Варикоцеле, друго име за което е "разширени вени на тестисите" е доброкачествена патология, но може да се образува при пациент на всяка възраст. Според статистиката около 35% от мъжете страдат от това заболяване. В началния етап пациентът може да не е запознат с проблема, но варикоцеле 3 степен вече има изразени клинични прояви и може да доведе до неприятни усложнения.

Обща класификация

Варикоцеле може да бъде три или четири градуса. Понякога се различава нулева степен, при която процесът едва започва и всички промени се забелязват само при ултразвук, но не се определят визуално по време на палпация.

Така че в развитието на процеса се разграничават следните степени (етапи на варикоцеле):

  • първата степен се характеризира с осезаеми разширени вени по време на напрежение на корема или в изправено положение на пациента;
  • варикоцеле от втора степен може да се определи чрез палпация (във всяка позиция на пациента) или визуално, докато размерът на тестиса не се променя, но се виждат деформирани вени;
  • третата степен е придружена от изразени промени във вените, ясно видими по време на преглед, както и намаляване на размера и уплътняване на засегнатия тестис.

По правило процесът засяга един (най-често ляв) тестис. В този случай диагнозата звучи като варикоцеле отляво на 1 градус или варикоцеле от 2 градуса вляво. Но има и десен и в 2% от случаите двустранна лезия.

Причини за възникване

Въпреки факта, че патологията е позната на медицината от много дълго време, няма еднозначен отговор на въпроса за нейния произход. Но основните предложени причини са обременената наследственост (т.е. предразположение) и многократният натиск върху областта на слабините. Освен това, с предразположение да провокира развитието на болестта, следните фактори могат:

  • наднормено тегло;
  • характеристики на анатомията на тестиса, генетично обусловени;
  • хроничен запек;
  • тромбоза във вените на бъбреците;
  • травма;
  • „Стояща“ или „заседнала“ работа;
  • клапни дефекти в сърцето;
  • някои видове спорт (силова тренировка, колоездене и конни спортове);
  • лоши навици;
  • някои болести, предавани по полов път;
  • патология на нервната автономна система;
  • новообразувания, компресиращи вената отвън;
  • прекомерна физическа активност;
  • нечетлив насилствен сексуален живот или липса на такъв.

Механизмът на образуване на варикоцеле е подобен на този при други видове заболявания и се състои в отказ на функционирането на венозните клапи, което води до стагнация на кръвта във венозния плексиформен сплит на тестиса. Натрупаната кръв разширява кръвоносните съдове, причинявайки появата на варикоцеле.

Клинични прояви

Протичането на заболяването при различни мъже протича по свой начин, но проявите на първия етап на процеса, като правило, не се чувстват и се откриват по-често случайно.

Вторият етап може да бъде скрит или да продължи с определени симптоми:

  • дърпащи болки, които се появяват по време на физическо натоварване;
  • тежест или парене в областта на слабините;
  • умора и бърза умора;
  • намалено либидо;
  • локално изпотяване.

Сред външните признаци на заболяването се забелязва лека асиметрия и увеличаване на размера на един от тестисите. В същото време мъжът чувства облекчение, ако тестисите са във фиксирано състояние, поради което пациентът се опитва да носи бельо, плътно прилепнало. Поради факта, че има варикоцеле по-често отляво, неприятните симптоми засягат тази конкретна страна.

Третият етап има изразени симптоми:

  • режеща болка в скротума, която се проявява по време на уриниране, физическа активност, секс и дори в покой;
  • визуалната асиметрия на тестисите, леко подуване и зачервяване на скротума и ярки изпъкнали вени по повърхността му се определят визуално;
  • палпацията е придружена от болка в слабините и скротума;
  • възможно е появата на различни (от кръв до бяла течност) секрети, които съпътстват уринирането.

По време на втория или третия етап могат да се появят усложнения:

  • изчезването на чувствителността;
  • безплодие;
  • нарушения в скроталната циркулация;
  • възпаление на околната тъкан.

Диагностични методи

Всеки дискомфорт в областта на слабините е повод да се свържете с уролог. Специалистът ще събира оплаквания и медицинска история, след което ще пристъпи към външен преглед и палпация.

Това се случва, че на първия и втория етап палпацията не винаги е ефективна и в този случай лекарят извършва тест на Валсалва: пациентът стои, надува корема си и напряга пресата - в този момент можете да определите разширени вени.

Третият етап е лесен за разпознаване чрез визуална проверка.

За да потвърди диагнозата варикоцеле, специалист може да препоръча на пациента да се подложи на ултразвук или доплерография. Последният се счита за най-информативния метод, тъй като точно показва състоянието на притока на кръв в разширения съд.

Освен това, ако пациентът се интересува от раждане, се препоръчва да му направи спермограма. Това е необходимо, за да се изключи безплодието, което може да бъде усложнение на варикоцеле.

Подходи за лечение

Варикоцелето от трета степен е доста сериозна патология, а основният метод на терапия е хирургичното отстраняване на дефекта. Но понякога се предлага консервативен подход като алтернатива.

Лекарствена терапия

Този метод далеч не винаги е ефективен. Най-често се предписва за варикоцеле 1 степен, лечението на което може да се проведе без операция. Но ако пациентът има увереност в успешен изход, струва си рискът. Преди да започнете такава терапия, трябва да се помни, че всяко, дори най-безобидното лекарство се избира изключително от лекаря.

Основните области на лекарствената терапия в този случай ще бъдат:

  • антибиотична терапия (елиминиране на хронични инфекциозни огнища и предотвратяване на бактериални инфекции);
  • venoprotektory;
  • антихистамини;
  • витамини;
  • вазоконстрикторни лекарства;
  • антикоагуланти;
  • масаж на скротума (разрешен при липса на подуване);
  • външни средства (облекчаване на болката и стимулиране на кръвообращението в скротума);
  • носенето на поддържаща превръзка (превръзка).

Традиционната медицина също предлага рецепти за лечение на варикоцеле (например, използването на болигилов). Но безконтролната употреба на всякакви средства е много опасна. Затова консултацията с уролог е изключително необходима.

кабинети

Хирургията е най-ефективният и популярен метод за лечение на варикоцеле, който ви позволява напълно да спрете процеса и да премахнете появата на усложнения.

Целта, преследвана от хирургическа интервенция с варикоцеле от 3-та степен, е елиминирането на обратен кръвен поток, спирането на застоя в органа и в резултат на това намаляване на температурата в скротума.

Сред предложените хирургични техники се разграничават следните:

  • емболизация;
  • лигиране.

Емболизацията е въвеждането през тънък катетър във вената на тестисите на специални лекарства, които затварят съда и по този начин спират притока на кръв. Интервенцията се извършва от ендоваскуларен хирург. Операцията е минимално инвазивна и се извършва с помощта на локална анестезия. След припокриване на засегнатата вена притока на кръв се насочва по други начини.

Хирургичното лигиране се извършва най-често, тъй като рецидиви след него практически не се появяват. По време на интервенцията урологът отделя и след това превръзва вените, минаващи вътре в сперматозоида. Интервенцията се извършва под контрола на специална оптика или хирургически микроскоп. Следоперативното възстановяване продължава около 3 седмици.

След като операцията е забранена:

  • вземете вана или душ в продължение на 2 дни;
  • правят секс за една седмица;
  • физически свръхексерт за 2 седмици.

По правило след хирургично лечение засегнатият тестис възвръща нормалния си размер и „куп вени“ изчезва от повърхността на скротума. Броят и подвижността на сперматозоидите се връщат към нормалното и следователно нормалната репродуктивна функция се възстановява.

Категория:

Здраве