Възпалението на жлъчния мехур може да доведе до хроничен холецистит, симптомите на патологията зависят от вида му. Пациентът обикновено има болка в десния хипохондриум. В някои случаи дискомфортът е свързан с паразитно увреждане на черния дроб, в други - с нарушение на функциите на жлъчните пътища. Патологията се открива по-често при жените, отколкото при мъжете.

Патогенеза на заболяването

Хроничният холецистит се появява в резултат на прогресирането на опортюнистичната микрофлора. Причинителите на заболяването:

  • стрептококи;
  • стафилококи;
  • ентерококи.
  • салмонела;
  • вируси.

Заболяването може да провокира паразити. Микроорганизмите водят до запушване на жлъчните пътища, в резултат на това се нарушава отливът на жлъчката. При хора с хроничен холецистит функцията на панкреаса е нарушена. Застоя на жлъчката често води до жлъчнокаменна болест.

Холециститът се среща по-често при тези, които се хранят лошо. За да избегнете заболяване, трябва да ядете няколко пъти на ден на малки порции. Струва си да се откажете от мазни, пикантни, мариновани храни. Важно е да ограничите консумацията на месо, опитайте се да не ядете през нощта. Грешките в храненето водят до дисфункция на сфинктера на Оди. Ако пациентът яде месо, яйца и риба ежедневно, той става предразположен към заболявания на черния дроб и жлъчния мехур.

Клинична картина

Болката в случай на холецистит може да доведе до сериозни усложнения, симптомът се проявява постепенно. Първоначално стените се възпаляват. Мускулните и субмукозните слоеве участват в патологичния процес. След това се засяга панкреасът. Близо до този орган започват да се образуват инфилтрати, нараства съединителната тъкан. При засегната серозна мембрана се появяват сраствания. Холециститът се характеризира с периоди на обостряне и ремисия. Основната причина за заболяването е нарушение на отлива на жлъчката (веществото не може да влезе в дванадесетопръстника).

При холецистит болката се локализира в десния хипохондриум. Обикновено мигрира:

  • в епигастралния регион;
  • в рамото;
  • в плешката.

Пациентът чувства дискомфорт в десния хипохондриум, ако наруши диетата, например яде пикантни, солени, пушени. Болката се появява при тези, които пият вино, газирани напитки. Други предразполагащи фактори:

  • стрес;
  • хипотермия;
  • физически дозирани натоварвания.

Естеството на болката зависи от локализацията на фокуса на възпалението и тежестта на дискинезия. Ако възпалителният процес обхваща шийката на матката или жлъчните пътища, пациентът чувства тежка атака. Възпалението на дъното на пикочния мехур води до постоянна болка. Ако лезията е хипотонична, дискомфортът не е твърде силен, но постоянен. Пациентите с перихолецистит изпитват непоносима болка. Дискомфортът се засилва, когато се опитате да се наведете. Някои пациенти изпитват болка в средата на корема.

За да идентифицирате патология, трябва да проведете физикален преглед (палпация). Ако пациентът изпитва дискомфорт при натискане на десния хипохондриум, лекарят предполага хронична форма на патология. Придружава се от диспептичен синдром. Периодично пациентът чувства горчивина в устата, появява се оригване, стомахът набъбва. В резултат на подобни симптоми може да се появи повръщане. Ако увреждането на жлъчния мехур не е обширно, повръщането носи облекчение.

Пациентът трябва да обърне внимание на цвета и текстурата на повръщаното. В тях като правило присъства жлъчка. Повръщането възниква при нарушение на диетата. Заболяването може да се появи след упражнения. Обострянето на холецистита води до повишаване на температурата. Достига субфебрилни стойности. Повишаването на температурата е свързано с катарален възпалителен процес. Ако болестта дава усложнения, тя достига 39-40.

Усложнения при хроничен холецистит

Ненавременното лечение на холецистит води до сериозни усложнения. В този случай се появяват следните симптоми:

  • втрисане;
  • слабост;
  • изпотяване.

Подобна клинична картина показва епемия на жлъчния мехур. Жълтеницата не се наблюдава при всички пациенти. Възниква, ако в жлъчните канали има слуз или паразити. С развитието на холангит кожата става жълтеникава. При атипичен холецистит се появява болка в сърцето. Пациентът чувства дискомфорт в областта на този орган, когато заема легнало положение. Атипичният холецистит се характеризира с аритмия.

При някои пациенти се диагностицира езофагална форма. При тази патология се появява киселини, пациентът изпитва дискомфорт зад гръдната кост. Някои пациенти се оплакват, че имат затруднено преглъщане на храната. Чревната форма на патология се характеризира с остра, неясна болка. Пациентът има запек, стомахът набъбва.

Опасността от хроничен холецистит е, че той може да доведе до увреждане на стомаха, червата и дванадесетопръстника. Абсцес (разкъсване на стените на жлъчния мехур) е рядко усложнение. Някои пациенти са диагностицирани с гангренозна форма на заболяването. Възниква поради излагане на анаеробни агенти. Опасността от гангренозен холецистит е, че той води до унищожаване на жлъчния мехур.

Диагностични мерки

Пациентите често се интересуват кой лекар лекува холецистит. Ако се установи дискомфорт в дясната страна, трябва да се консултирате с гастроентеролог. Специалистът ще идентифицира признаци на холецистит, симптоми и къде боли. Всяка форма на патология изисква навременна диагноза. При обостряне лекарят предписва кръвни изследвания. Хроничният холецистит е придружен от еозинофилия. Ако заболяването е причинило усложнения, нивата на холестерола и билирубина се увеличават. За потвърждаване на диагнозата е необходимо дуоденално озвучаване. По време на процедурата лекарят изследва жлъчката. Може да е мътна, да има примеси от слуз. Такива признаци показват възпалителен процес.

Симптомът на Ортнер с холецистит не се открива при всички пациенти (второто му име е симптом на Греков). Характеризира се с дискомфорт при усещане на дъгата на ребрата. Симптомът на Мърфи за холецистит - болка по време на вдъхновение, когато усещате правилния хипохондриум. Хроничната форма на патология обикновено е придружена от дуоденит. Ако по време на изследването на жлъчката се открият еозинофили, лекарят предполага паразитна лезия на вътрешните органи. Кристалите на холестерола са признак на камъни. За идентифициране на вида на заболяването е необходимо бактериологично изследване на жлъчката.

За потвърждаване на диагнозата трябва да се направи рентгеново изследване и ултразвуково сканиране. Рентгенография ви позволява да видите колко са променени жлъчния мехур и органите, разположени наблизо. Ако е необходимо, се предписва контрастно изследване на жлъчния мехур. Допълнителните методи за изследване помагат да се установи степента на деформация на пикочния мехур.

Методи за лечение

Ако патологията се влоши, пациентът е хоспитализиран. Лечението се провежда амбулаторно. В рамките на 7-10 дни пациентът наблюдава почивка в леглото. За да облекчите симптомите на заболяването, трябва да приемате лека храна. Не трябва да дразни храносмилателния тракт. Целта на диетата: да се намали тежестта на възпалителния процес и да се предотврати холелитиазата.

Ако обострянето е остро, през първите 2 дни пациентът пие чай, вода или разредени сокове. Когато се чувства по-добре, лекарят препоръчва да включите в диетата супи, пюре от зърнени култури, постно месо. След като болестта премине в ремисия, лекарят предписва диета "Таблица № 5"

Медикаментите помагат за облекчаване на болката. Отделни средства нормализират функциите на вегетативната нервна система. В зависимост от тежестта на възпалението, лекарят предписва спазмолитици. Лекарствата от тази група са много ефективни. Дозировките са индивидуални. Терапията включва използването на Ампицилин, Фуразолидон или Метронидазол.

Лечението с антибактериални препарати продължава 12 дни . Преди да предпише лекарства, лекарят разкрива чувствителността на микробите към антибиотиците. При холецистит се извършва детоксикация. Хемодезусът се прилага интравенозно. За да почистите тялото, трябва да вземете отвара от шипка. За някои пациенти се предписват имуномодулатори (Decaris). Лечението включва и използването на ензимни средства (Creon).

Категория:

Здраве