Черният дроб е много по-вероятно от други органи да бъде нападнат от ракови метастатични клетки, които се движат по хематогенен път. Усложненията под формата на метастази в черния дроб съпътстват различни форми на злокачествени новообразувания, но туморите на белите дробове, млечните жлези, панкреаса и стомашно-чревния тракт по-често стават техни източници.

Прогнози и причини

В случай на метастатични новообразувания нормалните клетки на паренхима се заменят с патологични. В този случай огнищата представляват единични или множество образувания на кухина, съдържащи течност или друго съдържание или обраслата патологична тъкан с туморен характер. Времето за поява на метастази в органа не може да бъде точно предвидено. Образуването на такива огнища обаче показва влошаване на туморния процес. И така, хематогенните метастази автоматично класифицират заболяването до 4-ти етап.

При пациенти с чернодробни метастази прогнозата за продължителност на живота е около 1, 5 години. Продължителността на този период обаче зависи от размера и броя на метастазите, вида и времето на започване на терапията, пълнотата на операцията, тоест способността за премахване на всички метастатични образувания и т.н.

Причини за появата

Поради мощния приток на кръв, черният дроб често се превръща в мишена за метастази . Нещо повече, основният източник на ракови клетки може да бъде новообразувания на панкреаса и млечните жлези, хранопровода, белите дробове и дебелото черво. По-рядко причината може да се крие в рак на простатата, яйчника, жлъчните пътища или меланом. При пациенти с цироза чернодробните метастази (МТС) могат да се наблюдават изключително рядко, което е свързано с дезорганизацията на кръвния поток и следователно се превръща в пречка за метастатичните клетки.

С "колонизацията" на раковите клетки в черния дроб функциите на органите се нарушават, което води до други патологични промени в организма.

Клинична картина

Симптомите на метастатично увреждане на черния дроб са неспецифични и могат да приличат на други патологии. Наличието на подобен проблем обаче може да бъде разпознато въз основа на комбинация от следните симптоми:

  • рязка, до кахексия (изтощение) загуба на тегло;
  • хепатомегалия (тялото започва да "расте");
  • усещане за тежест и тъпа болка в областта на десния хипохондриум;
  • иктеричен нюанс на склерата и кожата, обезцветени изпражнения, сърбеж по кожата и други прояви на холестаза;
  • метеоризъм;
  • хипертермия (треска);
  • ускоряване на сърдечната честота;
  • слабост;
  • асцит;
  • бърза умора;
  • появата върху коремната стена на подкожни разширени вени;
  • езофагеално венозно кървене.

Резултатът от хепатомегалия е компресиране на долната кава или порталната вена, което се проявява с болка. Освен това в някои случаи болката може да бъде прикрита от други заболявания. Така например, ако фокусът е разположен под диафрагмата (купола му), пациентът ще почувства болка при дишане, което е признак на възпаление на плеврата и ще изглежда като плеврит.

Сигмоиден рак

Първите симптоми на това заболяване стават патологични включвания в изпражненията, отбелязани от пациента: слуз, гной или кървави вени. Най-любимите мишени за метастази на този тумор са гръбначният стълб, черният дроб и белите дробове.

Покълването на рак в органите около червата се придружава от болка. С развитието на процеса симптоматиката се променя: диарията отстъпва на постоянен запек, което в крайна сметка води до обструкция. В същото време започват да се появяват симптоми на засилваща се ракова интоксикация: хипертермия, слабост, загуба на тегло.

Метастази на меланом

По време на хистологичната визуализация метастазите на меланома имат вид на черни струпвания (меланин) в чернодробния паренхим. Наличието на такива израстъци в черния дроб е изпълнено с промени не само във функционалната дейност на органа, но и в организма като цяло.

Черният дроб с метастази става неравен и се увеличава по размер. Пациентите изпитват асцит, гадене, жълтеница, болка вдясно под ребрата, спленомегалия, кръвотечение от носа, намаляване на теглото и апетита и промяна на биохимията на кръвта.

Тумор на гърдата

Ракът в млечната жлеза е един от най-често срещаните източници на чернодробни метастази, въпреки че могат да бъдат засегнати и други органи (като костите и белите дробове). Усложнението може да остане в „спящо” състояние и да присъства в тялото дори след елиминирането на „майчината” неоплазма.

Метастазите прогресират доста бързо, но не са придружени от конкретни признаци. Само с времето симптоматиката придобива „класически” характеристики: увеличаване на черния дроб, болка в епигастралния регион, хипертермия, намаляване на апетита и теглото.

Диагностична проверка

С цел своевременно идентифициране на метастатични лезии пациентите с потвърдена диагноза рак на гърдата, червата, стомаха и белите дробове редовно се изследват в черния дроб и други органи, като най-често са подложени на метастатични лезии.

Навреме откритият вторичен туморен процес увеличава преживяемостта и опростява терапията, тъй като раковият дефект с малки размери е много по-лесен за отстраняване, без да нарушава функционалността на органа.

Като диагноза се предлагат следните дейности:

  • кръвна биохимия (откриване на повишени концентрации на алкална фосфатаза, билирубин, трансаминази);
  • имунохистохимия (откриване на туморни маркери: алфа-фетопротеин, hCG, специфичен за простатата антиген, за да се определи местоположението на първичния тумор);
  • Ултразвук (определяне на взаимодействието на метастатичен тумор с големи съдове и неговия размер);
  • ЯМР, КТ (допълнителна информация за местоположението на метастазите, необходими за успешното хирургично лечение);
  • ангиография (наличието и хода на съдовата мрежа на неоплазмата, както и взаимодействието й със съдовите стволове);
  • биопсия (определяне на клетъчните характеристики на формацията).

След задълбочена диагноза те започват лечението на болестта.

Терапевтични мерки

Изисква се за цялостно лечение на метастази в черния дроб. Основният метод за елиминиране на метастатична лезия зависи от няколко фактора: степента на покълване, размера и т.н. В някои случаи резекцията може значително да удължи живота на пациента, но съвременната медицина предлага не по-малко ефективни, но по-малко травматични методи.

Резекция на възел

Сред пациентите има около 5-12% от случаите на чернодробни метастази, лечението на които може да се извърши чрез резекция на места, повредени от възли.

Подобна интервенция е оправдана в случаите, когато има малко метастази в чернодробната тъкан (до 4).

По правило по време на интервенцията се извършва лобектомия или сегментектомия .

Според статистиката след такива операции рецидиви на метастатични тумори се появяват при 44% от пациентите. Освен това вероятността от повтарящи се метастази е много по-висока при пациенти с тумори, разположени както в чернодробните лобове, така и в случаите, когато по време на резекция няма възможност за вдлъбване от увредената тъкан до необходимото разстояние.

Химиотерапевтичен ефект

Химиотерапията ефективно спира растежа на тумора при 20% от пациентите, а 50% от пациентите съобщават за значително подобрение на състоянието си.

Чернодробните метастази, като правило, получават кръв от големи съдове (обикновено от чернодробната артерия). Следователно цитостатиците (противотуморни средства) се инжектират предимно със специален катетър директно във формацията.

Най-използваното цитостатично лекарство, използвано при метастатични процеси в черния дроб, е флоксуридин. Прилага се на пациенти в двуседмичен курс чрез специално инсталиран инфузор.

Техниката на радиоемболизация

Този метод е доста технически сложен . Това е ефект при чернодробен метастатичен рак чрез облъчване с радиоактивен елемент итрий, който навлиза през специални микросфери.

В някои случаи се използва техника на брахитерапия. В този случай източникът на радиация се намира директно в засегнатия орган. По правило временно се имплантира в тъканта и след края на терапията се отстранява обратно.

Правила за хранене

Освен спазването на всички препоръки на лекарите и преминаването на основна терапия, е необходимо да се „разтовари” черният дроб с помощта на храненето.

С подобни патологии средиземноморската диета се е доказала, което улеснява работата на хепатоцитите и им помага да се справят с болестта. В основата на такова хранене са следните принципи:

  • има 4 пъти на ден;
  • порциите трябва да са малки;
  • ежедневната диета задължително включва сурови зеленчуци, млечни продукти и покълнали зърнени храни;
  • готвене само на пара;
  • обогатяване на менюто с течни зърнени храни, зеленчукови супи, зехтин и ленено масло;
  • месо или нискомаслена риба са разрешени в малки количества.

Торти, алкохол, сода, шоколад, пържени, консерви, мазнини, хранителни добавки, маринати и прочие не са разрешени.

Категория:

Здраве