Стесняването на лумена на гръбначния канал в комбинация със стесняване на междупрешленните отвори в медицината се нарича спинална стеноза. Патологичното състояние засяга главно пациенти след 50 години. Най-често се развива гръбначна стеноза на лумбалния гръбначен стълб, лечението на която се усложнява с напредването на патологията. Терапията на заболяването може да бъде консервативна и оперативна, в зависимост от степента на пренебрегване на болестта.

Обща информация за болестта

Гръбначният канал представлява дълга куха тръба, през която минава гръбначният мозък, както и съседните кръвоносни съдове. Сагиталният размер на гръбначния канал обикновено варира от 15 до 25 мм и зависи от индивидуалните характеристики на тялото. Напречният размер варира от 25-30 мм.

За дегенеративна стеноза на гръбначния канал се казва, когато има намаляване на два размера, което засяга функционирането на гръбначния мозък. Дегенеративните промени най-често са изложени на лумбалния гръбначен стълб, следователно рискът от развитие на стеноза на тази конкретна област значително нараства с възрастта. На второ място по честота на заболеваемост е стенозата на шийката на матката.

Патологията може да бъде относителна, когато диаметърът на канала намалява до 12 mm и абсолютна - размерите достигат 10 mm. В първия случай клиничните прояви са редки, във втория случай симптомите са изразени и са свързани с декомпресия на гръбначния канал.

Като се имат предвид анатомичните особености на кухината, има три вида спинална стеноза:

  • Централната форма на заболяването се развива поради стесняване на лумена на самия канал.
  • Латерално се появява, когато междупрешленните форамени са стеснени. В резултат на това се получава прищипване на корените на гръбначния мозък и нарушения от страна на човешките органи и системи.
  • Комбинираното включва стесняване на всички гръбначни отвори. Характеризира се с ярки симптоми и тежък ход на патологичния процес.

Заболяването е вродено, както и придобито. Придобитият вид рядко се развива при пациенти на възраст под 50 години и се характеризира с бавен ход и прогресия.

Причини за развитието на патологичния процес

Вродената или идиопатична спинална стеноза е резултат от нарушение на структурата на гръбначния стълб по време на развитието на плода: увеличаване на дебелината на прешлените или техните арки, процеси. Придобитата или вторичната най-често се развива поради няколко причини:

  • Промени в гръбначния стълб с дегенеративен характер: хронична остеохондроза, спондилартроза, херниална изпъкналост, удебеляване на костната тъкан на прешлените.
  • Травматични наранявания на гръбначния стълб, водещи до изместване на прешлените и неправилно разпределение на товара върху различни части на гръбначния стълб.
  • Последиците от операцията при отстраняване на костни процеси, хернии, водещи до образуване на сраствания.
  • Злокачествени новообразувания на гръбначния мозък, лумбалната област.
  • Акромегалията е тежка патология, свързана с неразумния растеж на отделните кости на тялото, което може да повлияе на ширината на канала.
  • Ревматоиден артрит, водещ до възпалителни процеси в костната тъкан.
  • Анкилозиращият спондилит е патологичен процес, водещ до пълна липса на подвижност в ставите на гръбначния стълб.
  • Компресиране на кръвоносни съдове, минаващи по гръбначния мозък, провокира нарушение на притока на кръв към гръбначните корени.
  • Хормонални нарушения, водещи до дегенеративни процеси.
  • Деформация на гръбначния стълб поради нарушена стойка (сколиоза, лордоза).

Често има многофакторно стесняване, когато вродените причини са комбинирани с няколко предразполагащи фактора. В този случай лечението на болестта е доста трудно.

Клиничната картина на заболяването

В резултат на дегенеративните промени се отбелязва повишаване на налягането в цереброспиналната течност, възпалителни процеси и нарушение на кръвоснабдяването на нервните процеси. Заболяването се характеризира с развитието на следните симптоми:

  • Прекъсната клаудикация, усещане за изтръпване и болка в крайниците, по-лошо по време на ходене. По правило пациентите се опитват да облекчат болката, като използват неестествен торс при движение. Това често води до нарушена стойка, което само изостря ситуацията. Пациентите се опитват да намалят натоварването и през повечето време са в седнало положение, тъй като болката е по-слабо изразена.
  • С напредването на патологичния процес се появяват постоянни, тъпи болки в лумбосакралната област, които се излъчват към долните крайници. Усещанията не зависят от позицията на тялото и значително намаляват качеството на живот на пациента.
  • Радикуларен синдром се появява, когато се забелязва болезненост на краката на задната и страничната повърхност.
  • Симптомът на Lasega е най-често положителен - при повдигане на крака нагоре в легнало положение пациентът изпитва болка поради напрежението на седалищния нерв.
  • Има нарушение на чувствителността на долните крайници, както и гениталната област. Последното е по-рядко срещано.
  • Периодично пациентът изпитва усещане за изтръпване в краката си.
  • В тежки случаи пациентът престава да контролира работата на тазовите органи, което води до нарушена потентност, неволно движение на червата в пикочния мехур и ректума или задържане на изпражненията.
  • Често се наблюдават крампи на мускулите на краката, провокиращи болезнени усещания.
  • Поради нарушение на кръвоснабдяването на нервните влакна, импулсите към крайниците преминават слабо, така че пациентите усещат намаляване на силата в краката.
  • Мускулите на прасеца стават по-тънки поради липсата на необходимо натоварване.

Липсата на чувствителност на тазовите органи и намаляване на обема на мускулите на краката показва късен стадий на патологичния процес. По правило такива симптоми стават абсолютна индикация за операцията.

Стенозата на гръбначния канал на шийката на матката се характеризира със следните клинични прояви:

  • Неприятни усещания в областта на шията, особено при накланяне на главата, излъчване към раменете, ръцете. С развитието на болестта болката става постоянна.
  • Пристъпи на мигрена с локализиране на болка във врата и слепоочията.
  • Появата на замаяност, до припадък, с резки завои на главата.
  • Сетивно увреждане, изтръпване на ръцете, мускулни крампи в раменете.
  • Нарушения на зрителната и дихателната функция.

В някои случаи лумбалната и шийната стеноза се появяват едновременно. Това изостря клиничната картина на заболяването.

Методи за диагностициране на патология

При първото обаждане до специалист пациентът открива оплаквания и предполагаеми причини за развитието на патологично състояние. След това лекарят провежда преглед, палпира засегнатата област, маркирайки най-болезнените точки. Важен момент ще бъде определянето на положението на пациента, при което той чувства относително облекчение.

Освен това се извършва рентгеново изследване, с помощта на което се определя наличието на стесняване и други дегенеративни промени в гръбначния стълб. Препоръчва се снимка да бъде направена в предна и странична проекция.

Най-ефективният метод ще бъде магнитният резонанс, но поради вредността на радиацията и високата цена на изследването, този метод не се предписва толкова често. Контрастната миелография дава представа за степента на увреждане на гръбначния мозък и нервните корени. То се осъществява чрез въвеждане на специално контрастно вещество в заобикалящото пространство на гръбначния мозък, за да се получи картина.

Следващата стъпка ще бъде провеждането на компютърна томография, която ще определи степента на увреждане на костите и хрущялите, както и да се види в детайли тясна празнина.

Схема за консервативна терапия

Въз основа на резултатите от диагностичния преглед лекарят издава окончателна присъда и изготвя план за лечение, като взема предвид тежестта на състоянието на пациента. Класическата терапевтична схема е следната:

  1. Основата на консервативното лечение са нестероидни противовъзпалителни средства, които спират възпалителния процес и имат обезболяващ ефект. В тежки случаи се използват под формата на инжекции, след изчезването на острите симптоми се приемат под формата на таблетки. Най-популярните средства от тази група са Диклак, Волтарен, Наклофен.
  2. Кортикостероидите се използват за силна болка, която не може да бъде спряна с хапчета. Най-често лекарствата се инжектират директно в точката на болка между прешлените. Един курс отчита 3 до 5 такива инжекции, които се правят веднъж на три дни.
  3. Мускулните релаксанти, например, Мидокалм, ще помогнат да се установи проходимостта на нервните импулси към мускулната тъкан.
  4. Местно използвани противовъзпалителни мехлеми, гелове, мазилки: Nise, Voltaren гел, пластир Olfen.

След изчезването на остри признаци на патология, на пациента се предписва физиотерапия с помощта на електрофореза, магнитотерапия, ултразвуково лъчение. Също така се препоръчва да се подложи на курс за масаж за възстановяване на мускулната тъкан и премахване на прищипани нервни окончания.

Задължителен момент в лечението ще бъде прилагането на специални упражнения, които ще помогнат за укрепване на мускулния корсет и възстановяване на мобилността на гръбначния стълб. Комплексът от терапевтични упражнения трябва да се извършва само под наблюдението на физиотерапевт, тъй като по време на периода на възстановяване всяко неправилно движение води до рецидив.

Хирургични опции

Ако пациентът изпитва мъчителни болки, не е в състояние да се движи без болезнени усещания, а също така престава да контролира функционирането на тазовите органи, е показана хирургическа интервенция. Има няколко начина за радикално решаване на проблема.

С помощта на декомпресионната иламиектомия се разширява тесен лумен чрез отстраняване на част от спинозните процеси, прешленната арка. Методът е доста травматичен и се използва в ранните етапи на патологичния процес.

В допълнение към предишния метод често се извършва стабилизираща операция. По време на процедурата на мястото на ламектомията се въвеждат специални плочи, изработени от здрав метал, които изпълняват функцията да поддържат гръбначния стълб.

Микрохирургичната декомпресия е по-предпочитаният метод за хирургично лечение, тъй като с помощта на специални системи, инсталирани между спинозните процеси, ви позволява да поддържате подвижността на гръбначния стълб.

Ако е налице херния, пациентът е помолен да я премахне. Това помага да се възстанови функционирането на гръбначния стълб, ако операцията е извършена навреме.

Решението за избора на вариант за интервенция се взема от лекаря, като се вземе предвид нивото на патологията и възможните усложнения при пациенти в напреднала възраст.

Истински отзиви на пациентите

Пациентите, които навреме потърсиха медицинска помощ, отбелязват успеха на консервативната терапия. Резултатът зависи от тежестта на състоянието на пациента и способността на организма да се възстановява.

Страдам от остеохондроза от няколко години. Наскоро тя започна да забелязва болка в шията и раменния пояс, започна да притеснява мигрена. Обърнах се към невролог и той диагностицира гръбначна стеноза на шийния отдел на гръбначния стълб, предписа консервативно лечение, строго разпоредено да отида на медицинска гимнастика. Състоянието се подобри след две седмици. Не мога да кажа, че симптомите напълно изчезнаха, но ми е много по-лесно. Препоръчвам на всички да не пускат болестта.

надявам се

Преди пет години ми поставиха диагноза гръбначна стеноза на лумбалния гръбначен стълб. Болестта току-що започваше да се развива, така че традиционното лечение ми помогна. Много се радвам, че отидох при лекаря навреме.

Владимир

Леля ми имаше проблеми с гръбначния стълб, тя почти спря да ходи, стойката й се промени. Те имаха тежка стеноза и препоръчаха хирургично лечение. По време на операцията е отстранена херния, което е причината. Сега тя се възстановява и се чувства много по-добре.

Анджелина

Спиналната стеноза е опасно патологично състояние, което, ако не се лекува, води до сериозни усложнения, изискващи хирургическа намеса. Навременната диагностика и лечение ще помогне да се премахнат симптомите и да се избегнат радикални мерки.

Категория:

Здраве