Хората предпочитат да не говорят за анална фисура. Много пациенти смятат тази патология за неприлична и крият нейното присъствие дори от лекари. Но тази болест засяга милиони хора по света. А отричането му е безсмислено. Според медицинската статистика разпространението на това заболяване е на второ място след хемороиди и парапроктит.
Описание на заболяването
Пукнатината на ануса може да бъде независимо заболяване, но най-често се развива на фона на други стомашно-чревни заболявания. Аналната фисура по същество е дефект на лигавицата. На мястото на увреждане лигавичният епител се счупва, излагайки мускулния слой.
Дължината на дефекта е малка. По правило тя не надвишава 2 см. По ширина и дълбочина може да достигне няколко милиметра.
Пукнатините обикновено се локализират на предната и задната стена на ректума. Освен това на предната стена по-често се открива при жени. Това се дължи на някои анатомични разлики в женското тяло.
Изключително рядко увреждане на лигавичния епител се появява по страничните повърхности.
Лекарите разграничават две форми на хода на заболяването :
- Остра. Тази форма се развива с внезапно разкъсване на лигавицата. Обикновено са нужни само няколко дни, за да се излекува такава контузия. Хирургично лечение на остра пукнатина не се извършва.
- Хронична. Пациентът среща тази форма, когато остра пукнатина не заздравее дълго време. Такава патология се развива на фона на редовен запек. В този случай размерът на увреждането на лигавицата се увеличава. Но най-лошото е, че раната е заразена с микроорганизми. Пациентът изпитва постоянен дискомфорт поради анална фисура. Лечението на тази патология трябва да започне, без да се чака инфекцията на раната и развитието на възпалителния процес.
Въпреки че хроничният дефект може да не напомня за себе си от известно време, не бива да мислите, че той е изчезнал завинаги. Тази форма на заболяването не отминава сама по себе си. Определено ще се върне по-късно с нова сила. Хроничното увреждане в близост до сфинктера отнема много дълго време.
Аналните лезии могат да бъдат единични множествени. Във втория случай процесът на лечение е значително сложен.
Ако човек не присъства на лечението на патология, тогава той не само ще стане хроничен, но и ще провокира остър гноен парапроктит, трофични язви и кървене. В тежки случаи могат да се появят фистули, гангрена и сепсис. При мъжете тази патология провокира появата на простатит.
Причини за възникване
Всички фактори, водещи до увреждане на ануса, могат да бъдат разделени на 2 групи :
- Механични повреди.
- Разкъсвания на лигавицата поради пренапрежение.
Механично нараняване може да възникне по време на движение на червата, ако изпражненията съдържат твърди предмети, погълнати предния ден. Също така лигавицата може да бъде механично повредена по време на нетрадиционни сексуални удоволствия.
И накрая, такива наранявания могат да се появят поради грешки на медицинския персонал по време на инструментално изследване на ректума.
Увреждането на епителния слой на ануса поради пренапрежение възниква с особено силни опити. Това обикновено се случва по време на движение на червата. При жените може да се появи пукнатина на ануса по време на раждане.
Основният фактор, провокиращ появата на патология, е хроничният запек. Поради постоянни опити мускулният тонус на ануса значително се повишава. Това има лош ефект върху състоянието на лигавицата. Първо върху него се появяват микропукнатини, а след това пълноценни счупвания.
Увреждането на ануса може да възникне и при диария, но това се случва много по-рядко.
Според някои лекари хемороидите също могат да провокират анални фисури. Симптомите на една болест ще бъдат скрити зад симптомите на друга патология. Тази гледна точка за етиологията на аналната фисура обаче все още не е намерила достатъчно доказателства. Това е въпреки факта, че лекарите идентифицират много пациенти, които едновременно имат анална фисура и хемороиди.
Следните фактори също могат да допринесат за увреждане на мембраните на ректума и ануса :
- Злоупотреба с алкохол.
- Преобладаването на пикантни или солени храни в диетата.
- Класове за вдигане на тежести.
- Седяща работа.
- Минимална физическа активност.
- Стомашно-чревни заболявания.
- Синдром на дразнене на дебелото черво.
Отделно трябва да се спомене бременността и раждането. Те често причиняват увреждане на ануса и ректума. По време на бременността се наблюдава увеличаване на размера на матката, което затруднява движението на червата. Повишеният натиск върху ануса го отслабва. По време на раждането отслабените чревни стени и лигавицата на ануса се увреждат.
През първия ден жената не обръща внимание на лек дискомфорт, но след първото пътуване до тоалетната се претендират щети.
диагноза
По правило лекарят не е трудно да постави точна диагноза. За целта е достатъчно да се проведе интервю с пациента и да се проведе преглед. Но понякога по-опасните заболявания могат да бъдат скрити под симптомите на анална фисура. Например, това може да бъде сифилис, онкология, СПИН и др. Поради тази причина на пациентите винаги се предписват допълнителни изследвания.
Прегледът на пациента се извършва в поза на лакътя. Сфинктерът при пациент обикновено е много стегнат. Ето защо, за да проведат качествен преглед, лекарите предварително анестезират ануса с 10 ml новокаин.
При преглед лекарят определя естеството на увреждането. Острата пукнатина има форма на прореза, краищата са меки, а дъното е чисто. Хроничната фисура може да изглежда като елиптична рана със стегнати ръбове, белези и покрито с плака дъно.
Пациентът се подслонява за анализ, за да изключи анемията, която често се развива с хронични пукнатини.
Не забравяйте да изследвате изпражненията за наличие на слуз, бели кръвни клетки и други елементи в него. В някои случаи лекарите сеят фекалии, за да идентифицират патогени и да определят тяхната чувствителност към различни лекарства.
Инструменталните методи за изследване включват :
- Anoscopy. Използва се за изясняване на диагнозата при съмнения за развитие на възпалителни процеси.
- Rektospokiya. Използва се, когато е необходимо да се определи наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания на ректума. По време на процедурата лекарят взема парче тъкан за изследване с ректоскоп.
- Иригография. Това е рентгеново изследване с контрастно вещество.
- САЩ. Този метод се използва при съмнения за новообразувания с различна етиология. Използвайки ултразвуков преобразувател, вкаран в ректума, лекарите определят наличието на тумор и степента на неговото покълване в ректума. В допълнение, този метод ви позволява да откриете метастази в черния дроб и лимфната система.
Симптомите на патологията могат да бъдат с по-малко сериозни наранявания. Поради тази причина лекарите се стремят да разграничат ожулвания и повърхностни сълзи от анална фисура.
Симптоми и лечение
Тази патология се характеризира с няколко основни симптоми: болка в ануса; спазми на сфинктера; кървене, проявяващо се с ивици на червена кръв в изпражненията. Когато инфекцията е повредена, се добавя анален сърбеж.
При остро увреждане се появяват следните симптоми :
- Пациентът чувства силна болка по време на движенията на червата.
- Болката продължава половин час след акта на дефекация.
- При спазъм на сфинктера болезнеността става пулсираща. В изпражненията може да се появи кръв.
- Понякога се отваря струйно кървене.
Острите пукнатини доставят много дискомфорт, но са лечими лесно. С хроничните наранявания нещата са много по-сложни. При тях се появяват следните симптоми:
- Болка по време на движение на червата поради промяна в диетата.
- Продължителността на болката е не повече от 3 минути.
- Интензивността на болката е незначителна.
- Появяват се спазми на сфинктера, но те са леки.
- Капки кръв се намират в изпражненията.
Симптомите на хронична пукнатина са циклични. Той се изостря, след това напълно изчезва. Когато инфекцията е повредена, могат да се появят признаци на слабост на сфинктера.
В повечето случаи острите пукнатини в ануса могат да се излекуват с консервативни методи. В същото време лекарите се стремят първо да облекчат болката и да премахнат запека. Тогава лекарите премахват спазмите на сфинктера.
Медикаментозен метод
За да премахнете болката, използвайте главно свещи и мехлеми от анални фисури. Най-ефективните са :
Ultraprokt. Това е комбинирано лекарство, съдържащо анестетици и глюкокортикоиди. Той перфектно лекува рани, елиминира признаците на възпаление и болка. Предлага се под формата на ректални свещички и мехлеми.- Posterisan. В състава си този инструмент има мъртви клетки на E. coli. Те карат имунната система да се активира. Благодарение на помощните вещества, супозитории ефективно премахват аналния сърбеж.
- Proktozan. Тези супозитории съдържат лидокаин и буфексамак, следователно не само премахва болката, но и изсушава добре лигавицата. Може да се използва като мехлем.
- Пр. Лекарството съдържа салицилова киселина и има изразен противовъзпалителен ефект.
- Solkoseril. Този мехлем съдържа хемодиализат, получен от кръвта на млечните телета. Веществото ускорява процесите на регенерация и подобрява метаболизма в тъканите.
- Levomekol. Крем перфектно се справя с гнойни рани.
Също така на пациентите се предписват витаминни препарати и лаксативи. Последните са необходими, за да се отървете от запек и общо коригиране на изпражненията.
При запек лекарството Нормаза се справя добре. Прави изпражненията по-меки и стимулира чревната дейност.
Хирургично лечение
Прибягват до него, когато по ръбовете на хроничната фисура се образуват белези от тъкани и „сентинелни туберкули“. Без операция, тази форма на патология не може да се справи.
Хирургическата интервенция се провежда по-често под обща анестезия. След упойка лекарят разширява сфинктера на пациента и след това разчленява фисурата, образувайки около него лигавичен триъгълник. В този случай хирургът гарантира, че извън този триъгълник не е останала съединителна тъкан.
За да се елиминира спазмът на сфинктера, той се нарязва на дълбочина 5 мм.
Ако аналната фисура е придружена от хемороиди, тогава лекарите едновременно отстраняват най-големите хемороидални възли, използвайки метода на Милиган-Морган с последващо възстановяване на лигавичните рани.
Обикновено хирургичното лечение отнема не повече от 40 минути. Почти всички пациенти след операцията са напълно излекувани.
Народни средства
Традиционната медицина предлага много рецепти за лечение на анална фисура у дома. С тяхна помощ можете да излекувате дупето при възрастен и дете. Трябва обаче да се помни, че всички народни средства трябва да бъдат одобрени от лекуващия лекар.
Микроклистерите и ваните за сядане дават добър ефект.
За да приготвите микроклистери, трябва да вземете масло от невен и морски зърнастец. Супена лъжица растителен материал трябва да се излее със 100 мл вода и да се изсипе вряла вода. След като настоявате за 1 час, лекарството трябва да се филтрира и смеси с масло от морски зърнастец. Получената смес може да се използва за ежедневни клизми.
Седящите вани могат бързо да премахнат дразненето и болката. Ваната обикновено се приготвя на базата на бульони от градински чай, жълт кантарион и невен. Те се добавят към вода, загрята до температура 38 ° C. Отнема 15 минути, за да се изкъпете.
След лечението пациентът трябва да се придържа към определени житейски правила за предотвратяване на рецидив на заболяването. Той трябва да промени начина си на хранене, като премахва от диетата пикантни и осолени храни. Той трябва да започне да се движи повече и в същото време да избягва прекомерното физическо натоварване.