Едно от често срещаните последствия от мозъчен инсулт е частична или пълна парализа на организма. В зависимост от това коя част от мозъка е засегната от увреждането, парализата се развива от дясната или от лявата страна на тялото. Установеният факт - при удар на дясното полукълбо на мозъка лявата половина на тялото е парализирана, нарушение на кръвоснабдяването на лявото полукълбо на мозъка причинява парализа на дясната страна на тялото.

Класификация и признаци на удари

Мозъчният удар е класифициран в зависимост от причината, тежестта и степента на обратимост.

Тежестта на инсулта се разделя на лека, умерена и тежка:

  • Лека - характеризира се с напълно обратими ефекти и незначителни неврологични симптоми.
  • При умерен инсулт ясно се проявяват индивидуални неврологични симптоми, пациентът се нуждае от дълго време, за да възстанови напълно всички функции.
  • Основният симптом на тежкото мозъчно увреждане е обърканото, потиснато съзнание. Рехабилитацията след тежък пристъп отнема няколко години, някои функции не се възстановяват изцяло.

По механизма на възникване се разграничават хеморагични и исхемични инсулти.

Хеморагичен - развива се поради увреждане на кръвоносен съд и кръвоизлив в мозъчната тъкан.

Причината за исхемичния инсулт е запушване или стесняване на кръвоносните съдове и липса на кръвоснабдяване на мозъка:

  • Съдовото запушване (запушване) може да бъде причинено от кръвен съсирек или емболия. Емболията е съсирек от клетки с различен произход, който при нормална ситуация в кръвообращението не бива да бъде. Кръв съсирек е съсирек, образуван от кръвни клетки.
  • Стесняването (стенозата) на съдовете на мозъка обикновено се случва поради развитието на атеросклероза - увеличаване на холестеролните плаки по стените на артериите.

Отбелязва се, че исхемичният инфаркт поради запушване на кръвоносните съдове от кръвен съсирек по-често се появява по време на сън. Появата на емболия не зависи от състоянието на покой или активност на човек, но се характеризира с бързо развитие и по-ярки прояви на симптоми. Най-големият брой повторни удари възниква поради съдова емболия.

Отделен вид исхемично увреждане на мозъка е хемодинамичен инсулт. Това е нарушение на кръвоснабдяването на мозъка не поради стеноза или запушване, а поради рязък спад на кръвното налягане.

Според фокуса на развитието може да се разграничат също лакунарни (подвид на исхемични) и гръбначни инсулти.

Лакунарно увреждане на мозъка възниква поради запушване или стесняване на съда. Отличителната му характеристика е, че се повреждат малки артерии с диаметър до 2 мм и дължина до 10 см. На мястото на увреждане се образуват лакуни - кухини, пълни с цереброспинална течност.

Гръбначният инсулт може да има исхемичен или хеморагичен характер. Локализацията на този тип удар е гръбначният мозък. Причината за появата е нарушение на кръвоснабдяването на шийния или лумбалния гръбначен мозък.

Според степента на обратимост на неврологичните симптоми и последици се разграничават следните видове нарушения на кръвообращението:

  • Преходна исхемична атака - напълно обратима в рамките на 24 часа, нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Един от признаците е краткосрочната загуба на зрение в едното око.
  • Лек удар - симптомите на атаката изчезват в рамките на 2-22 дни. При липса на медицинско наблюдение и лекарствена терапия може да се развие в прогресиращо или повторно.
  • Прогресивният инсулт е заболяване, чиито последици са необратими в пълен размер. При острата форма на развитие в рамките на 5-8 минути след началото на атаката се образува ядро ​​от увредени клетки. Около ядрото се образува област от мозъчна тъкан, която претърпява промяна. Тази площ се увеличава през първия час и половина с 50%, в рамките на 6 часа - с 80%. Ако не се лекува, на 3-5 ден увредените мозъчни клетки умират.
  • Обширният инсулт е нарушение на кръвоснабдяването на няколко части на мозъка едновременно.
  • Завършен удар се характеризира с образуването и локализирането на лезията на мозъчната тъкан. Симптомите се появяват в началото на атаката (в етапа на прогресиращ удар) и вече не се засилват.

Разделянето на видове е условно.

Симптоми на нарушено кръвоснабдяване на мозъка

Независимо от причината и фокуса на развитието, мъжете и жените проявяват едни и същи симптоми на начална атака. Те включват остро главоболие, гадене, нарушена координация и ориентация в пространството, загуба на слуха, зрителни увреждания.

Тъй като дясното и лявото полукълбо на мозъка са отговорни за различни функции, някои от симптомите ще бъдат различни при десен и лявостранен удар.

С удар в дясното полукълбо на мозъка се развива изтръпване и парализа на лявата страна на тялото. Това се изразява в загуба на чувствителност на пръстите на лявата ръка. Пациентът не може да вдигне лявата си ръка, левият крак е парализиран, изражението на лицето е изкривено от лявата страна на лицето. Има проблеми с възприемането на информация: човек не може да опише състоянието си, защото не разбира въпросите, не различава цветовете, не разпознава хората. Съзнанието може да бъде потиснато, поведението става инхибирано, бавно.

При левостранен удар страдат двигателните функции на дясната страна на тялото, възприемането на пространството е нарушено, възникват проблеми с двигателната памет, преглъщането е затруднено. Пациентът губи - частично или напълно - способността да говори спонтанно, и в същото време се развълнува и може да прояви агресия.

Много често, когато преценяват кой инсулт е по-опасен от дясностранен или лявостранен, лекарите казват, че ударът в ляво полукълбо има по-сериозни последици. Причината за това е, че увреждането на мозъчната тъкан значително влияе на психологическото състояние на пациента. Пациентите след левостранен инсулт по-често изпадат в апатия и депресия, отказват помощ при възстановяване. Рехабилитацията им задължително трябва да включва работа с психолог и приемане на антидепресанти и като цяло е по-трудно, отколкото при пациенти с инсулт от дясната страна.

Последствия за тялото и психиката

Само 13% от пациентите с инсулт възстановяват изцяло всички функции на тялото. В други случаи пациентите са принудени да се реабилитират в продължение на много години, а някои последствия и усложнения след атаката продължават за цял живот:

  • Трудности с комуникацията: липса на реч, загуба на способност да формулирате мислите си, да пишете и четете.
  • Частична или пълна парализа на тялото, невъзможност за контрол на движенията им.
  • Намалена или пълна загуба на зрение.
  • Липса на допир, загуба на усещане.
  • Липса на координация и чувство за баланс.
  • Нарушаване на мисленето, краткосрочната и дългосрочната памет, загубата на способност за разпознаване на изображения, цветове, лица и музика.
  • Нарушение на преглъщането.
  • Невъзможност за контрол на уринирането и движението на червата.
  • Постоянна болка в различни части на тялото.
  • Прояви на припадъци, включително в парализирани ръце и крака.

Процесът на лечение и рехабилитация както от самите пациенти, така и от техните близки се възприема като продължителна борба с неизвестен резултат. Точна прогноза за продължителността на лечението и пълното възстановяване не може да даде нито един лекар.

Лечение след увреждане на мозъка

Лечението на пациенти със симптоми на инсулт започва с спешна хоспитализация. Предоставянето на помощ в рамките на терапевтичния прозорец, тоест в рамките на 6 часа от появата на симптомите, значително намалява размера на последствията, с които пациентът ще трябва да се сблъска в бъдеще.

При исхемичен инсулт спешната помощ се състои в назначаването на лекарства, които разширяват кръвоносните съдове и разтварят кръвни съсиреци. С хеморагичен инсулт пациентът трябва да приема лекарства, които понижават кръвното налягане. Ако кръвоизливът е локализиран в повърхностните тъкани на мозъка, може да се извърши операция за отстраняване на хематома.

В продължение на няколко дни се провежда лекарствена терапия, насочена към предотвратяване на развитието на втори пристъп.

Програма за рехабилитация след инсулт

Почти едновременно те започват да извършват рехабилитация и възстановяване на загубени способности след инсулт. Парализата на дясната страна е следствие, което може да се обърне с 80%, при условие че се провеждат редовни терапевтични упражнения, като се започне от първите дни след хоспитализацията. Отначало гимнастиката се извършва в пасивен режим, от медицинския персонал и - след тренировка - близки и роднини на пациента. Пасивната гимнастика се провежда под формата на специален набор от упражнения, включващи движения във всички стави на парализирани ръце и крака, в продължение на 15 минути 3-4 пъти на ден.

Упражненията включват имитация на ходене, първо легнало, след това - когато пациентът може да седне самостоятелно - в седнало положение.

Докато активността се развива, пациентът започва да прави гимнастика самостоятелно, с течение на времето се научава да седи и да стои, държейки се за таблото или специална опора без помощ. През този период е важно да научите отново как да поддържате равновесие и да разпределяте телесното тегло между здрави и възпалени крака.

Следващият етап е тренировка в независимо движение, като се започне от ходене на място и постепенно преминаване към преодоляване на къси разстояния с опорна тръстика.

За да увеличите ефективността на упражненията, допълнително провеждайте електрическа стимулация на мускулите на засегнатите крайници.

Успоредно с развитието на прости двигателни функции се провежда рехабилитация, насочена към възстановяване на уменията за самообслужване: хранене, лична хигиена, обличане на дрехи, сами да отидете до тоалетната, да вземете душ.

Речевата рехабилитация включва задължителни часове с логопед и домашни работи с участието на близки. Непосредствената среда на пациента трябва постоянно да подкрепя желанието му да възстановява комуникативните умения, да поддържа комуникацията не само в рамките на упражненията, но и на нивото на прости ежедневни проблеми.

Напредъкът в развитието на речевите умения може да липсва както поради изолацията на пациента, така и със съществуващите психични отклонения, характерни за ударите от дясната страна. Техните последици и лечение задължително трябва да включват наблюдение от психотерапевт и облекчаване на психози и емоционални разстройства с лекарства.

Ефективни дати за възстановяване

В рехабилитацията има три основни периода, според които се оценява ефективността на възстановяването на тялото .

  • От 3 до 6 месеца след инсулт - ранен период на възстановяване. Счита се за най-продуктивен, в този момент е необходимо да се стремим да възстановим всички изгубени функции.
  • Втората половина година след заболяването се определя като период на късно възстановяване. Потенциалът на пациента е намален, но във всеки случай е невъзможно да се спре рехабилитацията.
  • Година по-късно започва времето за „дългосрочни последици“. По правило пациентите или се връщат напълно към обичайния си живот, или са разочаровани от неуспехи и губят желание да участват в рехабилитационни дейности. Рехабилитацията е много по-бавна, без ярък напредък.

Максималното възстановяване на двигателните функции настъпва през първите 2-3 месеца след инсулт. Възстановяването на речта в случай на инсулт от дясната страна на тялото ще отнеме повече време: продължителността на лечението, като правило, е най-малко шест месеца.

Лечението и рехабилитацията трябва да включват адаптиране на начина на живот на пациента .

  • Намаляване на емоционалния, физическия, психологически стрес във всички области на живота, осигуряване на състояние на покой за пациента.
  • Корекция на диетата, изключване на мазни ястия от менюто.
  • Отказ от алкохол и цигари.
  • Редовни спортове, масажни сесии.
  • Лечение на хронични заболявания, открити или развити поради инсулт на мозъка.

Необходимо е също редовно - поне веднъж на шест месеца да посещавате лекари и да прилагате техните препоръки.

Категория:

Здраве