Едно от най-тежките автоимунни заболявания е детски или юношески артрит. Над 50% от случаите се появяват преди навършване на 5 години. Ревматоидният артрит при деца може да доведе до задържан растеж и развитие и бързо води до инвалидност. Това води до голяма нужда от възможно най-ранната диагноза.

Определение и причини за заболяването

Ревматоидният артрит (симптоми, лечение, диагноза при деца) е системно заболяване на съединителната тъкан. Започва в детска или юношеска възраст и се придружава от увреждане на ставите и извънсъставни симптоми.

Причините за заболяването до момента не са напълно изяснени. Патогенетичният механизъм се основава на неуспехи в имунната система. В резултат тялото започва да произвежда антитела към собствените си протеини на съединителната тъкан и ги унищожава. Отначало патологичният процес улавя синовиалните мембрани на ставите, след това се засягат близките тъкани. Развива се възпалителен процес и се нарушава кръвообращението в ставите.

Заболяването може да бъде предизвикано от следните неблагоприятни фактори:

  1. Всяка предишна инфекция - бактериална, вирусна, гъбична.
  2. Травми на ставите.
  3. Дълъг престой на пряка слънчева светлина.
  4. Рязка промяна в климатичните условия.
  5. Ваксинацията.
  6. При юношите нарушенията на имунната система са възможни на фона на хормонални промени в организма.
  7. Метаболитни нарушения.
  8. Наследствена предразположеност.

Много често патологията се развива при деца, чиито родители или близки роднини също са засегнати от това заболяване.

Основните клинични прояви

Ревматоидният артрит при деца може да има остро, подостър и хроничен ход. Има две основни клинични форми на заболяването - ставна и висцеро-ставна (с увреждане на вътрешните органи).

Ставна форма на патология

Тази форма на патологичния процес се характеризира с постепенно начало. Като правило първо се засяга една голяма става (моноартрит) - глезен или коляно.

Много бързо се появяват признаци на възпалителен процес, ставата набъбва. Цветът на кожата не се променя значително. Функциите са нарушени и обхватът на движение е намален. Малките деца обикновено могат да загубят способността си да ходят самостоятелно. Увреждането на ставата не винаги е придружено от болка .

Най-характерният клиничен признак е сутрешната скованост в засегнатата става. Сутрин след сън детето може да се оплаче от ограничена подвижност. В рамките на час след издигането обхватът на движение постепенно се възстановява.

В някои случаи могат да бъдат засегнати няколко големи стави наведнъж. Тази форма се нарича олигоартикуларна. Характерна особеност е асиметрията на локализацията - обикновено от една страна са засегнати няколко големи стави - лакът, коляно, глезен. Болката в този случай също не се изразява, телесната температура остава нормална.

Много често децата развиват паралелно специфична очна лезия - ревматоиден увеит. Тази патология може бързо да доведе до пълна загуба на зрението.

Съставната форма се характеризира с по-бавна прогресия, редки обостряния и благоприятна прогноза.

Съвместно-висцерална форма

Тази форма на заболяването е най-тежката. Обикновено патологията започва бързо и остро. Температурата на тялото рязко се повишава, появяват се силна болка и подуване в ставите . Детето не може да прави движения в засегнатата област.

С висцеро-артикуларната форма възниква симетрична лезия на големи стави. В редки случаи заболяването дебютира с множество лезии на малките стави на ръцете и краката. Обикновено участва в процеса на шийните прешлени.

Ставният синдром може да бъде придружен от други клинични прояви:

  1. Алергични кожни обриви.
  2. Увеличение на размера на лимфните възли.
  3. Увеличен далак и черен дроб.
  4. Симптоми на увреждане на вътрешните органи - черния дроб, бъбреците, сърцето, белите дробове.

Прогнозата за тази форма е неблагоприятна. Нарушената двигателна функция прогресира бързо и може да доведе до увреждане на детето.

Критерии и методи за диагностика

За целите на най-ранната и надеждна диагноза специалистите разработиха специални групи критерии. С тяхна помощ можете бързо да поставите правилната диагноза. Клиничните критерии включват:

  1. Продължителността на патологичния процес е повече от 3 месеца.
  2. След поражението на първата става бързо се засягат други.
  3. Симетрично възпаление на малки стави.
  4. Появата на сутрешна скованост на мускулите.
  5. Натрупване на възпалителен ексудат в кухината на болна става.
  6. Мускулна атрофия.
  7. Развитието на контрактурите.
  8. Възпалителни процеси на очите.

Към групата на критериите за радиологична диагностика е обичайно да се включват:

  1. Възпаление в шийния отдел на гръбначния стълб.
  2. Нарушения на растежа и развитието на костната тъкан.
  3. Признаци на остеопороза.
  4. Намаляване размера на ставните пространства.
  5. Появата на ерозия в костите и ставите.
  6. Образуването на анкилоза - неподвижност в ставите поради сливането на техните повърхности.

Лабораторните методи за диагностика включват общи и биохимични изследвания на кръвта, интраартикуларен течен анализ. Тези методи ви позволяват да идентифицирате неспецифични признаци на възпалителния процес. Характерно за това заболяване е откриването на високи титри на ревматоиден фактор в кръвта.

Наличието на три или повече от изброените признаци при дете дава възможност да се постави диагноза с висока степен на надеждност.

Като допълнителни диагностични методи лекарят може да предпише на детето ЕКГ, ултразвук на вътрешните органи, култури за различни инфекции, консултация с тесни специалисти.

Диференциалната диагноза трябва да се извърши със заболяване като ревматоиден артрит. При децата последният най-често се причинява от стрептококова инфекция и има някои отличителни черти в клиничния курс.

Основните методи на лечение

Лечението на болестта в детска възраст трябва да бъде цялостно. Тя включва следните дейности:

  1. Намаляване на болката.
  2. Възстановяване на обхвата на движение в ставите.
  3. Подобряване на качеството на живот.
  4. Вторична профилактика на обострянията.

В острата фаза лечението на ревматоиден артрит при деца се провежда по медицински начин. За това се използват различни групи лекарства:

  1. Като основна терапия се използват лекарства от групата на цитостатиците (Азатиоприн, Метотрексат). Те са в състояние да потиснат автоимунната агресия. Препоръчва се прием на тези лекарства за артрит за дълго време, понякога за цял живот. Дори в стадия на персистираща ремисия се предписват в поддържаща доза.
  2. Нестероидни противовъзпалителни средства (Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен) - премахват болката и признаците на възпаление, но не влияят на причините за заболяването. Те имат голям брой странични ефекти. Ако се диагностицира ревматоиден артрит, лечението се провежда при деца с ново поколение лекарства. Те елиминират възпалението на хрущялната и костната тъкан, но не засягат храносмилателния тракт.
  3. Хормонални лекарства от групата на глюкокортикоидите (например преднизон) - елиминират признаците на остър възпалителен процес. Назначава се като инжекции в ставната кухина, в редки случаи през устата.

В периода на ремисия към лечението са свързани физиотерапевтични методи, масаж, упражнения за физическа терапия, спа лечение. За всяко дете схемата на лечение се избира индивидуално от лекуващия лекар .

Прогноза и възможни последици

Детският ревматоиден артрит е хронично заболяване, ще трябва да се лекува цял живот. С висцеро-ставната форма се засягат вътрешните органи, качеството на живот се влошава. Много често на дете е назначена група с увреждания .

Може да се постигне стабилна ремисия, ако лечението е предписано своевременно и правилно. Ако пациентът има олигоартрит и не се открие разрушаване на ставите, с времето е възможно пълно възстановяване.

Всички деца с установена диагноза трябва да бъдат под клинично наблюдение от ревматолог, както и от ортопед и офталмолог.

Неспецифични мерки за превенция

Няма специфични превантивни мерки за това заболяване.

Децата с наследствена предразположеност и склонност към алергични заболявания се препоръчват да провеждат неспецифични мерки за профилактика. Те включват редовно проследяване, рехабилитация на огнища на хронична инфекция, защита срещу хипотермия и прегряване, дозирана физическа активност.

Децата с вече установена диагноза са противопоказани при всякакви превантивни ваксинации и назначаване на имуномодулатори. Много е важно да настроите работата и почивката на детето, за да предотвратите физическата и психическата умора.

Категория:

Здраве