Бременността е дълго и физиологично сложно състояние. Неговият ход се влияе от много различни фактори, благоприятни и не много. Медицината се стреми да поддържа здравето на майката и бебето от зачеването до раждането, като свежда до минимум възможните рискове . Ето защо жените в интересна позиция преминават огромен брой различни тестове и се подлагат на много процедури.

Сред необходимите изследвания е определянето на резус фактора, което се прави в самото начало на бременността. Важно е резусът да е установен не само за бъдещата майка, но и за бащата на детето. Това е необходимо, за да се изключи възможността за развитие на резус конфликт между майката и плода.

Какво е Rh фактор

Това неясно име в медицината обозначава специален протеин, който се намира на външната мембрана на червените кръвни клетки. Той изпълнява много малки полезни функции, например структурни, ензимни или рецепторни, като улеснява живота на червените кръвни клетки и организма като цяло.

Според статистиката сред представителите на кавказката раса 85% от хората имат този протеин, докато останалите 15% не го правят. И всъщност не страдат от това. Липсата на протеин върху мембраната на кръвните клетки се нарича отрицателен Rh фактор, обозначава Rh- и не е патология. Rh-отрицателните хора правят както Rh-позитивните (Rh +). Докато не влязат в контакт с кръвта, в която е посочен белтък, например чрез преливане.

Молекулата е изключително активен антиген, тоест се възприема от тялото като враг, който трябва незабавно да бъде унищожен. В Rh-положителната кръв това не се случва, тъй като антигенът присъства в него от самото начало, наследява се от родителите и успява да осъществи близки приятелства с клетките.

Думата "резус" в обозначението е взета от името на вида Macaque-Rhesus, в кръвта на който молекулата е открита за първи път.

Резус конфликт

Как се случва конфликт и каква е опасността му? Помислете за пример на кръвопреливане със Rh + стойност за човек с отрицателен резус фактор.

Заедно с порция кръв, определено количество Rh антигени навлиза в тялото. Изправени пред тях, тялото влиза в извънредно положение и започва масирана атака на противника. Войниците на антителата се произвеждат и въоръжават в голям брой, които унищожават противника за кратко време. Унищожава се не само самия протеин, но и други червени кръвни клетки, които го носят (реакция на аглутинация или залепване на кръвни клетки). Клетките се разлагат, за да отделят токсични вещества, като билирубин.

След преливане се развиват симптоми на тежко отравяне : влошаване на здравето, затруднено дишане, повишена температура, спад в налягането, болка, сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност, намаляване на кръвосъсирването. Това състояние се нарича шок за кръвопреливане и може да бъде фатално.

Подобни процеси обикновено се развиват по време на втория и следващите контакти на Rh-кръв с антигена. По време на първата среща няма антитела, готови да убият врага. Но има разпознаване и запаметяване на противника, анализ на неговите характеристики, разработване на чертежи на оръжия и неговото промишлено производство . На следващата среща, дори с един саботьор, военният отговор няма да очаква дълго. Този процес на обща мобилизация при първия контакт с антигена се нарича сенсибилизация на Rh отрицателния организъм.

наследяване

За да разберете как възниква конфликт на Rh фактор по време на бременност, трябва да разберете наследяването на тази черта.

Гени, които определят дали Rh протеинът ще бъде синтезиран или не, детето получава както от мама, така и от татко. Ако и двете половини от наследствената информация кодират липсата на тази молекула, резусът на детето ще бъде отрицателен. Ако и двата гена определят наличието на протеин върху червените кръвни клетки, резусът ще бъде положителен.

Ако родителските гени не са съгласни, индикаторът ще бъде положителен, тъй като Rh + гените потискат Rh-гените. Но такова дете, имащо положителна Rh кръв, може да предаде на своето потомство ген в бъдеще, който определя отсъствието на Rh протеин.

В ембрионалния период не е възможно точно да се определи кръвната картина на плода, без да се произведе опасна хирургическа интервенция. Остава само да се опитаме да гадаем дали детето има този антиген.

бременност

Според статистиката само 0, 8% от всички бременности са придружени от развитието на изразена несъвместимост на кръвните системи. Процентът е малък, но тази възможност не трябва да се пренебрегва. Последиците от резус конфликта по време на бременност за дете могат да бъдат изключително сериозни.

Всяка бременност става конфликтна? Не, не всеки. Проблемът може да възникне само при майката Rh- при раждане на дете Rh +. Това се случва, когато бащата на бебето има положителен Rh фактор.

Обикновено по време на бременност плацентата предотвратява контакта на майчината кръв с кръвта на плода. Но каквото и да се случи, всяка бариера може да бъде преодоляна и тялото на майката вече може да бъде сенсибилизирано по време на предишна бременност, раждане или кръвопреливане. В този случай обучени войници-антитела се втурват към основната база на врага и се оказва растящ плод. Оказва се, че имунната система на майката атакува червените кръвни клетки на детето.

При първата бременност рядко възниква конфликт. Най-често сенсибилизацията на майчината кръв и бавното, неохотно приготвяне на антитела възникват на фона на общо отслабване на имунната система по време на бременност. В някои случаи е възможно напълно да се избегне контакт на майчината кръв с антигена.

Вероятността за конфликт по време на втората и следващите бременности значително нараства.

Причини за сенсибилизация на майчината кръв

За да започнете активирането на имунните сили, е необходим първият контакт на защитните клетки с антигена. Тя може да възникне в следните ситуации:

  • раждане, особено чрез цезарово сечение;
  • проникването на фетални червени кръвни клетки през плацентата, когато тя се отделя или е повредена;
  • аборт и други гинекологични процедури;
  • резус-положителна трансфузия;
  • всяка операция в случай на потенциално конфликтна бременност;

Развитие и последици от резус конфликта

С контакта на сенсибилизираната Rh-кръв на майката и Rh + феталните еритроцити, конфликтът се развива както следва:

  • Майчиното тяло хвърля армия от антитела в кръвта.
  • Те са насочени към източника на антиген и в някои случаи преодоляват плацентарната бариера.
  • Започва хемолиза на плода.
  • С разрушаването на червените кръвни клетки се образуват токсични вещества, сред които пигментът е билирубин.
  • Черният дроб на плода се опитва да неутрализира токсините, но бързо се проваля.
  • Продуктите от разпад отравят централната нервна система.
  • Организмът се опитва да компенсира загубата на червени кръвни клетки и активно развива нови, което води до хипертрофия на далака.
  • В телесните кухини се натрупва течност, появява се подуване.
  • Органите на плода постепенно престават да се справят, развитието на всички системи се нарушава, спонтанен аборт е възможен.
  • След раждането майчините антитела все още функционират в тялото на бебето, продължавайки хемолизата. Това състояние се нарича хемолитична болест на новороденото. Тя може да приеме една от трите форми: анемична, иктерична (поради жълтия пигмент на билирубин, кожата и лигавиците са жълтеникави) или едематозна.

Симптоми и диагноза

Опасността от конфликт в системата на Резус е, че той протича незабелязано. В повечето случаи бременната жена не чувства физически, че тялото й атакува плода. Понякога при особено тежки форми на несъвместимост може да се усети неразположение, наподобяващо гестоза.

Ето защо е толкова важно да се установи предварително възможността за проблем и внимателно да се следи хода на такава бременност. Предприетите навреме мерки могат да спасят живота на неродено бебе. Превенцията в този случай играе огромна роля.

Не забравяйте да определите количеството антитела в кръвта на майката. Анализът се извършва редовно, като се започне от 8-ата седмица на бременността, когато в ембриона се формира кръвоносната система.

Основната информация за състоянието на плода се дава чрез ултразвук. Развиващият се конфликт се характеризира с натрупване на течност в телесните кухини, подуване и неестествена поза на ембриона, принуден да повдигне крака в страни поради увеличен корем, удебелена плацента. Лекарят може да види всичко това на ултразвуково сканиране.

В случаите на съмнение за тежък стадий на несъвместимост на Rh се извършват инвазивни процедури за определяне на състоянието на плода.

  • Амниоцентезата е пункция на амниотичната мембрана за вземане на проби околоплодна течност. Пробата се анализира на първо място за съдържанието на билирубин. Процедурата може да се извърши не по-рано от 33 седмици от бременността.
  • Кордоцентеза - вземане на фетална кръвна проба от съдовете на пъпната връв.

Ако не се открият антитела в кръвта на майката преди 29-та седмица, на нея се прилага специален имуноглобулин, който има анти-заразно действие. Отсега нататък не е нужно да се притеснявате за състоянието на плода.

Въвеждането на имуноглобулин задължително се извършва след раждането, като превантивна мярка за нормалния ход на следващите бременности и след всякакви хирургични процедури на мембраните.

В момента единственият наистина ефективен начин за лечение на дете е преливането му с Rh-отрицателна кръв.

Раждане и кърмене

Най-често Rh-конфликтната бременност завършва с планираното цезарово сечение. Те се опитват да проведат раждането възможно най-рано, за да намалят времето на контакт на плода с агресивната кръв на майката. По време на операцията лекарите постоянно наблюдават състоянието на детето и жената при раждане.

Бебето веднага се предава на неонатолози, специализирани в хемолитична болест на новороденото.

Досега не е постигнат консенсус сред учените дали е безопасно да кърмите бебе с Rh несъответствие.

След бременност с ясно изразен конфликт има смисъл да се въздържате от естествено хранене в продължение на няколко дни, така че антителата да бъдат елиминирани от кръвта на майката. Рискът от кърмене обаче не е доказан в тази ситуация.

Категория:

Здраве