- Малко за механизма на алергиите
- Същият хистамин
- Антиалергични лекарства
- Антихистамини и техните поколения
- Характеристики на избора на лекарство
Проблемът с алергията винаги се е сблъсквал с хората, но мащабът му започва да тревожи лекарите едва в нашето цивилизовано време. Това не е изненадващо: въпреки факта, че механизмът на алергична реакция е идентифициран, неговите причини все още не са ясни. Разбира се, възникна въпросът как да се отнасяме към нея. И сред всички лекарства, които се използват при лечението на алергии, на първо място са антихистамините.
Малко за механизма на алергиите
Алергията е патологичен имунен отговор при контакт с чуждо вещество. Концепцията за чуждостта е много неясна: ние не ядем индивиди от нашия род. Теоретично тялото наистина трябва да се бори с външната агресия под формата на бактерии, вируси, отрови и за това има цяла система под формата на левкоцити, лимфоцити, произведени в отговор на първичната агресия на антитела, от които има само пет.
При идеални условия тази система работи правилно. Клиничната картина на инфекциозни заболявания с възпаление в различни части на тялото е работа на нашия имунитет. Мнозина се притесняват, че по време на заболяването имат треска, сърбеж, отделяне на храчки, нещо подуто, но всъщност е необходимо да се притеснявате, когато го няма. И ако има, тогава тялото се бори.
Проблемът започва, когато антителата започват да проявяват патологична активност срещу безобидни ядки към бирата или вкусно миришещ букет.
Същият хистамин
Хистаминът е биологично активно вещество, обикновено един от регулаторите на кръвното налягане, капилярния лумен, секрецията на стомашен сок и други важни функции. Той се основава на гранули, които се поставят в два типа клетки:
- мастоцити или мастоцити, разположени в съединителната тъкан;
- базофили, един от видовете бели кръвни клетки.
На повърхността на тези клетки има едно от антителата - IgE, което е комбинация от протеин и въглехидрати. Когато преди това разпознат чужд агент - антиген, навлиза в тялото, антитялото химически се свързва с него и гранули с хистамин и други активни вещества се отварят.
Намирайки се в кръвта, хистаминът не действа автономно. Той се свързва с органи и системи чрез хистаминови рецептори, от които има три вида:
Н1 - намират се в гладката мускулатура на органите: червата, бронхите, стомаха, кръвоносните съдове и други;- Н2 - намира се в париеталните клетки на стомашната лигавица, които произвеждат солна киселина;
- Н3 - съществуват на повърхността на централната и периферната нервна система и изпълняват функцията на кръвно-мозъчната бариера.
Има и четвърти тип рецептор, подобен на първия.
Когато освободеният хистамин започне да работи, гладките мускули дават много крампи, големи и малки. Оттук и болката в корема, оттам и астматичните атаки, оттук и подуването - стените на съдовете стават пропускливи.
Основата за лечението на алергични заболявания е блокирането на достъпа на хистамин до тези рецептори. За това се произвеждат антихистамини, списък на които ще бъде представен по-долу.
Антиалергични лекарства
От гледна точка на фармакологията, редица рекламни и ежедневни изрази са или абсурдни, или безсмислени. Понякога можете да чуете концепцията за „антиалергенни лекарства“; в други случаи термините „антиалергичен“ и „антихистамин“ са объркани, въпреки че разликата между тях е значителна.
Самата дума "антиалергенна" или "антиалергенна" говори за съпротива на алерген, тоест вещество, което е причинило алергия. От тази гледна точка хистаминът е най-подходящ за тази концепция. Разбира се, можете да кажете, че говорим за премахване на алергена от тялото. Но за това има и други средства - ентеросорбенти, антидоти и като цяло, всичко, което е предназначено да избави тялото от ненужно. По желание можете да напишете антибиотици тук.
Всъщност при лечението на алергии се използва голям комплекс от лекарства, например:
- хелатори;
- адреналин;
- глюкокортикоиди;
- и да, антихистамини.
Първите помагат за премахване на алергена от стомашно-чревния тракт, така че той да спре да се абсорбира в кръвта. В някои случаи лекарите предписват ензимни лекарства за страдащите от хранителни алергии и това помага. Уловката е, че при нормално храносмилане алергенът не може да попадне в кръвта - всичко, което навлиза в храносмилателния ни тракт, се разделя на сравнително прости вещества.
Интересен факт е, че функцията на жлъчния мехур и панкреаса започва да работи с пълен капацитет, докато остарява. При дете активността на производството на ензими е недостатъчна, поради което децата лошо смилат гъбите и често страдат от хранителни алергии. Някои хора смятат, че в зряла възраст имат „алергия си отиде“. Това не е така: ако отидете на закуска с алкохол, просто няма да имате достатъчно ензими.
Адреналинът стеснява периферните съдове и отпуска гладката мускулатура, поради което се използва от астматици. Действието му не блокира работата на хистамина, но облекчава симптомите, причинени от тази работа. В някои случаи той дори има директна функция: например, ако анафилактичният шок при човек е спрял сърце (което се случва), адреналинът помага да го стартира.
Сред спешните средства за алергични реакции се използват преднизон или други глюкокортикоиди. Те понижават пропускливостта на малките кръвоносни съдове и имат имуносупресивен ефект - тоест намаляват броя на имунните клетки в кръвообращението. Това лекарство антиалергично ли е? Да. Но антихистамини - не.
Антихистамини и техните поколения
В различни рекламни материали могат да се намерят фрази като „антихистамини от 4-то поколение“; важи някакъв списък. По какъв принцип тези лекарства се разпределят през поколенията не е напълно ясно. Ако успокоителният ефект или неговото отсъствие, тогава има само две поколения. Но в някои публикации можете да намерите пет от тях.
Най-вероятно под поколение имат предвид наскоро създадени лекарства. Само това може да обясни странните списъци с антихистамини от ново поколение, списъкът на които може да включва друга марка, която крие добрия стар супрастин.
От гледна точка на химията и фармакокинетиката, може да има три поколения:
- блокери на всички антихистаминови рецептори;
- Н1 блокери;
- метаболити (продукти на химическа реакция) секунда.
Струва си да разберете как се различават.
Първо поколение
Включва онези лекарства, които причиняват нежелана реакция - седация. Не се препоръчват за тези, които шофират и като цяло искат да спят от тях. Това се обяснява с факта, че те са действали на всички рецептори подред, но трябва да са - само на първия тип. В резултат на тяхното действие кръвно-мозъчната бариера е била счупена и пациентът е оставен да спи. Ето таблица, която визуално представя какво представляват тези лекарства.
| подготовка | Търговски имена | Форми за освобождаване |
| дифенхидрамин | дифенхидрамин, бенадрил, псило-балсам | ампули, таблетки, гел |
| клемастин | бравегил, тавегил, клемастин | таблетки, ампули, сироп |
| mebhydrolin | diazolin | хапчета, таблетки |
| прометазин | pipolfen | дражета, ампули |
| хлорфенамин | piriton | в Русия се съдържа в сложни инжекционни разтвори с парацетамол и кофеин |
| hlorpiramin | супрастин, алергозан | таблетки, мехлеми, крем, инжекции |
| sehifenadin | бикарфен, хистафен | прах |
| hifenadina | fenkarop | таблетки |
Сред тези лекарства трябва да се разграничат първото и последното. Чифенадинът активира диаминооксидазата, която разгражда хистамина. Това действа като бонус в борбата срещу алергиите, а характеристиката „антихистамин“ е приложима за такова лекарство.
Но първият има много широк обхват. Мнозина са чували за водка с дифенхидрамин, но някои са изненадани, че това лекарство принадлежи към антихистамини. Къде по-често се използва като сънотворни. Но всъщност дифенхидраминът е една от мерките за оказване на първа помощ, а в някои случаи е незаменим.
Така че, ако температурата ви се е повишила до високи стойности и не можете да я свалите с парацетамол или аспирин, можете да опитате да го направите смес от добър, добър метамизол натрий, известен още като аналгин, и дифенхидрамин, по 1 мл всеки. Тези лекарства засилват действието си взаимно и понижават температурата си в рамките на двадесет минути. Инжекцията се прави интрамускулно. Такова средство е противопоказано само за астматици, диабетици и язви. И ако инжекцията не работи, все пак трябва да се обадите на линейка: постоянната треска е симптом на пневмония или бъбречно заболяване.
Второ поколение
Тези лекарства вече нямат седативен ефект и не засилват ефекта на алкохола. Те действат избирателно на рецепторите, така че имат по-малко странични ефекти. Да използват тези средства не си струва хората, които имат проблеми с черния дроб. Факт е, че с нарушение на ензимната активност лекарствата влизат в кръвта в чистата й форма, а не като метаболити и оказват отрицателно въздействие върху сърдечния ритъм, до фатален изход. По-специално, лекарствата на базата на акривастин и терфенадин, които не са включени в таблицата по-долу, съгрешиха:
| подготовка | Търговски имена | форма |
| лоратадин | Claridol, Claritin, Clarisens, Clarifarm, Clarifer, Clarotadine, Clarfast, Clallergin, Lorano, Allerpriv, Lomilan, Vero-Loratadin, Lorahexal, Erolin, Lotharen | таблетки за сироп |
| tsetirezin | cetrin, alerza, zodak, cetirinax, allertek, zirtek, парламент, zetrinal, letizen, zinzet | хапчета, сироп, капки |
| СебастинЗ | Кестин, Ебастин | хапчета, сироп |
| астемизол | орално | таблетки, суспензия |
| азеластиновия | optivar, astelin, allergodil | спрей за нос, капки |
| диметинден | fenistil | таблетки, капсули, гел |
Лекарствата от второ поколение не са мигновени . Те не се отделят под формата на инжекции, което е свързано с особеностите на фармакокинетиката, но употребата им е много широка, предимно сред деца от две години. Но дете под една година не трябва да се дава изобщо или под наблюдението на лекар.
Трето поколение
Това са съвременни лекарства, които са готови метаболити на лекарства от второ поколение. Когато те бяха разработени, задачата беше да се отърват от страничните ефекти върху сърдечно-съдовата система и този проблем беше решен. Броят на хората, изпитващи странични ефекти, е намалял няколко пъти. Днес има три групи такива лекарства:
| вещество | Име във фармацията | форма |
| деслоратадин | erius, lordestine, neoclaritin, desal, eridez, alergomax, alergostop, larinex, claramax, nalorius, eslotin, ezlor, elysea, delot, eden | хапчета, сироп |
| levotsetirezin | Xizal, Suprastinex, Elcet, Sandoz, Ceser, Alerset, Zenaro, Levocetirizine-Teva (Levocetirizine Dihydrochloride), Zodiac Express | хапчета, сироп |
| фексофенадин | алегра, телфаст, фексофен, фексофаст, фексодин | таблетки |
Както можете да видите, третото поколение антихистамини е много популярно.
Характеристики на избора на лекарство
Говорейки за препоръките за приемане, трябва незабавно да се изясни: новото не означава по-подходящо. Лечението на алергичните заболявания предполага сложна терапия, а антихистамините не винаги са основните в лечението.
Всяко от горните лекарства има списък с противопоказания и случаи, когато трябва да се приемат с повишено внимание. Те не са превантивна мярка и не се използват за удължаване на ремисията, ако алергията е хронична (например бронхиална астма).
Повечето от средствата от тези групи не трябва да се дават на деца под 12 години (в редица пояснения се посочват възрастта на 5 и 6 години), въпреки че в някои случаи се предписват лоратадин, супрастин и левоцетерезин. Понякога им се предписват дифенхидрамин, особено за кърмачета - и като антипиретик заедно с аналгин, и с основно предназначение, за да се избегне преднизон.
Средства, произведени под формата на сиропи, могат да се дават на деца в малки дози. Така че, марки на Tavegil, Claritin, Zodak, Tsetrin, Erius имат подобни форми на освобождаване. Също така, децата могат да използват локални средства и капки.
При анафилактичен шок третият компонент на лечение винаги е само лекарства от първо поколение - дифенхидрамин, супрастин или тавегил, но никога - прометазин. Като първа помощ използвайте адреналин и преднизон .
И накрая, главното. Преди да изпратите още една партида хапчета в устата си, е добре да се консултирате с вашия лекар . Или поне прочетете пояснението от пакета. Не винаги това, което се рекламира най-добре, е точно за вас.