Медицинските технологии се развиват бързо. Научноизследователските методи, които преди можеха да се използват само от пациенти на някои чуждестранни клиники, стават широко достъпни. Една такава процедура е коронарографията.

Тази техника все повече се използва в домашните клиники и може да спаси живота на много пациенти. Но тя има не само плюсове, но и недостатъци, които също трябва да се знаят.

Същността на метода на изследване

Сърцето, като всеки друг орган на човешкото тяло, може да изпълнява правилно функциите си само когато получава достатъчно количество хранителни вещества и кислород. Този орган получава всичко необходимо за нормалното функциониране с кръвта, която от своя страна навлиза в сърдечния мускул през дясната и лявата коронарна артерия.

При определени условия те могат да се стесняват . Храненето на сърдечния мускул е нарушено и съществува риск от развитие на исхемия на сърцето, инфаркт на миокарда и стенокардия.

За да се определи динамиката на кръвоснабдяването, да се идентифицира възможна оклузия или стеноза на съдовете, се извършва коронарно изследване на съдовете на сърцето.

Това изследване се нарича коронарография. Провежда се с помощта на ангиограф и контрастно вещество, което се инжектира в сърдечните артерии. Благодарение на това лекарите могат да получат подробни изображения на кръвоносните съдове на сърцето и да преценят състоянието на органа.

Съществуващи показания и противопоказания

Лекарите прибягват до тази процедура само ако има съмнение за коронарна болест на артерията. В допълнение, коронарната ангиография се предписва в следните случаи:

  • Пациентът има признаци на нестабилна стенокардия.
  • Наличието на остър коронарен синдром.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Предоперативна подготовка.
  • ЕКГ или ехокардиография разкри патологични промени.
  • Влошаване на пациента след коронация на кръвоносните съдове.
  • Неефективност на предписаните по-рано лекарства.

Ако пациентът е в прединфарктно състояние, се предписва спешна коронарна ангиография. Последиците от тази малка операция могат да бъдат доста сериозни, така че ако пациентът е в съзнание, тогава лекарите трябва да получат съгласието му.

Тази инвазивна процедура не може да се проведе с някои противопоказания. Те включват следните условия:

  • Неконтролируема артериална хипертония.
  • По-ранен удар.
  • Вътрешно кървене.
  • Наличието на инфекциозни заболявания. Някои бактерии могат да причинят образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните ви съдове.
  • Некомпенсиран диабет с признаци на увреждане на бъбреците и много високи нива на захар.
  • Повишена телесна температура на всеки генезис.
  • Тахикардия.
  • Тежка бъбречна болест.
  • Алергия към контрастно вещество.
  • Далеч от нормалната коагулация на кръвта.

Диагнозата на тези състояния се извършва в кардиологичен център. Ако е възможно, лекарите предписват процедури за стабилизиране на пациента. След това може да се направи коронарна ангиография в болнична обстановка .

Процедурата за подготовка за коронарография

Преди коронарна ангиография пациентът трябва да се подложи на малък преглед. Следните процедури са задължителни:

  • Кардиография.
  • Кръвен тест за група, хепатит В и С, показатели за черния дроб, ХИВ и сифилис.
  • Проба за вируси.
  • Инспекция от други специалисти за установяване на хронични заболявания.
  • Анализ на урината за идентифициране на възможни бъбречни патологии.

Ако тестовете не изключват процедурата, лекуващият лекар преминава към следващата стъпка: директна подготовка. Състои се от следните действия:

  • Премахването на някои лекарства, които намаляват коагулацията на кръвта.
  • Забраната за храна в деня на прегледа.
  • Събиране на алергологична анамнеза.
  • Провеждане на тест с контрастен агент.

Непосредствено преди прегледа пациентът трябва да вземе душ, да се отърве от космите в слабините, да премахне всички бижута и дори протези. Препоръчително е да се изпразни червата и пикочния мехур .

Стъпки за проучване

Процедурата се провежда на няколко етапа. Техните познания ви позволяват да разберете по-добре причините за развитието на възможни усложнения .

Всички манипулации се извършват в следния ред:

  • Пациентът се поставя на операционната маса и в периферната вена се вкарва катетър, през който веднага започва да тече физиологичен разтвор.
  • За да не се изнерви пациентът, те му дават леки успокоителни. В допълнение, локалната анестезия се извършва преди поставянето на катетъра. Наркозата се прилага в редки случаи, главно при преглед на деца.
  • Лекарите получават достъп до коронарните съдове през бедрената или радиалната артерия. Местата за пробиване на ръката и крака са предварително обезболени. След това в артерията се поставя диагностичен катетър, през който ще се извършва коронация на кръвоносните съдове на сърцето.
  • Първо се въвежда диагностичен катетър през въвеждащия и след това лекарят изпраща контрастно средство в кръвоносната система на пациента. Тя е същата като използваната за виртуална колоноскопия на дебелото черво.
  • След прилагане на контрастното вещество се извършва директна аортокоронарография в няколко проекции с помощта на ангиограф.
  • Резултатите от ангиографията незабавно се прехвърлят на монитора на лекаря и след това се съхраняват на цифров носител.
  • Процедурата завършва с извличане на катетри и прилагане на асептична превръзка.

След преглед пациентът се изпраща в отделението. Там лекарите го наблюдават няколко часа .

Възможни отрицателни последици

Никой лекар не може да нарече коронарната ангиография на кръвоносните съдове напълно безопасна. Последиците от тази процедура могат да бъдат както незначителни, така и тежки. За щастие, поради използването на най-новото оборудване и отличното обучение на медицинския персонал, вероятността от усложнения стана минимална.

Рискът от усложнения след карарана се увеличава, ако пациентът е в напреднала възраст, има бъбречна недостатъчност, наднормено тегло и захарен диабет. Коронацията на кръвоносните съдове с последваща сърдечна недостатъчност, наличието на инфаркт на миокарда и скорошен удар засягат вероятността от негативни последици от процедурата.

Усложненията могат да засегнат не само сърдечно-съдовата система, но и други органи .

Локално съдово увреждане

Проблемите със съдовия достъп са най-честата форма на усложнения. Проявява се под формата на кървене от мястото на пункцията. В първите дни след изследването те се появяват средно при 11% от пациентите. Те се обясняват с високо налягане в големи съдове, през които се въвеждат въвеждащите. Използването на катетри с по-малък диаметър значително намалява риска от усложнения.

Възможно е да се справите с такива последици, като наблюдавате дозите антикоагуланти и използвате специални устройства за хемостаза.

Хематом на бедрото

Това усложнение се развива при кървене от пункция на бедрената артерия. Единичните хематоми не представляват заплаха за здравето на пациента, но ако се слеят, могат да провокират компресия на кръвоносните съдове и нервите, поради което чувствителността на крайника може да бъде нарушена.

Ако бедрената артерия е била пробита от лекар твърде високо, може да се развие ретроперитонеално кървене. Тя представлява сериозна заплаха за живота на пациента.

Такова усложнение е опасно, тъй като първоначално се развива без видими симптоми, а след това кръвното налягане на пациента спада и стомахът му започва силно да боли. Да се ​​справите с тази патология е много трудно .

Образуването на артериовенозна фистула

Усложнение се развива, когато по време на пункция иглата преминава веднага през 2 съда. Ако артерията и вената са заловени, между тях се образува артериовенозна фистула.

В повечето случаи фистулата се затваря по време на терапевтичното лечение, но отнема много време. В тежки случаи лекарите затварят фистулата хирургично .

Появата на тромбоза и емболия

Тези усложнения се появяват главно при жени със стеснени съдове или заболявания на периферните артерии. Той може да провокира и диабет.

Пациентите се оплакват, че крайникът започва да боли и тогава се наблюдава намаляване на неговата подвижност и чувствителност.

За лечение на този ефект на коронарна ангиография лекарите прибягват до тромболитична терапия и ако това не помогне, извършват перкутанна тромбектомия.

Нарушение на сърдечния ритъм

Директно по време на изследването пациентът може да почувства намаление или увеличаване на сърдечната честота, както и нередовен сърдечен пулс. Тези нарушения трябва да се извършват в края на процедурата, но това не винаги се случва.

Според статистиката понижение на сърдечната честота се наблюдава при 3, 5% от пациентите, аритмия и тахикардия при 4, 3%.

За да се идентифицират тези усложнения, пациентът постоянно отстранява ЕКГ по време на процедурата .

Риск от инфаркт на миокарда

Това е много сериозно усложнение, вероятността за което е под 0, 1%. Никой лекар не може да го предвиди. Колкото по-лошо е състоянието на коронарните артерии, толкова по-голям е шансът да получите инфаркт по време на коронарна ангиография. Въпреки това, днес лекарите са се научили да предотвратяват развитието на тази патология с помощта на антикоагуланти и антитромбоцитни средства.

Развитие на исхемичен инсулт

Това тежко усложнение възниква в случаите, когато кръвни съсиреци или въздух навлизат в мозъчните съдове поради коронароскопия. Вероятността от развитие на тази патология се увеличава, ако пациентът е болен от диабет, има високо кръвно налягане или преди това е претърпял инсулт.

Рискът от среща с това усложнение е дори по-малък от вероятността да претърпите инфаркт на миокарда. Тя е приблизително 0, 07%.

Алергия към контрастно вещество

Реакцията може да бъде токсична или анафилактична. Всичко зависи от характеристиките на контрастното вещество.

Най-новите лекарства практически не причиняват сериозни последици. Ако се появи алергия, тогава под формата на гадене, усещане за топлина в тялото. Обикновено преминават без намесата на лекарите. По-старите лекарства могат да предизвикат тежки алергични реакции под формата на анафилактичен шок и бронхоспазъм.

За да се намали рискът от такива усложнения, пациентът трябва предварително да съобщи на лекаря за съществуващата алергия към храна и лекарства.

Инфекциозни усложнения на процедурата

Инфекцията се развива на мястото на поставяне на иглата в артерията. Той се появява при 1% от пациентите. Обикновено кожата се зачервява на мястото на пункцията и се наблюдава изхвърляне от раната, телесната температура може да се повиши.

Инфекцията не е опасна, ако лекарят бъде информиран за възпалението навреме. Той ще предпише курс на антибактериални лекарства и проблемът може да бъде забравен .

Характеристики на следоперативния период

Пациентът след процедурата, ако не се открият усложнения, се държи в болницата цял ден.

В първите часове след коронографията не му е позволено да става. Освен това продължителността на почивката в леглото зависи от мястото, през което лекарят получи достъп до артериите, както и от метода на хемостаза. Ако лекарят спря кръвта, изцеждайки бедрената артерия, тогава трябва да легнете поне 6 часа. В случаите, когато хемостазата е проведена с помощта на специално устройство, пациентът се оставя да седне след 2 часа.

За да премахнете контрастното вещество, пациентът трябва да пие много вода и в същото време да запише обемите на изтеглената урина.

Вкъщи пациентът трябва:

  • Избягвайте горещите бани и душове за няколко дни.
  • Откажете да управлявате автомобил за 3 дни.
  • Не вдигайте тежести.

Коронарографията е един от най-добрите методи за идентифициране на коронарна болест. Да, след него могат да се развият усложнения, но благодарение на съвременните технологии рисковете са минимални.

Категория:

Здраве