Състоянието, при което стъпалото е сплескано и пада навътре, се нарича валгусна деформация на стъпалото. Тази патология води до факта, че петата започва да почива на пода само с вътрешния си ръб.

Деформацията може да бъде валгус и варус. В последния случай стъпалото не пада навътре, а навън от условната централна линия на тялото. Кривата на Hallux valgus често е придружена от деформация на палеца.

Описание на патологията

Hallux valgus е специфично заболяване, изразяващо се в нарушение на правилното положение на краката и пръстите. Основният симптом на заболяването е отклонението на стъпалото от централната ос на тялото, както и намаляване на височината му. Поради тези промени стъпалото и фалангата на първия пръст са в неправилно положение . Ходилото се обръща навътре, а първата фаланга на палеца се обръща навън. Причината за това е увеличаване на ъгъла между метатарзалните кости.

В средата на XIX век тази патология се свързва с носенето на неудобни обувки. В началото на 20 век болестта е описана от руския учен Албрехт. Той я свърза с подагра.

Заслужава да се отбележи, че деформация на hallux valgus на първия пръст на крака се появява главно при жени, чиято възраст надвишава 30 години. В същото време лекарите установили, че патологията е по-често срещана при европейците и американските жени. При азиатците и африканците се среща много по-рядко. Най-вероятно това географско разделение е свързано с особеностите на носените обувки.

Колкото по-възрастен човек стане, толкова по-голяма е вероятността той да развие халюкс валгусна кривина на стъпалото.

Много хора смятат това заболяване за чисто козметично. Но в действителност това не е така. Патологията с течение на времето причинява патологични промени във всички елементи на стъпалото. Лигаментите и сухожилията са повредени, всички кости и стави са деформирани. Всичко това води до развитието на следните сериозни заболявания:

  • Деформираща артроза.
  • Хроничен бурсит.
  • Екзостоза на различни генезиси.
  • Комбинирани плоски стъпала.
  • Варусно изместване на метатарзалните кости.

Поради тази причина лечението на hallux valgus и пръстите на краката трябва да започне възможно най-рано.

Причини за деформация

Тази патология може да бъде вродена и придобита. В някои случаи самите родители са виновни за появата на халюкс валгус при деца. Те се стремят да научат детето да ходи възможно най-бързо, затова го поставят на крака. В този случай мускулно-скелетната система на бебето не издържа на натоварването, което води до значителна деформация.

Вродените причини за деформации включват генетично предразположение и вътрематочни нарушения в развитието. И в двата случая патологията се диагностицира при деца през първите месеци от живота. Без операция патологията не може да бъде елиминирана, следователно лекарите възможно най-бързо извършват хирургична корекция.

Придобити валгус на краката се появява на фона на недостатъчно развитие на сухожилията . Причините за патологията могат да бъдат:

  • Излишно тегло.
  • Сколиоза.
  • Прехвърлен полиомиелит.
  • Церебрална парализа.
  • Дисплазия на съединителната тъкан.
  • Продължително носене на мазилка след получаване на нараняване на глезена.
  • Захарен диабет.
  • Хипотиреоидизъм.
  • Различни инфекциозни и вирусни заболявания.
  • Вродена дислокация на тазобедрената става.
  • Прекомерно напрежение на краката.
  • Остеопорозата.
  • Хипермобилност на ставите.
  • Подагра.
  • Възпаление на ставите срещу псориазис.
  • Артрит.
  • Плоски крака.
  • Множествена склероза

Много често лошите обувки стават причина за деформация на краката. Когато купуват обувки, възрастните не обръщат внимание на това как петата е фиксирана и колко е твърда.

Класификация на валгус на стъпалото

Има много видове изкривяване на краката. Всички те са в пряка зависимост от причините, които са ги причинили. Лекарите разграничават следните видове валгус:

  • Статично. Изкривяването на краката се появява на фона на кривината на стойката.
  • Структурно. Появява се с патологично местоположение на талуса. От раждането заема изправено положение.
  • Компенсаторни. Патологията възниква поради съкратено ахилесово сухожилие и косо разположение на глезена.
  • Паралитична. Това е следствие от енцефалит или полиомиелит.
  • Спастична. Появява се с мускулни спазми.
  • Хипер корекция. Този вид валгус се появява поради грешка на лекарите, които неправилно лекуват буца.
  • Рахитичен. Както подсказва името, кривината се появява с рахит.
  • Травматични. Това е резултат от наранявания от различно естество.

Има няколко степени на деформация на стъпалата. Всички те имат свои клинични прояви и особености. С тяхната сметка лекарите разграничават 4 степени на патология:

  • Първата степен се диагностицира с промени в ставата на мястото на деформация. Това води до подвижност на сезамоидния лигамент, което провокира сублуксация на стъпалото и отклонение на първата фаланга с 15 °.
  • Във втора степен се наблюдава по-нататъшно изместване на сухожилията, докато те се изтеглят по всички стави на първия пръст. Ъгълът на отклонение на последния достига 20 °.
  • Третата степен се характеризира с уязвимостта на лигаментния апарат и костите на стъпалото. Те вече не могат да се справят с тежестта върху тях. Отклонението на пръста достига 30 °.
  • Четвъртата степен е последният етап на деформация. Той бележи развитието на тежки последици.

На всеки етап от заболяването се появяват симптоми. В началото те са едва забележими, но постепенно стават по-сериозни и започват да причиняват значителни неудобства на пациента.

Симптоми на заболяването

Hallux valgus се проявява с неприятни симптоми. В началните етапи на заболяването пациентът изпитва постоянен дискомфорт и не може да се отърве от него. По-късно той е изправен пред синдром на болката, който в тежки случаи става постоянен.

Повечето пациенти също изпитват следните симптоми:

  • Болезненост при носене на всякакви обувки.
  • Дължината на стъпалото варира. Поради това подбирането на обувки става много трудно.
  • Повдигането на краката е много болезнено в края на деня.
  • Първият и вторият пръст на стъпалото са силно деформирани.
  • На първия пръст могат да се появят болезнени мазоли.
  • Появяват се признаци на нарушения на кръвообращението.
  • Развива се артроза.
  • В областта на петата има мазоли.

Струва си да се отбележи, че такава симптоматика на характер за много други заболявания. Поради тази причина, ако почувствате болка или странни неравности по пръстите, не трябва да се занимавате с самолечение, а трябва да се консултирате с лекар. Колкото по-рано се постави правилната диагноза, толкова по-добре.

диагноза

Идентифицирането на халукс валгусови деформации се извършва на няколко етапа. Първо, лекарят събира анамнеза. Той разговаря с пациента, идентифицира субективни симптоми и възможни причини за болка. Тогава лекарят провежда външен преглед. И на първо място, той оценява походката на пациента. На него можете да определите степента на нарушенията. Не забравяйте да проучите положението на големия пръст на крака и обхвата на неговите движения в ставата.

По правило след това лекарят вече може да постави предварителна диагноза. За да го потвърдят, се провеждат следните изследвания:

  • Компютърна подметрия. Тази процедура ви позволява да определите разпределението на натоварването върху костите на стъпалото и да идентифицирате патологични промени дори в случаите, когато няма очевидни клинични прояви на патологията.
  • Рентгенография. На снимките ясно се вижда намаляване на свода и нарушение на взаимното подреждане на отделите на стъпалото.
  • САЩ. Към този тип изследвания рядко се прибягва. Ултразвукът се използва главно в случаите, когато трябва да проучите състоянието на връзките и мускулите на крака.

Всички тези методи на изследване позволяват да се изключат различни неоплазми, възпалителни процеси в периоста и огнища на некроза.

Информацията, получена по време на диагнозата, позволява на ортопеда травматолог да определи оптималното лечение за деформация на халюкс валгус при възрастни.

Методи за лечение на болестта

Валгусът на стъпалото и палеца може да се излекува без операция. Но само в началните етапи на заболяването. Пренебрегваните форми на плоско-валгусна деформация трябва да бъдат лекувани хирургично.

Консервативна терапия

Такова лечение е възможно само в началните етапи на заболяването. Тя се основава на намаляване на натоварването на стъпалото. Има много начини да се постигне това. Основното е изборът на правилните обувки. Тя трябва да има широк пръст.

Лекарите също предписват на пациентите употребата на специални ортопедични лекарства:

  • Подложки за пръсти. Те намаляват натиска върху ставната чанта.
  • Spacer продукти за преразпределяне на товара на стъпалото.
  • Поддръжка на арки за междупаливни ролки и коректори за пръсти. Спират по-нататъшната деформация.

Ортопедичните продукти доста ефективно премахват интензивността на болката, но не са в състояние напълно да премахнат болката. Следователно, в процеса на терапевтично лечение, лекарите прибягват до НСПВС: Диклофенак, Ибупрофен.

Ако нестероидните лекарства не помогнат, тогава се предписват кортикостероидни инжекции: Дипроспан, Хидрокортизон. Тези лекарства много ефективно се справят с болката.

Също така, с консервативно лечение, на пациентите се предписва терапевтичен масаж и специална гимнастика. Упражненията в последните са неусложнени и са насочени основно към премахване на отклонението на палеца.

хирургическа намеса

Лекарите знаят повече от 100 метода за хирургично елиминиране на халюкс валгус. На практика обаче се използват само някои от тях. Използваните методи включват:

  • Ekzostektomiya. Това е изрязване на част от метатарзалната кост.
  • Остеотомия. Хирурзите премахват част от фалангата.
  • Arthrodesis. По време на операцията лекарите изкуствено блокират подвижността на първия пръст.
  • Реконструкция на костите на палеца.
  • Резекционна артропластика.
  • Монтаж на ендопротеза вместо засегната става.

Трябва да се има предвид, че при някои пациенти след операция, кост на палеца може да се появи отново. Затова е много важно пациентите да следват правилата на постоперативната рехабилитация. Те са прости:

  • Стъпалото може да бъде преместено едва на втория ден след операцията.
  • Можете да станете и да ходите само 10 дни. Когато ходите, не забравяйте да използвате пръчка или патерици.
  • Пълно натоварване на стъпалото може да се даде само след 30 дни.
  • Можете да се върнете към спорта след 6 месеца.
  • Носенето на обувки с токчета е разрешено 1 година след хирургично лечение.

По време на рехабилитацията се препоръчва да се подложите на терапия на шокова вълна. Той ще подобри кръвообращението, ще облекчи подуването и ще намали интензивността на болката след операцията.

Превантивни мерки

Основното правило за профилактика е редовното наблюдение от ортопед травматолог. Лекарят ще определи развитието на патологията на ранен етап и ще може да предотврати по-нататъшното й развитие.

Второто правило е важно правило за превенция - носенето на удобни обувки, което елиминира възможността за деформация на стъпалото. Такива обувки се купуват най-добре в специализирани институции.

Също така няма да е излишно да планирате работния си ден. Това е особено важно за хората, които поради професията си трябва да прекарат много време на краката си. Такива пациенти трябва да се научат да отделят време в работния си график за периодично отпускане на краката.

И най-важното е, че при първите признаци на кривина на краката трябва незабавно да се свържете с квалифицирани специалисти. Самолечението може да причини много неприятни последици.

Категория:

Здраве