Хирургията, по време на която засегнатата тазобедрена става се отстранява от пациента, замествайки я с пластмасов, метален или комбиниран изкуствен имплант, се нарича ендопротезиране. Процедурата за заместване на тазобедрената става гарантира дълъг терапевтичен ефект и е показана в случаите, когато консервативното лечение не доведе до желания резултат.

Показания и противопоказания

Някои хора с артрит и други патологии на опорно-двигателния апарат, които влияят неблагоприятно върху състоянието на ставите, има нужда от хирургическа интервенция. Въпреки това, вместо да отидат в клиника, където ще заменят повредена става, пациентите изпитват силна болка за дълго време, което значително намалява качеството на живот. Това поведение се обяснява с факта, че пациентът не е достатъчно информиран или се страхува от самата операция.

Междувременно съвременната медицина позволява безболезнено и със запазване на протеза на бедрената кост на тазобедрената костна става. Подобна операция е показана при наличие на следните патологии:

  • нарушение на целостта на бедрената шийка;
  • напреднала артроза на бедрената става;
  • невъзстановима ставна кухина след фрактура;
  • артрит;
  • анкилозиращ спондилит;
  • фрактура на ставната глава или шийката на бедрената кост, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на фрагментите;
  • новообразувания в областта на ставата, изискващи резекция;
  • фокална некроза на главата на бедрената кост;
  • патологична фрактура в резултат на остеопороза.

Ако е необходимо да се замени тазобедрената става, някои съпътстващи патологии могат да направят операцията проблемна. На първо място, това се отнася за онези пациенти, при които е установено прогресиращо неврологично заболяване, диабет, претърпели инфаркт или инсулт. Процедурата може да е без значение при тежка дистрофия на мускулите.

Ако си затворите очите за дори дребни противопоказания, няма гаранция, че изкуствената става може да се вкорени и да не причини дискомфорт у човек.

Когато общото състояние на пациента се оцени като незадоволително и рискът от инфекция е достатъчно висок, лекарят има големи съмнения относно факта, че пациентът ще може успешно да се подложи на операция.

Видове артропластика

Специалист може да започне хирургични процедури за подмяна на тазобедрена става само ако има пълна клинична картина на състоянието на пациента и ако е избрана подходяща ставна протеза. В амбулаторни условия се извършват два вида подмяна на тазобедрената става:

  • пълна подмяна на подвижната става на костите, при която се отстраняват главата и ацетабулума;
  • униполярна подмяна или хемиартропластика, когато се смени само една глава на бедрената кост.

Лесно е да се предположи, че при пълна ендопротезиране всички елементи на ставата се променят на изкуствени. Референтният импулс пристига в крака на имплантирания имплантант от бедрената кост, а след това през главата до ацетабуларния изкуствен елемент, монтиран на мястото на повредения ацетабулум.

С пълна подмяна новата ставна структура е фиксирана по няколко начина, а именно:

  1. Cementless. С този метод на фиксиране използваната ендопротеза има грапава повърхност, която позволява костната тъкан да прерасне в неорганичен материал без препятствия.
  2. Цимент. Костният цимент се инжектира между крака на протезата и вътрешния кортикален слой. Чашата за фиксиране има ребра, разположени по целия периметър и осигуряващи надеждна адхезия към циментовия материал.
  3. В комбинация. В този случай чашата се фиксира по безцементен начин, а кракът - с помощта на цимент.

Често се предписва хемиартропластика за пациенти в напреднала възраст, които са спечелили фрактура на тазобедрената става. Имплантатът е инсталиран по същите начини, както при цялостна подмяна на ставите.

Имплантационни материали

Материалите, използвани при производството на ставни протези, са биосъвместими с живите тъкани и не увреждат организма. В един имплант по правило взаимодействат два различни материала, образуващи така наречената триеща двойка . Има няколко комбинации:

  1. Метална пластмаса. Такава протеза се характеризира с ниска цена и надеждност. По принцип се имплантира при пациенти в напреднала възраст. Това се дължи на факта, че поради повишената мобилност при млади хора, такъв имплант претърпява бързо износване, поради което често се налага повторна операция.
  2. Керамични-пластмаса. Ендопротезната чаша е изработена от пластмаса, а главата е от алуминий или композитна керамика. Ценена за отличната си устойчивост на износване, обаче, пластмасата и керамиката не могат да се нарекат трайни материали.
  3. Грънчарство. При производството на протезата се използва композитна розова керамика, която се характеризира с висока износоустойчивост и отлична съвместимост с костната тъкан. В допълнение, с помощта на керамика можете да създадете глава с увеличен диаметър, което от своя страна ви позволява да увеличите амплитудата на движение в ставата до максимално ниво. Недостатъците на материала включват неговата крехкост и висока цена.
  4. Metal. Може би най-надеждният, но в същото време и най-скъпият вид имплант. Подходящ за млади и мобилни пациенти.

Подготовка за съвместна подмяна

По правило подготовката за операция за заместване на тазобедрената става започва няколко седмици преди предвидената дата, освен ако, разбира се, не говорим за спешна ситуация, когато например човек получи сериозно нараняване на крака при злополука. Преди процедурата за подмяна на ставите лекарите препоръчват:

  • намалете индекса на телесната маса, ако има проблеми с наднорменото тегло;
  • подобрете физическата годност: с помощта на комплекс от нежни упражнения за укрепване на мускулния корсет малко;
  • откажете да приемате лекарства за разреждане на кръвта;
  • Да се ​​научите да ходите с патерици е полезно умение, което може да ви помогне да намалите продължителността на периода на възстановяване.

След преглед на лекаря, преминаване на редица тестове и преминаване на рентген, ЯМР, флуорография, ЕКГ, пациентът получава медицинско разрешение за ендопротезиране.

Технология на работа

Подмяната на тазобедрената става е включена в категорията на високотехнологичните операции, които изискват висок професионализъм на хирурга, от който зависи резултатът от интервенцията.

Предпочита се минимално инвазивният достъп, който осигурява най-малко травма на тъканите, но, за съжаление, не всяка клиника има необходимите технически възможности, а цената на услугата за някои може да се окаже непоносима.

Пациентът е положен на неговата страна, кракът е огънат и сигурно фиксиран, след което се поставя инжекция с анестетик. На пациента може да бъде предложена както обща анестезия, така и епидурална анестезия.

Операцията се състои от няколко последователни етапа:

  1. Осигуряване на достъп до повредена става. Хирургът прави малък разрез на кожата по протежение на проблемната става и след това, без да се кръстосва и не се опитва да не повреди мускулите и връзките, ги изтласква настрани. Особено внимание се обръща на този момент, тъй като едно невнимателно движение може да доведе до разкъсване на лигаментите и това, трябва да кажа, ще забави времето за възстановяване на двигателната функция.
  2. Отстраняване на засегнатите части на ставата. След като хирургът прониква в тазобедрената става от сферичния тип, той премахва разрушените й елементи оттам.
  3. Поставяне на импланти В образувания канал на тръбната кост на бедрото се поставя метален прът, след което ацетабулът и главата на тазобедрената става се фиксират. След като извърши първичната фиксация на частите на ендопротезата, хирургът оценява дължината на долния крайник и обхвата на движение. След като го монтираме до желаната конфигурация, протезата се фиксира с костен цимент.
  4. Степлене и заздравяване на рани. В последния етап раната се промива с антисептичен разтвор, меки тъкани се зашиват и хирургически брекети се прилагат върху кожата. В раната се монтира силиконова дренажна тръба за оттичане на натрупаната кръвна маса.

Мнозина се интересуват от колко време отнема операцията за заместване на тазобедрената става и колко време ще отнеме, за да остане под наблюдението на лекарите. В зависимост от това как се променя тазобедрената става и колко е увредена костната тъкан, продължителността на интервенцията варира от един до три часа. Престоят в болница обикновено е ограничен до 10 дни.

Препоръки за рехабилитация

За поддържане на водно-солевия баланс след подмяна на ставата, на пациента се прилага изотоничен разтвор. Понякога се случва, че след упойка човек изпитва проблеми с уринирането за известно време, така че е инсталиран катетър. След освобождаване от отговорност е важно да се спазват следните медицински препоръки:

  • първите дни на оперираната става трябва да се осигурят пълна почивка и надеждна фиксация;
  • докато шевовете не бъдат отстранени, всеки ден трябва да правите превръзки и да измиете раната с антисептик;
  • на втория или третия ден е време да се научим да ходим с помощта на патерици, постепенно натоварвайки ставата;
  • известно време след операцията трябва да носите компресивен чорап и да увиете еластична превръзка на крака си - това ще помогне за нормализиране на кръвообращението и премахване на подуване;
  • Шест месеца след операцията се препоръчва посещение на кабинета за физиотерапия.

През първия месец от периода на възстановяване е важно да седите правилно. Така че, по-добре е да избягвате ниските столове, ако е възможно, седнете на столове, оборудвани с подлакътници, които ви позволяват да преразпределите товара. Бягането и игрите на открито са строго забранени. Вдигането на тежести също е противопоказано.

Възможни усложнения

Процентът на успешните операции по заместване на тазобедрената става е доста висок, но рискът от нежелани последствия, както и при други видове хирургични интервенции, все още остава. Трябва да сте подготвени за факта, че може да се наложи да се справите с такива негативни явления като:

  • на инфекция;
  • дислокация на главата на протезата;
  • куцота;
  • перипротезна фрактура;
  • белодробна емболия.

Но както показва практиката, най-често възникват усложнения не поради небрежност на лекарите, а по вина на самия пациент, който игнорира всички строги правила, предписани за стриктно спазване през периода на възстановяване. Влошаването на състоянието започва да се проявява вече у дома, когато няма контрол от страна на медицинския персонал, който е бил в амбулаторна база.

Всяко увреждане на тазобедрената става, придружено от болезнени усещания и ограничена подвижност, трябва да бъде причина за посещение при травматолог, който взема решение относно целесъобразността на операцията. По-добре е да направите ендопротезиране навреме, като по този начин си дадете възможност да имате активен живот в продължение на много години, отколкото да търпите изтощителната болка героично.

Категория:

Здраве