключари, фризьори и хирурзи.
Теносиновитът на екстензорите на пръстите се проявява чрез подуване на гърба на ръката. Необходима е диференциална диагноза с артрит на ставата на китката, при която в тази област се появява и подуване. При теносиновит отоците се изместват дистално, повтаряйки движението на сухожилията.
Теносиновит на коляното
Ставата има сложна структура, изпълнява двигателни и поддържащи функции. Теносиновитът на „гъши крак“ е патология на сухожилията на мускулите на бедрата, които са прикрепени към вътрешната повърхност на коляното. По-често възрастните, затлъстелите жени се разболяват. Ходенето, изкачването по стълби увеличават дискомфорта.
Теносиновитът на сухожилието на поплитеалния мускул се проявява с болка в задната част на коляното, утежнена от ротационни движения. Полумембранозният мускул започва от седалищния туберкул, преминава в плоското сухожилие, което е прикрепено към пищяла. Възпалението му причинява болка в коляното, ограничава флексията.
Теносиновит в напреднали случаи, при липса на лечение, включва кондила, ставни торбички във възпалителния процес. При активно възпаление е възможно голямо количество ексудат, проникване на течност в подбедрицата. Пациентът чувства остра болка при изкачване по стълби. Ставата се увеличава в обем, подуването се простира до подбедрицата. Флексията на стъпалото провокира остра болка, по-лоша при ходене. Заболяването често се бърка с флеботромбоза на дълбоки вени, неправилното лечение изостря патологията.
Поражението на глезена и стъпалото
Фугата е подложена на големи статични и динамични натоварвания. Теносиновитът на ахилесовото сухожилие често се развива при спортисти на дълги разстояния, балетисти и при пациенти с деформация на стъпалото, плоско стъпало поради неправилно разпределение на натоварването. Активните и пасивни движения на краката са ограничени. Често се усеща палпация на тъканите в сухожилието. Кожата над лезията е хиперемична, едематозна.
Перонеалните мускули имат раздвоена структура, затова се наричат перонеални. Те започват от фибулата, минават по протежение на пищяла, огъват се около стъпалото отвън, прикрепват се към метатарзалните кости. Тяхната функция е да огъват и поддържат свода на стъпалото. Теносиновитът причинява болка при ходене, опитвайки се активно да движи глезена. Зад външния глезен се усеща удължена възглавница - възпалено сухожилие. Характерна е разходка с петел - пациентът повдига крака си високо, хвърля крака си напред и бързо го спуска.
На крака теносиновитът често засяга флексорите на пръстите. Характеризира се с болка, утежнена от натиск върху възпаленото място, куцота при ходене. Възпалителните лезии на глезените и сухожилията на сухожилията са опасни, защото многократните наранявания водят до появата на костни израстъци - остеофити, стъпалото се деформира, развива се куцота. Намаляването на двигателната активност, дори за кратко време, води до мускулна атрофия, хроничен процес.
Причината за теносиновит често е възпаление на съседната става, артрит. Диференциалната диагноза е от решаващо значение за ефективното лечение. Таблицата показва основните признаци, които отличават теносиновит от артрит.
| симптом | артрит | теносиновит |
| Характер на болката | постоянен | Периодично, възниква с определени движения |
| Локализация на болката | По цялата повърхност на ставата | По протежение на сухожилието или в определени точки |
| инспекция | Ставата се разширява равномерно около обиколката. | Асиметрия, подуване по протежение на сухожилията |
| Течност в ставата | Има | не |
| Чувствителност към времето, влошаване поради промените на времето | Има | не |
| Скованост, необходимост от развитие на ставата сутрин | Има | не |
Клиничните признаци и на двете заболявания са различни, което дава възможност за ефективна диагностика, без да се прибягва до сложни методи за изследване.
Специални форми на заболяването
Възпалителните лезии на сухожилията и синовиалните вагини при пациенти от тази група се развиват поради:
- метаболитни нарушения;
- със системни и ендокринни заболявания;
- дистрофични промени в органите и тъканите;
- генетична патология.
Нодуларният теносиновит засяга по-често жени на средна и напреднала възраст. По ръцете се появяват китка, междуфалангови стави, новообразувания с размер 2-5 см, растат от синовиалните обвивки на сухожилията. От 1852 г. (първото описание на тази патология) дискусиите за произхода им продължават. Правят се различни предположения, основните теории са туморни, инфекциозни и генетични. Няма консенсус. Трудно се лекува, след хирургично отстраняване на образувания се появяват рецидиви.
Теносиновитът на Де Кервен за първи път е описан като професионално заболяване на перални. Сухожилията на дългия екстензор и къс флексор на първия пръст на ръката преминават в една синовиална вагина. Удебеляването им в резултат на многократна микротравма води до ограничаване на движенията с палеца. Развива се в учители от детската градина с често вземане на деца на ръце, при жени в следродилния период поради тежестта на грижите за детето. Пациентите се оплакват от болка в основата на първия пръст, невъзможност за изпълнение на обичайната работа.
Особена форма на възпаление на сухожилията и синовиалните обвивки на предмишницата е крепиращ теносиновит. Развива се с често повтаряне на един и същ тип движения на ръцете. Подуване, зачервяване се появява на гърба на предмишницата. Специален симптом е крепитусът (ако поставите дланта си върху засегнатата област и помолите пациента да движи пръстите си, при палпация се усеща своеобразна хрупка).
Лечение на заболяването
Естеството на лечението зависи от тежестта, местоположението на лезията, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания. Лечението на теносиновит е сложно, използват се следните методи:
обездвижване;- лекарствена терапия;
- физиотерапевтични процедури;
- физиотерапевтични упражнения;
- хирургично лечение;
- традиционната медицина.
Имобилизацията, чиято цел е да се обездвижи крайниците, е задължителен метод за лечение на наранявания, наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат. Традиционно гипсовите превръзки се използват за лечение на теносиновит. Недостатъците на метода:
- обемност, неудобство при носене на дрехи;
- унищожен от вода;
- не пропускайте рентгенови лъчи;
- затрудняват провеждането на медицински манипулации.
Съвременните технологии позволяват създаването на фиксатори, ортези и превръзки, изработени от лек полимер за обездвижване. Адаптациите имат редица предимства в сравнение с гипса, намаляват времето за лечение, допринасят за пълното възстановяване на функциите на крайниците. Аптеките предлагат голям избор от ортези за всички стави. Ключалката трябва да бъде правилно избрана.
Лекарствената терапия се провежда по медицински причини. При гнойни усложнения се използват антибиотици. Острият ход на процеса се придружава от противовъзпалителна терапия. Симптоматичното лечение се предписва в случай на силна болка, висока температура. Ако се е развил теносиновит на сухожилието на дългата глава на бицепса, тогава лечението включва ограничаване на вдигането на тежести.
Физиотерапевтичните процедури се използват след намаляване на острите явления и в рехабилитационния период:
- Електрофорезата е метод, при който лекарствата в електрическо поле се преместват в увредени тъкани.
- Ултразвукът насърчава излагането на високочестотни акустични вълни, подобрява кръвообращението, ускорява заздравяването.
- Термична обработка - приложенията на озокерит (планински восък), парафин имат изразен терапевтичен ефект в рехабилитационния период.
- От новите методи се използва лазерна терапия - въздействието върху възпалено място с фокусиран оптичен лъч.
Физикалната терапия е основният метод за възстановяване на подвижността на ставите, загубена след продължително обездвижване. Важно е да се спазват следните правила:
упражненията се извършват според указанията и под наблюдението на лекар, специалист по физиотерапевтични упражнения;- обхватът на движение постепенно се увеличава;
- не допускайте болка;
- изпълнявайте упражнения няколко пъти на ден;
- ако се диагностицира теносиновит на дългата глава на бицепса, тогава лечението с гимнастика трябва да бъде ограничено.
Хирургичното лечение е показано при гнойни усложнения на теносиновит. Хирургът отваря синовиалната вагина, премахва гной и промива раната с антисептик. Хирургията е необходима и при наличие на сливане на сухожилие с околните тъкани.
Алтернативни методи за лечение на теносиновит:
цветя от невен, смесени с равно количество бебешки крем, продуктът се прилага върху възпалено място;- инфузия на пелин: варете суха трева с вряла вода, оставете за един ден, вземете 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден;
- компреси от медицинска или мечешка жлъчка.
Теносиновитът засяга периартикуларните тъкани на всички основни стави, придружава се от силна болка, ограничена физическа активност на човек, намалява значително качеството на живот. Навременната диагноза и ефективното лечение допринасят за намаляване на времето на увреждане на пациентите, предотвратяват инвалидността.